Всі документи, представлені в каталозі, не є їх офіційним виданням і призначені виключно для ознайомлювальних цілей. Електронні копії цих документів можуть поширюватися без всяких обмежень. Ви можете розміщувати інформацію з цього сайту на будь-якому іншому сайті.
Державне санітарно-епідеміологічне нормування
Російської Федерації
Федеральна служба з нагляду в сфері захисту прав споживачів і благополуччя людини
2.1.3. МЕДИЧНІ ЗАКЛАДИ
Тимчасові методичні рекомендації
по розміщення, облаштування та
обладнанню центрів високих
медичних технологій
Тимчасові методичні рекомендації
BMP2.1.3.2365-08
5. Введено вперше.
керівник Федеральної
служби з нагляду в сфері захисту прав
споживачів і благополуччя людини,
Головний державний санітарний
лікар Російської Федерації
2.1.3. МЕДИЧНІ ЗАКЛАДИ
Тимчасові методичні рекомендації по розміщенню, будови і обладнання центрів високих медичних технологій
Тимчасові методичні рекомендації
BMP2.1.3.2365-08
Метою цих тимчасових методичних рекомендацій є надання методичної допомоги проектним організаціям, що здійснюють проектування, реконструкцію та експлуатацію Центрів високих медичних технологій (далі - Центр), а також органам, уповноваженим здійснювати нагляд за дотриманням санітарних правил і виконанням протиепідемічних (профілактичних) заходів у зазначених Центрах.
Органам Росспоживнагляду по суб'єктах Російської Федерації, який здійснює нагляд за розміщенням, пристроєм, обладнанням, експлуатацією Центрів, організаціям Росспоживнагляду використання в своїй роботі справжніх тимчасових методичних рекомендацій дозволить більш ефективно проводити профілактичні заходи, спрямовані на забезпечення санітарно-епідеміологічної безпеки в Центрах високих медичних технологій.
Загальні положення медико-технічного завдання на проектування Центрів серцево-судинної хірургії, нейрохірургії, травматології, ортопедії та ендопротезування, перинатальних і інших наведені в прилож. 1. 2. 3. 4.
Центр високих медичних технологій - лікувально-профілактичний заклад (медична організація) або комплекс структурних підрозділів установи (організації), що забезпечують надання спеціалізованої, високотехнологічної лікувально-діагностичної допомоги на рівні сучасних досягнень світової медичної науки і практики.
"Чисті" приміщення - це приміщення з асептичним режимом (операційні, перев'язувальні, пологові, реанімаційні та інші, прирівняні до них), в яких регламентуються показники мікробного обсіменіння повітряного середовища, побудовані і використовуються так, щоб звести до мінімуму надходження, виділення і накопичення частинок забруднюючих речовин всередині приміщення.
"Брудні" приміщення - це приміщення, призначені в основному для зберігання і обробки використаних матеріалів. До "брудних" відносяться: приймально-завантажувальні приміщення дезінфекційних камер, прийомні пралень, приміщення для тимчасового зберігання брудної білизни, сміттєві камери і туалети, приміщення прийому матеріалів для мікробіологічного дослідження та ін. Де не регламентується мікробіологічна забрудненість повітря.
Чисті і брудні потоки - технологічні потоки, що відрізняються ступенем епідеміологічної небезпеки і ступенем ризику виникнення і поширення внутрішньолікарняних інфекційних захворювань.
Чисті потоки - шляхи руху персоналу, стерильного або чистого інструментарію, лікарських засобів і виробів медичного призначення, готової їжі, чистої білизни, постільних речей та ін.
Брудні потоки - шляхи руху матеріалів, які становлять епідеміологічну небезпеку - медичні та побутові відходи, використані білизна, постільні приналежності, спецодяг, перев'язувальний матеріал, інструментарій та ін.
Односпрямований потік повітря (ламінарний потік) - контрольований потік повітря з постійною швидкістю і паралельними лініями струму по всьому поперечним перерізом чистої зони.
Ізолятор - приміщення для тимчасової ізоляції хворих з інфекційними захворюваннями або підозрою на них, обладнане за типом боксу або напівбоксу.
