Внутрішньоутробна гіпоксія плода - патологічний стан, пов'язаний з кисневою недостатністю під час вагітності та в пологах. Вона обумовлена зменшенням або припиненням надходження в організм кисню і накопиченням в крові недоокислених продуктів обміну речовин. Гіпоксія призводить до розладів окисно-відновних реакцій в організмі плода, в результаті чого розвивається ацидоз, при якому тканини перестають засвоювати кисень. Накопичення вуглекислоти викликає подразнення дихального центру. Плід починає дихати через відкриту голосову щілину і аспірірует навколоплідні води, слиз, кров. Причинами є багато видів акушерської патології, різні екстрагенітальні захворювання, порушення функції плаценти, патологія пуповини і самого плоду.
Класифікація за клінічними ПРОВЛЕНІЯМ.Гіпоксія внутрішньоутробного плода в залежності від ступеня вираженості: гостра і хронічна. Залежно від того чи є клінічні ознаки ГВП, чи ні ГВП класифікують на:
Загрозлива ГВП - це стан коли немає ще клінічних проявів, але є те стан матері або плода яке може привести до ГВП (приношення вагітність, аномалії пологової діяльності і т.п.). почалася гіпоксія - це стан з клінічними проявами ГВП. КЛІНІКА. При гіпоксії виникає тахікардія, брадикардія (при більш глибокої ГВП), аритмія, приглушеність тонів. У нормі серцебиття 120-160 ударів в хвилину. Поява меконію в навколоплідних водах. На початку ГВП - почастішання і посилення рухів. При розвиненою ГВП - уповільнення і уражень рухів. Загрозливо ГВП вимагає профілактики, що почалася - лікування. РАННЯ ДІАГНОСТИКА. Різні проби (біохімічні, функціональні, апаратні. Клінічні дані - особливо сердцебіеніе.Функціональние проби: проба з фізичним навантаженням полягає в зміні газового складу крові і повітрі. Теплові проби: гарячий компрес або холод до живота. Введення атропіну або окситоцину. Ці проби дозволяють виявити компенсаторні можливості плода, поки не розвинулася гіпоксія. бесстрессового тест - реакція серцебиття плоду на власні ворушіння. у нормі плід повинен учащати серцебиття на 10-12 ударів в хвилину. Якщо плід реак ії не дає отже це гіпоксія. Серцебиття також має реагувати на сутичку, що можна ісследовнть за допомогою кардиотокографа: використовується ультразвуковий ефект (записує серцебиття, і сутички), підсумовує серцебиття і видає стрічку. Також записується скорочувальна активність матки (токограмма). Децелерації - уповільнення серцебиття під час сутички. Брадикардия раняя збігається з часом сутички, як правило з'являється у другому періоді пологів. коли голівка проходить вузьку частину. Пізня децелерація - брадікардція після сутички - ознака пізньої гіпоксії. Електрокард і фонограф сердцебіеія плода: дуже складна розшифровка, тобто потрібен компьтер для обробки.
ДОСЛІДЖЕННЯ матково-плацентарного кровообігу. Визначення рівня плацентарних гормонів в сечі: можна судити про стан матчоно-плацентарного кровообігу і побічно про стан плоду. Визначають естріол, прегнандіол (метаболіт прогестерону), термостабільну лужну фосфатазу в крові матері. Ізотопні методи (більш науковий метод). УЗД: визначають розміри, структуру плаценти, гіпотрофію при хронічній гіпоксії.