Внутрішньопечінковий жовчні протоки. УЗД діагностика патології жовчних проток.
Дилатація проток. розширений жовчний протік і проходить поруч гілка ворітної вени створюють картину «трамвайних рейок». Жовчний протік зазвичай лежить кпереди, а гілка ворітної вени - назад. • Винятки: при візуалізації передньої і задньої гілок лівої основної гілки ворітної вени жовчний протік визначається ззаду від передньої гілки і наперед від задньої. Сумніви можуть бути дозволені за допомогою ЦДЕ.
Жовчні кісти (синдром Каролі):
• Обмежене анехогенние розширення протоки.
• Можливо наявність гіперехогенних каменю з дістальноі акустичної тінню.
Склерозуючий холангіт.
• Нерівномірно розширені жовчні протоки, варіабельність діаметра проток.
• Стенози.
• Розширені фрагментовані портальні протоки, що йдуть в периферичному напрямку.
• Акцентуація артерій (між гілкою ворітної вени і жовчним протокою).
- Паразитарна інвазія (в порядку зниження частоти): аскариди, ехінокок, печінкова двуустка.
На замітку: загальна частота виявлення жовчних паразитів дуже мала.
- Жовчний папилломатоз. папілломатозних карцинома:
• дольчатость, поліповідное освіту всередині просвіту.
• Розширення внутрішньопечінкових (і позапечінкових) жовчних проток.
На замітку: папіломатоз зустрічається рідко. Прогноз несприятливий через високого ризику рецидиву і малігнізації. Може знадобитися трансплантація печінки.
- Карцинома внутрішньопечінкового жовчної протоки.
• Обмежений анехогенний ділянку розширення протоки.
• Усічення контуру протоки.
• Саму пухлина часто не вдається візуалізувати, про її наявність свідчить гіпоехогенна трансформація проксимальних фрагментів печінки.
• перітубулярних поширення пухлини.
- Розширення проток внаслідок компресії або інвазії метастазами:
• Обмежене розширення жовчної протоки.
• Ознаки метастазування.
Камені внутрішньопечінкових проток.
• Одиничні або множинні ехогенності вогнища, що виступають в просвіт протоки.
• Дистальні акустичні тіні або сумарна акустична тінь. Пневмобілія: присутність повітря в жовчних шляхах:
• ехогенності зразок бус або стрічкоподібні структури (приходять в рух при зміні положення тіла) в портальних протоках
• У випадку неочікуваної освіту жовчно-кишкового свища в результаті перфорації каменем останній може виявлятися за межами жовчних шляхів. При хірургічному жовчно-кишковому анастомозі або папіллотоміі камені, що викликають закупорку, в більшості випадків видаляють.