Вивих нижньої щелепи - це стійке зміщення суглобових поверхонь в скронево-нижньощелепного суглоба.
Вивих щелепи виникає при надмірному опусканні нижньої щелепи. При цьому відбувається зісковзування суглобової головки нижньої щелепи на передній скат суглобового горбка скроневої кістки.
Будова скронево-нижньощелепного суглоба
Вивихи нижньої щелепи бувають:
- односторонні і двосторонні;
- передній і задній;
- звичний вивих.
Найчастіше вивих щелепи відбувається при зевании, сміху, кашлі, блювоті, спробі відкусити великий шматок, а також при видаленні зуба, коли на нижню щелепу надають занадто великий тиск, при нанесенні удару в нижню щелепу.
При двосторонньому вивиху щелепи потерпілий не може нормально говорити через неможливість закрити рот. Виникає сильний біль в привушних областях, рясне слинотеча. Особа виглядає подовженим в результаті зсуву підборіддя вперед.
При односторонньому вивиху потерпілий не може закрити рот. Виникає сильний біль в привушних областях, більш інтенсивна на стороні вивиху. Підборіддя зміщений вперед і в неушкоджену сторону.
Задній вивих нижньої щелепи зустрічається рідко, відбувається при ударі в область підборіддя. При цьому вивиху нижня щелепа зміщується назад, вивих може супроводжуватися розривом капсули суглоба і переломом кісткової стінки слухового проходу, внаслідок чого з зовнішнього вуха можливо кровотеча.
Звичний вивих щелепи виникає у людей з плоскою суглобової головкою нижньої щелепи або плоским суглобовим горбком скроневої кістки. А також при слабкому зв'язковому апараті суглоба і розтягнутої суглобової сумці. Звичний вивих виникає при зевании, помірному тиску на щелепу, в момент кашлю або чхання. Для звичного вивиху характерно його мимовільне вправлення без лікарського втручання.
Виправлено вивихів нижньої щелепи проводиться в умовах стоматологічної клініки.
Для вправлення двостороннього вивиху потерпілого саджають. Великі пальці лікар поміщає на жувальних зубах, а іншими захоплює нижню щелепу знизу. До щелепи прикладається зусилля, спрямоване вниз, назад і догори.
Після вправляння вивиху потерпілому накладають подбородочную пращу (утримує пов'язку) на 3-5 днів. У цей період рекомендується приймати м'яку їжу і не відкривати широко рот.
При вправленні заднього вивиху нижньої щелепи лікар має великі пальці за зубами мудрості, а іншими пальцями захоплює нижню щелепу. До щелепи прикладається зусилля вниз і вперед. Після вправляння вивиху накладається подбородочная праща на 2,5-3 тижні.
Лікування звичного вивиху може бути консервативним і оперативним.
Консервативне лікування полягає в терапії основного захворювання, на тлі якого розвинулася патологія скронево-нижньощелепного суглоба (подагра, поліартрит), а також у зміцненні капсули суглоба і його зв'язок. Для обмеження руху в суглобі застосовують ортопедичні апарати і шини.
Хірургічні методи лікування звичного вивиху спрямовані на збільшення висоти суглобового горбка, поглиблення суглобової западини, створення додаткового упору для головки нижньої щелепи, зміцнення суглобової капсули.