Резюме. У відповідь на зростаючу загрозу стійкості до антибіотиків
Хламідіоз, гонорея і сифіліс - всі ці інфекції, викликані бактеріями, як правило, виліковуються за допомогою антибіотиків. Однак часто вони не діагностуються і все важче піддаються лікуванню, оскільки деякі антибіотики втратили свою ефективність в результаті їх неправильного або надмірного застосування. За оцінками, щорічно 131 млн осіб хворіють хламідіозом, 78 млн - на гонорею і 5,6 млн - на сифіліс.
За останні роки стійкість цих ІПСШ до дії антибіотиків швидко збільшилася і вибір лікарських засобів звузився. Серед ІПСШ найбільша резистентність до антибіотиків розвинулася у гонококів. Уже виявлені штами гонококів із множинною лікарською стійкістю, що не реагують на будь-які наявні антибіотики. У разі хламідіозу і сифілісу стійкість до антибіотиків також відзначена, хоча і в меншій мірі, і це ставить під загрозу профілактику і швидке лікування.
ІПСШ, не виявлені і не ліковані, можуть призводити до серйозних ускладнень і тривалих проблем зі здоров'ям у жінок, таким як запальні захворювання органів малого таза, позаматкова вагітність і викидень, а гонорея і хламідіоз при відсутності лікування можуть призводити до безпліддя як у чоловіків, так і у жінок. Хламідіоз, гонорея і сифіліс можуть також в 2-3 рази підвищувати ризик інфікування ВІЛ. Залишена без лікування ІПСШ у вагітної підвищує ймовірність мертвонародження дитини і смерті новонародженого.
«Хламідіоз, гонорея і сифіліс є значними проблемами суспільної охорони здоров'я в усьому світі - вони позначаються на якості життя мільйонів людей, викликаючи серйозні хвороби і іноді приводячи до смерті. Нові керівні принципи ВООЗ наголошують на необхідності своєчасного лікування пацієнтів з цими ІПСШ належними антибіотиками в правильних дозах для обмеження їх поширення і поліпшення сексуального та репродуктивного здоров'я. Для цього національним службам охорони здоров'я необхідно проводити моніторинг за моделями стійкості до антибіотиків при зазначених інфекціях в своїх країнах », - заявив Айен Еск'ю (Ian Askew), директор Департаменту ВООЗ по репродуктивному здоров'ю та наукових досліджень.
Нові рекомендації засновані на останніх наявних фактичних даних про найбільш ефективні препарати для лікування цих трьох ІПСШ.
Гонорея є поширеною ІПСШ, яка може призводити до інфікування геніталій, прямої кишки і горла. З появою кожного нового класу антибіотиків для лікування гонореї виникала і посилювалася стійкість до протимікробних препаратів. Через шірокораспространенние резистентності старіші і дешеві антибіотики втратили свою ефективність в лікуванні інфекції.
У зв'язку зі зростаючою загрозою стійкості до антибіотиків ВООЗ настійно рекомендує країнам оновити їх національні керівництва з лікування гонореї. Національні органи охорони здоров'я повинні відслідковувати рівні поширеності резистентності до різних антибіотиків у штамів гонококів, що циркулюють серед населення. Нове керівництво закликає органи охорони здоров'я рекомендувати лікарям призначати той антибіотик, який є найбільш ефективним в контексті місцевих моделей стійкості. Згідно з новими керівним принципам ВООЗ, для лікування гонореї не рекомендується використовувати хінолони (клас антибіотиків) через розповсюджених високих рівнів резистентності.
Нове керівництво ВООЗ настійно рекомендує застосовувати для лікування при сифілісі одну дозу бензатин пеніциліну - антибіотика в ін'єкційної формі, який лікар або медсестра вводить в сідницю або стегнову м'яз інфікованого пацієнта. Це найбільш ефективний препарат від сифілісу, ефективніше і дешевше пероральних антибіотиків.
Хламідіоз є найпоширенішою бактеріальної ІПСШ, а у людей з цією інфекцією часто виявляють гонорею у вигляді коінфекції. Симптоми хламідіозу включають виділення і відчуття печіння при сечовипусканні, але у більшості осіб інфекція протікає безсимптомно. Навіть при відсутності симптомів інфекція може мати негативні наслідки для репродуктивної системи.
При правильному і постійному використанні презервативи є одним з найефективніших методів захисту від ІПСШ.
Прес-служба «Українського медичного часопису»
за матеріалами www.who.int