Це захворювання не має чіткої статистики, тому що багато людей з його виразними симптомами не звертаються до лікаря. Нав'язливе бажання висмикувати власне волосся - один волосок за іншим, доводячи шевелюру до значного порідіння, а то і до осередкового облисіння - вважають поганою звичкою, проявом поганого виховання або слабкої волі, в чому соромно зізнатися оточуючим і вже тим більше нема чого просити допомоги у доктора. Проте, лікар дерматолог, побачивши на прийомі подібного пацієнта з виразними проявами вирваних волосся, без особливих труднощів визначить його проблему як тріхотілломанію і порекомендує комплексне психотерапевтичне лікування.
Фахівці визначають тріхотілломанію як періодично настає нездатність людини чинити опір виривання у себе волосся.
Вперше цей термін для визначення такого незвичайного клінічного феномена запропонував французький дерматолог H. Hallopeau. Понад сто років тому він досліджував і описав захворювання на прикладі облисілому молодої людини, який висмикував пучками своє волосся.
Пізніше тріхотілломанію пробували класифікувалась як симптом психозу, як психодинамический конфлікт, відносили до групи розладів потягів, згадували разом з обсесивно-компульсивним розладом в спектрі патології, пов'язаної з нав'язливими маніпуляціями зі своєю зовнішністю.
Відповідно до критеріїв Керівництва з діагностики і статистики психічних розладів DSM-IIIR трихотилломания проявляється повторюваним, компульсивним висмикуванням волосся, яке сприймається пацієнтами як безглузде і небажане, але при цьому веде до помітної втрати волосся.
Діагностичні критерії для тріхотілломаніі наступні:
- періодично наступаюча нездатність чинити опір імпульсам виривати свої власні волосся, в результаті чого спостерігається значне зменшення їх числа;
- збільшення почуття напруги безпосередньо перед видаленням волосся;
- задоволення або почуття полегшення під час виривання волосся;
- відсутність зв'язку з раніше існуючими запаленнями шкіри, а також з маренням і галюцинаціями.
Для постановки діагнозу перераховані симптоми повинні бути присутнім щонайменше 1 рік і бути настільки важкими, щоб створювати перешкоди в повсякденному житті хворого - через почуття сорому за свою зовнішність і / або через часу, що витрачається на періодичне висмикування волосся.
Незважаючи на досить довгу історію це захворювання досі має багато спірних і діскутабельнимі моментів. Так, одні дослідники вважають, що тріхотілломаніей частіше страждають особи з розумовими відхиленнями. Інші вчені переконані, що подібні нав'язливі стани властиві людям, у кого рівень інтелекту вище, ніж у середньостатистичної людини: це пов'язано з тим, що характер хвороби вимагає складної моделі мислення.
Одні вважають, що трихотилломания частіше вражає хлопчиків, інші спостерігають, що подібний стан частіше зустрічається у жінок.
Середній вік, коли трихотилломания проявляється найбільш сильно і часто, - приблизно 20 років, хоча в 10% випадків захворювання може маніфестувати після 40 років. Як правило, початок захворювання передує стрес: це можуть бути важкі пологи, смерть члена сім'ї, сексуальні невдачі. Нерідко виявити причину розвитку хвороби буває дуже важко. Однак, глянувши на звернення пацієнтів, які шукають допомоги в подоланні тріхотілломаніі на інтернет-сайтах, можна чітко простежити зв'язок між розвитком хвороби і психічними травмами, отриманими в ранньому дитинстві.
Вперше захворіла тріхотілломаніей в 7 років, можливо в зв'язку зі смертю бабусі і дідусі та раптовим переїздом, який був мені дуже не до душі. Лікували найпростішим домашнім методом - лаяли і дуже засуджували таку поведінку. Подіяло. Але років у 20 хвороба повернулася.
У моєї дочки (їй 7 років) трихотилломания, хвороба почалася після перенесеного стресу в 1 класі 1 рік тому.