2.1. Справжні тимчасові методичні рекомендації (далі - Рекомендації) призначені для юридичних осіб і індивідуальних підприємців, діяльність яких пов'язана з проектуванням, будівництвом і експлуатацією Центрів.
2.2. Цей документ містить рекомендації до розміщення, облаштування, утримання, санітарно-гігієнічному і протиепідемічного режимів в Центрах.
2.3. Рекомендації поширюються на знову проектовані і реконструюються Центри.
2.4. При проектуванні Центрів повинні дотримуватися вимоги діючих будівельних нормативних документів, санітарного законодавства та державних стандартів з урахуванням положень, викладених в даних рекомендаціях.
2.5. Всі відступу від діючих нормативних документів при проектуванні повинні бути узгоджені з органами, уповноваженими здійснювати наглядові функції в установленому порядку.
2.6. Склад основних і допоміжних приміщень Центрів визначається завданням на проектування з урахуванням можливої централізації допоміжних і господарських служб як в межах лікарняного комплексу, на території якого розташовується Центр, так і в межах лікувальних установ, розташованих в даному населеному пункті.
2.7. Площі допоміжних і господарських приміщень існуючих лікувальних установ для забезпечення життєдіяльності Центрів повинні бути приведені у відповідність до вимог, викладених в прилож. 2 до СанПіН 2.1.3.1375-03 "Гігієнічні вимоги до розміщення, облаштування, обладнання та експлуатації лікарень, пологових будинків та інших лікувальних стаціонарів".
3.1. Центри рекомендується розташовувати на ділянках існуючих лікувальних установ або в безпосередній близькості від них з метою можливого спільного використання діагностичних, допоміжних і господарських служб.
3.2. На земельні ділянки під розміщення Центрів повинні бути отримані правовстановлюючі документи (постанова органів виконавчої влади або місцевого самоврядування, містобудівний висновок, узгоджене з органами з містобудування та архітектури, санітарно-епідеміологічний висновок про відповідність використовуваного земельної ділянки санітарним правилам).
3.3. При розміщенні Центрів на самостійному ділянці допускається зменшення площі ділянки (в межах 10-15% від нормованої) за рахунок скорочення частки зелених насаджень і розмірів садово-паркової зони в зв'язку з короткочасним перебуванням хворих і вагою їх стану.
Розмір площі ділянки визначається можливістю розташування на ньому основного і допоміжних будівель з обов'язковим дотриманням санітарних розривів.
3.4. На території Центру або в безпосередній близькості від нього доцільно передбачати готелі або пансіонати для проживання осіб, які супроводжують пацієнтів.
3.5. Для Центрів повинні бути передбачені місця парковки легкового автотранспорту пацієнтів і співробітників. Розміщення споруд для зберігання автотранспорту слід організовувати відповідно до вимог СанПіН 2.2.1 / 2.1.1.1200-03 "Санітарно-захисні зони і санітарна класифікація підприємств, споруд та інших об'єктів" (нова редакція).
Власний автотранспорт Центрів допускається розміщувати на його території з дотриманням нормативних вимог в гаражах закритого типу без технічного обслуговування.
4.1. Площа приміщень Центрів визначається відповідно до вимог діючих нормативних документів з урахуванням передбачуваного числа співробітників і пацієнтів, які одночасно перебувають у приміщенні, габаритів медичного та технологічного обладнання і можливості організації необхідних технологічних проходів.
4.2. Операційні, передопераційні, родові (в разі наявності природного освітлення) рекомендується орієнтувати на північні румби горизонту.
4.3. Тривалість інсоляції повинна прийматися з урахуванням СанПіН 2.2.1 / 2.1.1.1076-01 "Гігієнічні вимоги до інсоляції і солнцезащіте приміщень житлових і громадських будівель і територій".
4.4. Зайва інсоляція приміщень компенсується дотриманням нормативних параметрів мікроклімату за допомогою організації систем вентиляції, кондиціонування та сонцезахисту (пристрій козирків, жалюзі та ін.).
4.5. За умови суворого дотримання зонування приміщень по чистоті, поділу технологічних потоків, застосування оздоблювальних матеріалів, призначених для стерильних приміщень, і наявності систем односпрямованих повітряних (ламінарних) потоків повітря, операційні блоки не розділяються на септичні та асептичні.
