Вивих колінної чашки (надколінка) у собак

Вивих колінної чашки (надколінка) у собак

У вашому будинку з'явилася маленька радість, ви стали володарем чудового цуценя, про який так давно мріяли. Здоровий бадьорий малюк радує вас щодня, але ось собачка раптом різко починає кульгати. Ви звертаєтеся до ветеринарного лікаря, а вам ставлять діагноз «вивих колінної чашки». Що робити? Як це відбулося? Собака весь час на руках, і ніяких травм не було. І раптом - вивих! Яке лікування зробити - консервативне або оперативне? Всі ці питання мучать власників. Звичайно ж, ветеринарний лікар вам дасть рекомендації, призначить курс лікування. Але все-таки ви - власник собаки і теж хочете розібратися, що ж сталося з вашим щеням. Чому раптом ваш вихованець пошкодив лапу?

Що таке - вивих колінного суглоба?

Вивих (підвивих) колінної чашечки ( «patellar luxation») - зміщення колінної чашечки щодо нормального положення в блоці стегнової кістки.

Колінної чашечки зміщується всередину (медіально) або назовні (латерально) щодо норми. Як правило, патологія зустрічається з двох сторін (ліва і права кінцівки) Близько 80% вивихів доводиться всередину (медіально). Патологія передається генетично, найбільш поширена серед

собак карликових порід

(Йоркширський тер'єр, той-тер'єр, шпіц, чихуа-хуа, той-пудель, мопс і ін.) Травма, незбалансоване харчування, деформація осі тазових кінцівок (Х-образні і V- Образні викривлення тазових кінцівок) також можуть служити причиною до даної патології. А ось у великих порід собак, навпаки, частіше присутній латеральний (зовнішній) вивих і, як правило, там є Х-подібне викривлення тазових кінцівок.

Звідки береться вивих?

Це той самий випадок, коли собака ніяк не травмувати, а вивих якимось чином все одно вийшов. Починає проявлятися такий різновид захворювання з 4 місяців, рідше - в 2-3-тижневому віці, коли цуценята починають ходити

Собака невдало зістрибнула, впала з висоти, побилася з іншим собакою і т.д. внаслідок чого вийшла травма колінного суглоба.

З віком зв'язки і м'язи слабшають, приводячи до зсуву колінної чашечки.

Найбільш поширеною і використовуваної для експертної оцінки класифікацією, є клінічне поділ вивиху колінної чашечки. Найбільш просте і зрозуміле опис

ступенів вивиху колінної чашечки

при вродженої патології суглоба призводить Putnam (1968)

0 - колінний суглоб норма. Колінної чашечки знаходиться в жолобки стегнової кістки, не зміщуючись в бік ні при згинанні суглоба, ні при розгинанні, ні при ротації.

1 - Колінний суглоб майже в нормі, колінної чашечки більш рухлива. Перемежовується пателлярний вивих, що супроводжується мануальним зміщенням (колінну чашечку можна змістити руками) при повному розгинанні суглоба і спонтанної редукцією (повернення чашечки на місце) при усуненні зсуву.

2 - Частий пателлярний вивих при згинанні суглоба або натисканні пальцями при цьому спонтанна редукція не завжди відбувається відразу.

3 - Стійкий пателлярний вивих, при якому мануальна редукція можлива, але після усунення її відбувається спонтанний повторний вивих.

4 - Стійкий пателлярний вивих, при якому мануальна редукція неможлива. Іншими словами, колінну чашечку неможливо вправити в жолоб стегнової кістки, навіть за допомогою рук.

Хоча, описані вище ступеня

не завжди відповідають клінічними симптомами

вони допомагають стежити за розвитком захворювання у молодих тварин, у яких частіше відсутні симптоми. Саме ця класифікація вивиху використовується в експертній оцінці ступеня вивиху / підвивиху колінної чашечки в усьому світі.

Слід зазначити, що при вродженому вивиху / підвивихи колінної чашечки власник

відзначатиме виражені клінічні симптоми патології, такі як стійка або кульгавість

В багатьох випадках

особливо, коли у собаки відзначається стійке вивих колінної чашечки 3 і 4 ступеня, тварина може

пересуватися без видимої кульгавості (за умови добре розвиненого м'язового апарату). У цьому випадку, як правило, відбувається зміна самого характеру руху задніх кінцівок, а саме, скутість в згинанні і розгинанні колінного суглоба, а також явна обертальна нестабільність - поворот до будинку великогомілкової кістки. При двосторонньому вивиху рух здійснюється короткими кроками на напівзігнутих ногах. Чотириглавий м'яз не може розігнути колінний суглоб повноцінно. При медіальному вивиху колінної чашечки відзначається О-подібне викривлення кінцівки, основна вага тіла переноситься на передні кінцівки.

У той же час при наявності у собаки вродженого пателлярного вивиху власники можуть помічати

перемежающуюся «підстрибує» кульгавість

то виникає, то пропадає

по кілька разів на процесі навантаження і не дуже хвилює собаку. В цьому випадку, якщо у собаки вивих 1 ступеня, по великій частині буде відзначатися нормальний рух, з рідкісними випадками звичного вивиху колінної чашечки. При односторонньому вивиху 3 і 4 ступеня тварина не настає на лапу, якщо захворювання носить двосторонній характер, рух здійснюється короткими кроками на напівзігнутих лапах. Зовсім молоді собаки можуть пересуватися стрибками (при ходьбі підстрибує, як кролик).

Діагностика проводиться ветеринарним лікарем хірургом. Діагноз ставиться комплексно.

Основним складовим діагностики є фізикальний огляд, пальпація колінного суглоба і спроби зсуву колінної чашки щодо стегнової кістки, з метою визначення наявності патології і визначення її ступеня.

Такі дослідження, як рентген знімок і УЗД суглоба можуть лише показати характер порушення кісткового і зв'язкового апарату при яка виникла вивиху / підвивихи, але не як не ступінь, тому вони можуть бути використані в якості додаткових методів, особливо при плануванні подальшого хірургічного лікування.

Консервативне лікування можливе в тому випадку, якщо нестабільність колінної чашечки не пов'язана ні з якими клінічними симптомами або якщо кульгавість спостерігається нечасто. В цьому випадку, слід заохочувати навантаження, щоб зміцнити і посилити м'язовий тонус чотириголового м'яза - помірні щоденні піші прогулянки по рівному грунту і плавання. Якщо пателлярний вивих викликає повторні або стійкі клінічні симптоми, в цьому випадку показана операція. Її мета полягає у відновленні нормального механізму випрямлення чотириголового м'яза.

Слід пам'ятати, що навіть після вдало проведеної операції можливі рецидиви вивиху колінного суглоба приблизно в 80% випадків. Багато що залежить від післяопераційної терапії та утримання тварини.

Не варто забувати, вивих колінної чашки це лише одна з багатьох патологій колінного суглоба. Тому при виникненні кульгавості у вашого вихованця, негайно зверніться до ветеринарного фахівця. Не варто протягом тривалого часу спостерігати, як ваша собака кульгає, кожен день з новою силою, адже тварини мають інший больовий поріг, на відміну від людини, і ваш вихованець навіть з легкої кульгавістю може «терпіти», і проявляти лише ознаки дискомфорту, хоча насправді він відчуває сильний біль.

Завжди краще займатися профілактикою, ніж лікувати, піклуйтеся про своїх вихованців і не відкладайте візит до клініки, адже крім Вас вашим улюбленцям ніхто не допоможе.

З повагою, Ветеринарний лікар-хірург, Діанова Мілена Володимирівна