Наша дочка приблизно з року почала "тріпати" волосся, після довгої дороги з відпочинку я помітила, що вона почала смикати себе вії. Тепер вона робить це кожен день, перед сном, іноді просто днем. Хочу зазначити, що ми з чоловіком, починаючи з народження дитини, лаялися, він бив мене (і на очах у дитини). Може бути це, так подіяло на дочку?
Мені 29 років, страждаю звичкою видирання волосся на голові, Почалося все років в 8 і до сих пір триває. Самоконтроль не допомагає.
Мені 27 років, на протязі вже 17 років у мене є дивна звичка висмикувати свої вії. Почалося це дуже давно, коли я вчилася ще в 3 класі. З того часу в моєму житті багато чого змінилося а звичка залишалася колишньою.
Перебіг тріхотілломаніі.
Перебіг тріхотілломаніі - як правило, хвилеподібний: трапляється гострий початок, за яким можуть послідувати спонтанні поліпшення (ремісії), що тривають більше року.
Зазвичай висмикування волосся у пацієнта з тріхотілломаніей не супроводжується больовими відчуттями, хоча в уражених областях можуть мати місце свербіж і відчуття печіння. У волосяних фолікулах відзначається тріхомаляція (розм'якшення стрижнів), яку можна виявити при біопсії і яка допомагає відрізнити тріхотілломанію від інших форм облисіння.
Найбільш часто волосся висмикують на шкірі голови, але іноді страждають також брови, вії і борода, менш часто - тулуб, пахви і область пупка. Ніяких патологічних особливостей на шкірі при цьому не виявляється.
Хворі зазвичай не визнаються в тому, що вони висмикують волосся, і часто приховують причину облисіння. При цьому розладі можуть мати місце погойдування голови, покусування нігтів, роздряпування шкіри, а також інші дії, спрямовані на самостимуляцією.
При легких формах трихотилломания мало докучає хворому, але при важких її проявах можлива повна втрата працездатності. Багато пацієнтів приховують свою хворобу: висмикування волосся здається їм настільки дурним, жахливим і непристойним дією, що вони бояться бути зганьбленими, якщо про це хтось дізнається.
Терапія цього розладу може бути тільки комплексною - за участю психотерапевта і дерматолога. Насамперед пацієнта, який звернувся до лікаря з проблемою висмикування волосся, слід заспокоїти в тому, що це всього лише захворювання, яке цілком піддається лікуванню, нехай і нешвидкому.
З психофармакологических методів, використовуваних для лікування тріхотілломаніі, можна згадати гідрохлорид гідроксіціна, анксіолітик з подвійними властивостями - анксиолитическими і антигістамінними, антидепресанти і нейролептики.
Потенційно ефективною при лікуванні дерматологічних розладів є і гіпнотерапія, так як в цих розладах психологічні фактори відіграють активну роль. Є безліч повідомлень про хороше прогнозі при використанні загальної, що підтримує і орієнтованої на критику психотерапії. Однак для отримання достовірних даних про ефективність того чи іншого типу лікування необхідно подальше вивчення цього розладу.
Абдряхімова Циран Борисівна
кандидат медичних наук,
психотерапевт
Трихотилломания може бути обумовлена безліччю факторів, але її початок приблизно у чверті випадків пов'язано зі стресовими ситуаціями. Однією з перших таких стресових ситуацій може стати порушення зв'язку "мати - дитина", коли жінка змушена на якийсь час покинути свого малюка, нехай навіть на кілька годин, а дитину охоплює страх залишитися одному. Якщо при цьому у крихти, любив смикати мамину пасмо волосся, співпаде в часі повернення мами і накручування на пальчик власного локона - він несвідомо буде повторювати цей рух, щоб прискорити бажане дію.
Іноді поштовхом для розвитку цього захворювання стає перенесена важка втрата (ймовірно, проектуючи на давно забуті дитячі психічні травми при розставанні) або глибока депресія.
Перед початком висмикування волосся людина зазвичай відчуває напругу, а в результаті отримує почуття полегшення і задоволення. Найбільш частою локалізацією вогнищ висмикнутих волосся є шкіра голови.
Лікування зазвичай здійснюється за участю психіатрів і дерматологів, які діють спільно і строго індивідуально.