4.6. Допускається проектування перинатальних центрів без виділення фізіологічних і обсервацій підрозділів. При збільшенні частки одномісних палат передбачається можливість планувальної ізоляції частини палат з лікувальними діагностичними та допоміжними приміщеннями, що дозволяє організувати, при необхідності, функціонування виділеної частини за типом обсерваційного відділення.
4.7. При влаштуванні Центрів хірургічного профілю повинні передбачатися ізолятори, а також планувальна можливість виділення палатної секції для лікування хворих гнійно-септичними інфекційними хворобами.
4.8. Необхідно передбачити планувальне поділ "чистих" і "брудних" технологічних потоків із забезпеченням відповідними системами вентиляції і шлюзування.
4.9. При проектуванні Центрів повинна бути передбачена можливість проведення мікробіологічних досліджень з мікроорганізмами III і IV груп патогенності на базі власної лабораторії Центру або на базі лабораторій існуючих лікувальних установ, за умови дотримання термінів транспортування досліджуваного матеріалу.
4.10. При розміщенні, експлуатації підрозділів, що здійснюють роботи з джерелами іонізуючого випромінювання, повинні дотримуватися вимоги з радіаційної безпеки персоналу і населення відповідно до санітарних правил СП 2.6.1.758-99. "Норми радіаційної безпеки (НРБ-99)" і СП 2.6.1.799-99 "Основні санітарні правила забезпечення радіаційної безпеки (ОСПОРБ-99)".
5.1. Центри повинні бути обладнані системами холодного та гарячого водопостачання, каналізації, опалення, електропостачання. Необхідно передбачати резервні (автономні) системи із забезпечення гарячого і холодного водопостачання, а також електропостачання.
Якість питної води, яка подається системою водопостачання, повинна відповідати вимогам санітарних правил і нормативів.
Допускається доочищення питної води з використанням обладнання (фільтрів, установок для водоочистки), що має санітарно-епідеміологічний висновок.
Водоспоживання лікувальним закладом з власного джерела водопостачання можливо при наявності санітарно-епідеміологічного висновку на даний джерело.
При використанні обладнання, апаратури, що вимагають застосування води спеціальної якості (ЦСО, аптека, діалізних зали та ін.), Необхідно передбачати застосування спеціальних пристроїв для водопідготовки.
5.2. Очищення і знезараження стічних вод від Центрів повинна здійснюватися на загальноміських або інших каналізаційних очисних спорудах, а при їх відсутності - на локальних спорудах.
5.3. Всі комунікації повинні бути прокладені приховано або в закритих коробах, обладнаних ревізійними люками. У приміщеннях з асептичним режимом ревізійні люки не передбачається.
5.4. У приміщеннях з асептичним режимом опалювальні прилади повинні мати гладку поверхню, що виключає скупчення пилу, яка допускає вологе прибирання з використанням дезінфікуючих засобів, дозволених до застосування в установленому порядку.
5.5. Для підтримки нормативних параметрів мікроклімату і повітряного середовища приміщень Центри обладнуються системами припливно-витяжної загальнообмінної вентиляції і системами кондиціонування відповідно до вимог нормативних документів.
5.6. Приміщення, в яких проводяться роботи з мікроорганізмами або роботи з виділенням шкідливих, токсичних речовин, тепло- і влагоізбитков, обладнуються пристроями місцевої витяжної вентиляції або очищення повітря (витяжні, ламінарні шафи, бокси біологічної безпеки, витяжні парасолі, місцеві відсмоктувачі).
5.7. В операційних, відділеннях реанімації та інтенсивної терапії при наявності наркозно-дихальної апаратури, обладнаної системами видалення наркозних газів, витяжні шафи не передбачається.
6.1. Матеріали, використовувані для обробки Центрів, повинні мати санітарно-епідеміологічний висновок із зазначенням можливості застосування даних матеріалів в лікувально-профілактичних установах.
6.2. Поверхня стін, підлоги і стелі повинна бути гладкою, стійкою до механічного впливу, а також до впливу миючих і дезінфікуючих засобів.
6.3. Внутрішнє оздоблення виконується відповідно до функціонального призначення і класом чистоти приміщення Центрів (табл. 1)