Поговоримо про ЕКО - методикою екстракорпорального запліднення (зачаття поза тілом) і складнощі, що виникають на шляху до щасливого материнства і батьківства.
На жаль, в деяких випадках не в усі сім'ї лелека прилітає з довгоочікуваним «подарунком» - і тоді батьки довіряють створення нового життя медикам.
Кожна сім'я по-своєму підходить до непростого вибору: одним рішення дається щодо неважко, іншим доводиться долати моральні упередження про дитину «з пробірки». Деякі сім'ї так і не роблять цей крок - їх право.
Мета матеріалу: надати загальну інформацію парам, які наважилися на ЕКО і знаходяться в пошуках оптимального рішення проблеми або ще зважують всі «за» і «проти».
Ви зважилися на ЕКЗ: як діяти далі?
Знайти хорошу клініку. Критерії: оснащеність високотехнологічної медичною апаратурою, укомплектованість кваліфікованими і досвідченими співробітниками, ведення з першого візиту і всю вагітність, спостереження за народилися дитиною.
Завдяки цим складовим в рази підвищується ймовірність настання вагітності і появи на світ здорового малюка. Кількість невдач при такому підході значно зменшується.
У кожної пари є своя історія. Тому лікування підбирається індивідуально в залежності від причини безпліддя, стану здоров'я жінки, проведених раніше спробах і результати ЕКО, віку та інших факторів.
Однак загальний підхід все ж можна привести - для розуміння основних моментів.
Що таке ЕКО: від А до Я
Зачаття відбувається поза тілом в ембріологічною лабораторії. Потім запліднена яйцеклітина поміщається в спеціальні умови для «вирощування» ембріона (зародка людини). Через кілька днів ембріон переноситься в порожнину матки, а малюк виношується в утробі матері.
Проведення процедури ЕКО ділиться на кілька етапів - складний і багатоступінчастий процес.
отримання яйцеклітини
Розроблено і довели свою ефективність протоколи або схеми. Згідно з протоколами в певній послідовності і дозуваннях вводяться препарати для стимуляції дозрівання і овуляції яйцеклітин.
Мета: «відключити» власні яєчники і взяти під контроль їх роботу за допомогою гормонів.
Для кожної пари підбирається «своя» схема.
З 3-5 дня поточного менструального циклу призначаються невеликі дози гормонів, з 5-6 дня - препарати для придушення передчасної овуляції. Тривалість - 12-14 днів.
Плюси: переноситься непогано, а ризик гіперстимуляції яєчників невеликий.
Мінуси: яйцеклітини неоднакові за розміром і не завжди високої якості.
Використовується найчастіше і рекомендується при СПКЯ, неефективності довгого протоколу, здорових яєчниках, зниженому запасі яйцеклітин.
З 19-22 дня менструального циклу блокується робота гіпофіза (контролює функцію яєчників) гормонами. На 2-4 день наступного менструального циклу починається стимуляція яєчників і триває 10-14 днів.
Використовуються великі дози гормонів. Загальна тривалість - три-чотири тижні.
Плюси: яйцеклітини хорошої якості і однакових розмірів.
Мінуси: вище ризик гіперстимуляції яєчників - проявляється здуттям і болями в животі, поганим самопочуттям. Можливий розрив яєчника (апоплексія).
Рекомендується при ендометріозі, міомі матки, неефективності короткої схеми, погану якість отриманих яйцеклітин в короткому протоколі.
На основі короткого і довгого протоколу розроблено кілька різновидів стимуляції овуляції і гормональної підтримки при настанні вагітності. Вибір і комбінація препаратів залишається репродуктором, що враховує всі фактори: причини безпліддя, результати попереднього лікування, стан здоров'я жінки та інші.
ЕКО в природному циклі
Проводиться без стимуляції овуляції - фолікул дозріває самостійно.
Плюси. організм жінки не несе гормональне навантаження перед процедурою ЕКО, якість ендометрія хороше.
Мінуси: дозріває одна яйцеклітина і в матку переноситься один ембріон - менше шансів для настання вагітності.
- У молодих жінок з достатньою кількістю яйцеклітин.
- Пацієнток старше 35 років з невеликим запасом яйцеклітин.
- При протипоказання для гормональної стимуляції (кісти і утворення яєчників, в минулому - онкологічні захворювання).
- Під час попередньої стимуляції отримані яйцеклітини поганої якості.
- При звичному невиношуванні, тробмбофіліі, антифосфоліпідним синдромі.
При проведенні будь-якого протоколу за фолікулами «наглядають» за допомогою УЗД. Після досягнення домінантного фолікула потрібного розміру, проводиться пункція із застосуванням анестезії - і «добувають» яйцеклітини.
Отримання сперматозоїдів - чоловічий внесок
Кілька способів: витягують з еякуляту, пунктируют яєчко або його придаток, при біопсії яєчка (забір шматочка тканини).
запліднення
Можна здійснювати двома варіантами.
