На сьогоднішній день в стоматологічній практиці використовується безліч сучасних методів діагностики, однак класичне рентгенологічне дослідження до сих пір залишається провідним методом додаткового обстеження щелепно-лицевої ділянки. У терапевтичної стоматології рентгенографія застосовується для діагностики патологій паро- і періодонта, в ортопедії - для складання схеми лікування в залежності від стану зубів, що залишилися. У хірургічній практиці рентгенографія використовується для виявлення травм, кіст і пухлин. Існує декілька технік рентгенологічного дослідження щелепно-лицевої ділянки, однією з яких є внутрішньоротова рентгенографія.
Положення хворого при внутрішньоротових знімках зубів
Внутрішньоротове рентгенологічне дослідження проводиться на сучасних рентгенівських апаратах, портативних або переносних, які дозволяють отримувати зображення на спеціальній рентгенівській плівці. Цей метод променевої діагностики є основним способом дослідження стану зубів і кісткової тканини верхньої і нижньої щелепи. Існує кілька методик проведення внутриротового рентгенологічного дослідження:
Контактна рентгенографічне дослідження
Метод внутриротового контактного рентгенологічного дослідження використовується для оцінки стану зубів і періодонта, в терапевтичній стоматології він дозволяє проконтролювати якість лікування кореневих каналів - на знімку можна визначити їх спрямованість, прохідність, ступінь заповнення пломбувальних матеріалів. Крім цього, контактний рентгенівський знімок допомагає у вирішенні безлічі інших питань:
- Виявлення прихованого каріозного процесу під незнімними зубними протезами або на контактних поверхнях, недоступних для звичайного огляду.
- Оцінка стану ретінірованних (непрорізавшихся) зубів - візуалізація їх положення в альвеолярному відростку щелепи, розташування таких зубів щодо прорізалися, ступінь формування коренів і каналів.
- Діагностика травм та інших патологій - перелом кореня або коронки зуба, перфорація кореневих каналів, їх звуження або викривлення.
- Визначення локалізації інструментів, поламаних в ході лікування.
- Оцінка стану околоверхушечних тканин - розширення або деформація періодонтальної щілини, ступінь атрофії кісткової тканини.
- Діагностика новоутворень або ділянок некрозу в альвеолярному відростку.
Принцип дослідження полягає в тому, що в залежності від щільності тканини досліджуваної ділянки, промені, які виходять від рентгенівського апарату, поглинаються їй певною мірою. Наприклад, кісткові структури більш мінералізовані і щільні, за рахунок цього поглинання променів відбувається інтенсивніше, а значить на знімку кістка буде виглядати як світлий ділянку. М'які тканини майже не затримують рентгенівські промені, тому на плівці відображаються як темні області.
Якість отриманих знімків залежить від правильного напрямку рентгенівських променів, тому для виключення спотворення розмірів досліджуваного зуба важливо правильно вибрати місце установки апарату на обличчі людини.
Як правило, промінь прямує в місце проекції верхівки кореня досліджуваного зуба на щоку. Неправильний напрямок рентгенівського променя провокує подовження або вкорочення зображення потрібного зуба на отриманому знімку.
Приклад контактного інтраоральний знімка зубів
Контактний внутрішньоротової знімок виконується на плівках стандартного розміру - 3х4 см або 2х3 см. При виконанні дослідження заготовку рентгенівської плівки поміщають в спеціальний паперовий конверт, який вводять в порожнину рота і поміщають в області потрібного зуба. Положення пацієнта під час дослідження - сидячи, з фіксованою головою на спеціальному підголівнику. Велике значення для отримання чіткого зображення має розташування голови:
- Діагностика стану зубів верхньої щелепи - голова повернута так, щоб площина, що проходить через крила носа і край зовнішнього слухового проходу, була паралельна підлозі. Рентгенівська плівка фіксується пальцями на твердому небі в проекції верхівок потрібних зубів.
- Для дослідження зубів нижньої щелепи пацієнт повинен трохи відкинути голову назад, плівку фіксують на альвеолярному відростку з мовній боку.
оклюзійна рентгенографія
Контактна рентгенографічне дослідження вприкус, або оклюзійна рентгенографія, свою назву отримала за те, що знімок робиться при зімкнутих зубних рядах, між якими розташовується датчик апарату. Даний вид діагностики дозволяє візуалізувати ділянку альвеолярного відростка в області 4-5 потрібних зубів, на якому чітко видно патологічні утворення великих розмірів, Ретінірованние зуби, камені в слинних залозах. За допомогою цього методу можна провести оцінку стану тканин твердого піднебіння і дна порожнини рота, виявити локалізацію і протяжність перелому. Оклюзійна рентгенографія часто використовується при обстеженні дітей і підлітків, а також пацієнтів з обмеженим відкриванням рота і вираженим блювотним рефлексом.
Інтерпроксімальной рентгенографічне дослідження
Інтерпроксімальной рентгенівське обстеження використовується для діагностики стану крайових областей альвеолярного відростка щелеп. Метод допомагає оцінити ступінь розсмоктування кістки і виявляє ранні стадії пришеечного карієсу.
Як і будь-який інший метод діагностики, рентгенографічне дослідження має протипоказання. В першу чергу воно протипоказане вагітним, особливо в першому триместрі, а також пацієнтам з кровотечами в порожнині рота, психічними порушеннями.