Просвіт свищуватого каналу і порожнини, які заповнюються рідким гнійними виділеннями, можуть містити також і більш щільні освіти у вигляді грудочок казеозних і фібриноїдних мас, слущить ділянок омертвілої стінки норицевого ходу, ділянок некротизированного покривного хряща, кісткового «піску» і, нарешті, більш-менш значних окремих кісткових секвестрів.
Ці включення, застряє в просвіті норицевого ходу або його розширень, погіршують перебіг процесу, викликають затримку гнійних виділень, нерідко пошкоджують стінку свищів і в більшості випадків сприяють посиленню інфікованості свища, підтримуючи нагноєння і гнильні розкладання.
Гній становить головну масу вмісту порожнини норицевого ходу і основу гнійних виділень із зовнішнього отвору свища.
Кількість гнійних виділень може бути і нікчемним, і дуже значним. В останньому випадку організм втрачає величезну кількість білкової рідини, що призводить до його ослаблення і виснаження, до паренхіматозним змін внутрішніх органів - амилоидозу. За своїми фізичними властивостями гній може бути густим або рідким, гомогенним або з крошковатая включеннями і пластівцями.
Колір його частіше буває жовтий із зеленуватим і сірим відтінком; іноді спостерігається коричневий або буро-червоний відтінок при нестійкості грануляцій та нахили до кровоточивості. Рідкий бруднуватого виду гній з сильним запахом є ознакою гниючої кістки (секвестр); рідкий, прозорий (серозний) - ознакою безбактеріального стану і передвісником швидкого закриття свища. Цитологічних гній, що виділяється з свища, також буває різний (дивіться малюнок нижче).
Цитологія інфікованого гною при свищах
А - багато клітин. переважно розпадаються;
Б - багато клітин, що добре збереглися.
За дослідженнями, виробленим в нашому інституті М. П. Мухіної і В. А. Іванової, в свіжих неінфікованих свищах виділення зберігає характер «холодного» гною закритих натічних абсцесів, з малою кількістю формених елементів переважно лейкоцитарного типу, про що вже говорилося в попередній чолі.
У більшості ж випадків клітинний склад виділень свища має характер флегмонозного гною гарячих наривів з великою кількістю гнійних тілець полінуклеарних типу (до 70 - 80%), з наявністю в мазках гноєтворних мікроорганізмів. Однак нерідко зустрічаються і перехідні типи гною навіть при наявності гноеродной інфекції з малою кількістю формених елементів, з клітинним розпадом і т. Д. Що залежить від тривалості існування свища, глибини норицевого ходу, затримки гною і, нарешті, від особливості бактеріальної флори.
«Кістково-суглобовий туберкульоз», П.Г.Корнев