Умови, наближені до природного зачаття
Яйцеклітину і насіння поміщають в пробірку зі спеціальною середовищем - найбільш активний сперматозоїд проникає в яйцеклітину і запліднює її.
Вибір «кращого» сперматозоїда
Ембріолог по суворим критеріям обирає здоровий, зрілий і життєздатний сперматозоїд (досить одного). Потім спеціальною піпеткою лікар захоплює сперматозоїд і через мікрохірургічних голку вводить його в яйцеклітину.
- ІКСІ / ІМСІ - сперматозоїд вибирається в спермі за допомогою спеціального мікроскопа з сильним багаторазовим збільшенням.
- Пікс - додаток до вибору під мікроскопом. Сперматозоїди містяться в розчин, умови якого максимально наближені до властивостей оболонки яйцеклітини. Відбувається «склеювання» самого зрілого і здорового сперматозоїда з частинками розчину - зменшується ймовірність передачі генетичних і хромосомних захворювань дитині.
Методика ефективна навіть у важких випадках чоловічого безпліддя.
Створено нового життя
Після штучного запліднення яйцеклітина поміщається на три-п'ять днів в інкубатор зі спеціальними умовами для підтримання життєдіяльності і розвитку ембріона.
Створення свого «банку» статевих клітин і ембріонів
При стимуляції овуляції і штучному заплідненні яйцеклітин і ембріонів отримують більше, ніж потрібно. Здорові яйцеклітини і нормально розвиваються ембріони заморожують (кріоконсервація), а потім використовують в наступних циклах при невдалих попередніх спробах. Підхід дозволяє в подальшому не проводити всі етапи ЕКО і зменшити гормональне навантаження на жінку.
Отримані сперматозоїди при підготовці до ЕКЗ використовуються в «свіжому» циклі, а що залишилися можна заморозити і надалі застосувати при невдачі поточної спроби.
При дотриманні всіх умов кріоконсервації якість сперматозоїдів, яйцеклітин та ембріонів зберігається на високому рівні - доведено численними дослідженнями.
перенесення ембріона
Проводиться при розмірі ендометрія 8-10 мм, але не менше 6 мм:
- При стимуляції овуляції - на третій-п'ятий день після пункції і отримання яйцеклітини.
- При ЕКО в природному циклі або використання раніше одержаних і заморожених ембріонів (кріоцікл) підлаштовуються під природний цикл жінки.
Процедура виконується в гінекологічному кріслі без анестезії:
За допомогою гінекологічного дзеркала фіксується шийка матки. Потім в її канал вводиться катетер, через який разом з живильним середовищем в порожнину матки переноситься кілька ембріонів (рекомендується не більше трьох).
Донорство - допомога майбутнім батькам
При неможливості отримати здорову яйцеклітину і сперматозоїд в програмі ЕКЗ можуть використовуватися донорські статеві клітини або ембріони.
Майбутні батьки можуть вибрати донора з банку клініки ЕКО по бажаним критеріям: колір шкіри і очей, зростання, група крові та інші. Можна довірити відповідальну «місію» стати донорами близьким людям.
Процедура юридично оформляється - сторони підписують угоду. Донори проходять повний комплекс обстежень для виключення інфекційних і спадкових захворювань.
Причини невдалих спроб
Навіть при дотриманні всіх умов і рекомендацій від невдач ніхто не застрахований.
Знижує шанси настання вагітності і народження здорової дитини:
- Вік старше 35 років - зменшується запас і якість яйцеклітин.
- За статистикою у жінок старше 40 років вагітність за допомогою ЕКЗ настає в 14,8% випадків, народження живого дитини - 7,5%.
- Куріння. в тому числі і пасивне (хтось поруч курить).
- Ожиріння або зайва худоба.
- Надмірне вживання алкоголю. До настання вагітності дозволяється вживати не більше 1-2 порцій вина в тиждень (одна порція - 100 мл). Бо льше кількість може знизити ефективність допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ).
- Стресові ситуації - організм перенаправляє кров до життєво-важливих органів: серця, головного мозку і легким. При цьому «обкрадає» менш важливі органи: травна і статева системи, кістки, м'язи.
- Складні гормональні процеси жіночого організму не завжди в змозі підтримувати настала вагітність - відбувається викидень.
- Наявність хронічних захворювань. лікування в минулому злоякісних пухлин і багато іншого.
Як бачите, несприятливих моментів чимало. Однак ви в силах дати собі раду. не затягуйте з прийняттям рішення скористатися методами ДРТ - не перетворюйте надію в упущену можливість.
лікар-ординатор дитячого відділення
«АльтраВіта» - клініка, фахівці якої займаються лікуванням безпліддя
Тут можна обстежитися у гінеколога, андролога і інших фахівців. Доступні дослідження для визначення причин безпліддя. У клініці «АльтраВіта» використовуються новітні методики лікування, які дозволяють домогтися настання вагітності у переважної більшості жінок з безпліддям.
Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.