Питання безпеки застосування макролідних антибіотиків під час вагітності та годування груддю залишаються до кінця не вивченими. Репрезентативних плацебо-контрольованих досліджень для більшості препаратів немає. Проте антибіотики - макроліди є відносно безпечними препаратами для прийому під час вагітності та годування (таблиця 4).
До теперішнього часу не описано будь-яких ефектів кларитроміцину, еритроміцину і джозамицина на матір або плід у людей під час вагітності або годування груддю. У подвійних сліпих плацебо-контрольованих дослідженнях показана абсолютна безпека застосування кларитроміцину при вагітності [3,10].
Макроліди проходять через плацентарний бар'єр, але рівень їх в фетальної крові невисокий, так само як і в амніотичної рідини [12].
Еритроміцин досить широко застосовується в гінекології. Він проникає через плацентарний бар'єр і досягає в крові плоду концентрації 5 - 20% від концентрації в крові матері. Дані про збільшення частоти вроджених аномалій розвитку плода після застосування еритроміцину, несприятливий вплив на перебіг вагітності і організм матері відсутні [1].
Азитроміцин тривалий час не рекомендували застосовувати під час вагітності через відсутність даних про вплив антибіотика на плід. Останнім часом з'явилися дослідження, які свідчать про відсутність несприятливого впливу [12].
Таблиця 4 - Порівняльна безпеку використання антибіотиків при вагітності і годуванні [3].
Примітки.
+ препарат можна застосовувати;
± препарат можна застосовувати при наявності явних показань;
- препарат не можна застосовувати.
Спіраміцин переходить через плацентарний бар'єр, і його концентрація в крові плода залежить від добової дози антибіотика, прийнятої матір'ю (2г / сут - 0,5 мкг / мл; 3г / добу - 0,7 мкг / мл). Препарат використовується в будь-якому триместрі вагітності, і не виявлено ембріофетотоксіческого або тератогенного ефекту. Доведено перехід спирамицина в материнське молоко. Застосування спирамицина у годуючих матерів в дозі 1,5 г протягом 3 днів призводить до появи спирамицина в грудному молоці в концентрації 20 мкг / мл [1].
Отріательного впливу на дитину, яка отримує молоко матері, леченной макролідами, не відзначається. Тому при необхідності ці препарати можуть бути використані для лікування жінок під час лактації [12].
Як показано вище, еритроміцин, джозаміцин, азитроміцин, спіраміцин і кларитроміцин можна вважати безпечними для використання під час вагітності та годування груддю. Таким чином, хоча до теперішнього часу немає відомостей про ембріотоксичних ефекти антибіотиків-макролідів, призначення цих препаратів в періоди вагітності та лактації можливо тільки після ретельної оцінки співвідношення потенційного ризику для плода і користі лікування матері [3].
Інформація загального та комерційного характеру
Інформація наукового характеру
- Уреаплазмоз: діагностика, збудники, профілактика - сучасний погляд
- Сучасні методи визначення антібіотікочувствітельності
- Лабораторна діагностика гонореї
- Сучасна лабораторна діагностика туберкульозу легенів
- Діагностика мікоплазмозу: тепер просто і дешево
- Антибіотики для лікування уреаплазмоза і мікоплазмозу
- Хромогенні поживні середовища
- Лабораторні методи діагностики трихомоніазу (огляд літератури)
реєстраційні посвідчення
- Набір дисків для визначення чутливості до протимікробних препаратів - 1 (НД-ПМП-1)
- Набір реагентів "Діагностикум еритроцитарний коровий антигенний сухий для реакції пасивної гемаглютинації (РПГА)"
- Набір реагентів для візуального виявлення Mycoplasma hominis (мікоплазми-50)
- Набір реагентів для візуального виявлення Ureaplasma urealyticum (УРЕАПЛАЗМА-50)
ФБУН НДІ епідеміології
і мікробіології імені Пастера
Відділ нових технологій