Внутрішньоматкові протизаплідні засоби представляють собою петлі і спіралі з пластика, які вводять всередину матки на необмежений час. Припускають, що ці кошти попереджають вагітність не механічною травмою зародка, а роздратуванням нервових закінчень матки, що викликає посилення перистальтики труб і прискорену транспортування яйця по трубах. Яйце потрапляє в матку нездатним до нидации і викидається.
Ефективність внутрішньоматкових протизаплідних засобів дуже висока; присутність цих коштів в матці не шкодить виниклої вагітності, так як петля розташовується поза амниона.
Протипоказання для застосування:
1) наявність гострого і підгострого запального процесу в матці і придатках;
2) множинна міома матки, особливо якщо вузли деформують порожнину; 3) підозра на наявність вагітності або злоякісного новоутворення.
При порушенні менструального циклу (мено і метрорагія) зазвичай спостерігається безпліддя і в застосуванні протизаплідних засобів немає потреби.
Вводити внутрішньоматкові засоби переважно в останні 1-2 дня менструації або в перші дні після її закінчення. У ці дні можна не побоюватися вагітності і, крім того, кров'янисті виділення після введення цих засобів зазвичай бувають менше, ніж в інші дні циклу.
Після пологів внутрішньоматкові засоби дозволяється вводити не раніше ніж через 2 місяці; після аборту - після закінчення чергової нормальної менструації.
Внутрішньоматкові протизаплідні засоби і провідники для введення петлі з пластика стерилізують некип'яченої, а різними дезінфікуючими рідинами.
Внутрішньоматковий контрацептив: а) внутрішньоматковий контрацептив до введення в піхву; б) внутрішньоматковий контрацептив (5) введено в спеціальний шприц (4) до проштовхується поршнем (6) в порожнину матки (3), в) контрацептив введений в порожнину матки. 1 - піхва, 2 - канал шийки матки, 3 - порожнину Натки, 4 - порожниста трубка із пластику (шприц), 5 - ВМС в розправленої вигляді введений в шприц, 6 - поршень шприца, 7 - контрацептив в матці.
Правила введення петлі. Шийку матки оголюють в дзеркалах, ретельно протирають стерильними ватними кульками і дезінфікують. Для визначення напрямку і величини порожнини матки її зондують. При необхідності розширити канал шийки застосовують розширювачі Хегара (№ 3 або № 4, не більше).
Стерильну петлю вводять в канал провідника інструментами або рукою в стерильних рукавичках. Широкий кінець петлі вводять першим в проксимальний відділ трубки.
Петлю вводять в трубку до кінця так, щоб нейлонова нитка звисала з її проксимального кінця. Потім в трубку вводять поршень і просувають його на 2,5- 5 см. Кінець петлі не повинен виглядати з трубки провідника до тих пір, поки трубка не буде введена в канал матки. Якщо нитка довга, її можна обрізати. Так як петля майже завжди розпрямляється, якщо її довго тримати в трубці, то вводити її в трубку провідника слід не раніше ніж за 1 хв. до введення в матку.
Трубку провідника вводять в канал шийки матки на глибину 4,5 см (відстань вказується положенням покажчика). Потім трубку встановлюють в потрібному положенні обертанням, щоб петля увійшла в матку у фронтальному розмірі і розташувалася в порожнині від кута до кута. Для введення петлі в матку поршень провідника проштовхують до відмови, а потім його виймають. Тільки після видалення поршня витягують і провідник. Нейлонова нитка після введення петлі повинна виступати з каналу шийки матки на 1-2 см. Так як нитка м'яка, то при статевому акті її присутність не відчувається.
Ускладнення. 1. У перші дні після введення петлі можуть з'явитися кров'янисті виділення з матки і, крім того, перша і друга менструації бувають рясніше, ніж зазвичай. Якщо крововтрата буде значна, слід застосувати гемостатичні засоби: вітамін К і препарати кальцію. 2. У деяких жінок, особливо родили, після введення внутрішньоматкових коштів можуть з'явитися переймоподібні болі. Рекомендуються аспірин, кодеїн та інші знеболюючі препарати. 3. Внутрішньоматкові протизаплідні засоби можуть випасти, особливо під час менструації. При повторному введенні краще взяти більший розмір петлі. Виникнення запальних процесів в матці спостерігається дуже рідко. Стимулювання злоякісних новоутворень не виявлено. Після вилучення коштів з матки вагітність наступає в перші місяці.