Вивих щелепи - травма, яка може трапитися з кожним, будь то дитина, молода жінка або чоловік похилого віку. Симптоми при цьому досить специфічні, розпізнати вивих нижньої щелепи зможе навіть людина без медичної освіти. І, тим не менш, часто потерпілий не звертається за професійною лікарською допомогою, вважаючи, що травма не так вже серйозна і «все пройде само по собі».
Насправді вивих щелепи, якщо його неправильно вправити, що не проконтролювати відновлення функцій всіх суглобових елементів та правильного загоєння кісткових і м'яких тканин, буде нагадувати про себе все життя. Крім того, вивих часто супроводжується іншими травмами: забоями, переломами, зміщенням окремих зубів або всього зубного ряду. Тому огляд у лікаря при підозрі на вивих щелепи, коректна діагностика і повноцінне лікування необхідні.
Як і чому відбувається вивих нижньої щелепи
Щоб зрозуміти, що таке вивих нижньої щелепи, як і чому він відбувається і чим може бути небезпечний, слід розуміти, як влаштована сама нижня щелепа. На відміну від верхньої, нижня щелепа рухлива. Це дозволяє людині здійснювати безліч дій: розмовляти, сміятися, позіхати, приймати їжу і пережовувати його. Але з цієї ж причини нижня щелепа легко може травмуватися, так як навантаження на неї інтенсивніше, ніж на верхню.
Нижня щелепа прикріплена до верхньої за допомогою скронево-щелепного суглоба, він парний. Від постійного вискакування з суглобової западини суглобову головку оберігають зв'язки і суглобовий горбок. Але якщо на щелепу чинився сильний вплив зовні або людина сама зробив занадто різке і неакуратний рух, суглобова головка зміщується і вислизає з суглобової западини. Сама по собі вона вже на місце не встане - так уже влаштована анатомічно скронево-щелепної суглоб.
- широке відкривання рота при зевании, надкусиваніі яблука, крику або реготі;
- перевищення функціональних можливостей щелепного суглоба - наприклад, висмикування пляшкових пробок зубами, разгризанія горіхів і т.д .;
- ослаблення зв'язок при деяких суглобових захворюваннях - артриті, подагрі, ревматизмі, остеомієліті;
- зовнішні впливи - удари, удари і ін.
Важлива інформація: у жінок суглобова виїмка дрібніша, ніж у чоловіків, а зв'язки не так розвинені і пристосовані до навантажень. Тому вивих нижньої щелепи частіше відбувається саме у жінок.
Класифікація і симптоми вивиху нижньої щелепи
Симптоми вивиху будуть залежати від його виду. Виділяють такі різновиди даної травми:
- Передні або задні - в залежності від того, відбувся зсув суглобової головки вперед або назад.
- Односторонні або двосторонні - змістилася головка з одного боку, або з двох.
- Повні або неповні - при повному вивиху суглобові елементи не стикаються між собою, при неповному зіткнення є (такий вид вивиху називають також підвивихи).
- Прості і ускладнені - при простому вивиху зовнішні тканини зберігають цілісність, немає ні саден, ні подряпин, ні розриву шкірних покривів, при ускладненому вивиху крім суглоба травмовані і інші тканини.
- Звичні або гострі - останні відбуваються при ударах або падіннях і грубому впливі на суглоб і зв'язки. Звичні вивихи куди небезпечніше, тому що трапляються навіть при звичайних рухах людини - мови, чищенні зубів, ковтанні їжі. Таке явище пояснюється сильним ослабленням суглобових зв'язок.
Характерні симптоми такої травми:
- порушується функціональність щелепи, вона провисає вниз, при цьому пацієнт не може самостійно повністю прикрити рот;
- сильні болі в щелепі і скронях;
- порушення мови, нечленороздільні;
- рясне слинотеча;
- набряки, гематоми, порушення симетрії особи.
Щелепа зазвичай при вивиху зміщується вперед або в одну зі сторін - це основні симптоми травми. Ні в якому разі не можна самостійно намагатися повернути щелепної суглоб на місце. Слід надати потерпілому першу допомогу і як можна швидше доставити його в травмпункт.
Перша допомога
Можна прикласти змочений в холодній воді рушник до потерпілого ділянці або пляшку з льодом - це також допоможе зняти біль і попередити утворення гематоми.
Як лікувати вивих щелепи
Лікар в першу чергу огляне пацієнта, потім відправить його на рентген. Після того, як будуть виключені інші травми і ускладнення, лікар здійснить вправлення вивихнутою щелепи. Робиться це так:
- пацієнта саджають на стілець або кушетку, важливо при цьому, щоб під потилицею була тверда опора, а щелепа перебувала на рівні ліктя опущеної руки лікаря;
- потім лікар обертає долоні бинтом або серветкою і встає перед пацієнтом обличчям до нього;
- великі пальці рук накладаються на моляри, інші чотири пальці лежать на підставі нижньої щелепи;
- з тиском на щелепу лікар зміщує її вниз і назад, в той же час піднімаючи підборіддя пацієнта.
Головка повертається на свою нормальну позицію по задньому скату суглобового горбка. Лікар повинен проводити вправлення не поспішаючи, щоб уникнути м'язового спазму. Але коли суглобова головка повернулася на своє місце, він повинен швидко прибрати пальці, щоб пацієнти не прикусив їх.
Після завершення процедури на щелепу накладається фіксує пов'язка, носити її потрібно від 7 до 14 днів. У цей період слід відмовитися від грубої, твердої їжі, якщо необхідно - харчуватися через трубочку або за допомогою чайної ложки.
Якщо мова йде про застарілому або звичному вивиху, необхідна хірургічна операція під місцевим або загальним наркозом. Суглобовий горбок збільшується, а суглобова капсула і зв'язки підшиваються - такі заходи дозволяють знову надійно зафіксувати нижню щелепу, зберігши при цьому її рухливість і функціональність.