З цієї статті ви дізнаєтеся: характерні симптоми серцевої недостатності у чоловіків (скорочено СН), чим небезпечна патологія. Найбільш значимі і часто зустрічаються ознаки гострої і хронічної серцевої недостатності.
Серцевою недостатністю називають функціональну нездатність серцевого м'яза забезпечити кровопостачання, необхідне для нормального, здорового обміну речовин в організмі.
Це поширений недуга, його появі сприяють серцево-судинні патології (основні - гіпертензія, ішемічна хвороба серця. Вроджені та набуті вади), які поступово послаблюють провідність і скоротливість міокарда. Серцева недостатність супроводжується характерними симптомами (задишка, стомлюваність, набряклість щиколоток), однаковими і у чоловіків, і у жінок.
Найбільш значимі і часто зустрічаються симптоми серцевої недостатності (СН) у чоловіків знаходяться в прямій залежності від форми захворювання:
- При гострій СН ознаки кисневого голодування серця з'являються стрімко, починаються з важкого задухи, болей за грудиною, різкого падіння тиску в судинному руслі і можуть закінчитися набряком легенів, комою, розвитком кардіогенного шоку і зупинкою серця. Такі стани дуже небезпечні і вимагають невідкладної медичної допомоги.
- При хронічній СН симптоми з'являються поступово, як би наростають (від задишки після важкого навантаження до нестачі повітря в стані спокою, набряків, сильної стомлюваності). У чоловіків патологія зазвичай з'являється раніше, ніж у жінок (на 10-15 років), швидко прогресує (на тлі тютюнопаління, гіподинамії, ожиріння) і стає причиною зупинки серця в 50% випадків протягом 5 років.
Будь-який різновид серцевої недостатності - серйозний патологічний процес, який погіршує якість життя і подальший прогноз, сильно обмежує фізичну активність, може привести до інвалідності (після обширного інфаркту серцевого м'яза) або до летального результату.
Основні симптоми гострої серцевої недостатності
Ознаки гострої недостатності з'являються зазвичай (90%) в результаті інфаркту міокарда (гострої кисневої недостатності, ішемії серцевого м'яза). Вони виникають раптово, досить стрімко (протягом півгодини), по черзі змінюючи один одного.
Найбільш значимий для діагностики гострої СН симптом. Брак повітря з'являється через порушення провідності і скоротливості серцевого м'яза, через що кількість крові, що надходить до органів і тканин, різко зменшується. Порушення кровопостачання легенів призводить до недостатнього збагачення крові киснем, появі прискореного вдиху і посиленого серцебиття.
Для стану характерна різка слабкість, яка обумовлена порушеннями кровообігу:
- підкошуються ноги;
- важко стояти;
- хочеться присісти, прилягти.
Болі за грудиною
У момент нападу гострого СН болю можуть бути різноманітними - від різких, пекучих і нестерпних до тягнуть, ниючих і колючих. Часто болюче відлуння віддає в ліву руку, плече, під лопатку, в область шлунка, в щелепу.
Падіння артеріального тиску
Зниження скоротливості серцевого м'яза зменшує обсяг викиду і кількість крові в судинній системі, як результат - різке падіння діастолічного (нижнього, в момент розслаблення,> 20 мм рт. Ст.) І систолічного (верхнього, в момент скорочення,> 90) тиску, яке супроводжують характерні зовнішні симптоми - відсутність напруги великих і дрібних периферичних судин (на руках, стопах).
Сильне серцебиття - свого роду компенсаторний механізм, відповідь на брак кисню. Учащая роботу м'язи, організм намагається задовольнити потреби тканин і органів, усунути наслідки ішемії. Аритмія при гострій недостатності характеризується так званим «ритмом галопу» (при прослуховуванні він нагадує тупіт чотирьох копит коня під час скачки).
Кашель спочатку непродуктивний, сухий або з жорсткими одиночними хрипами. У міру розвитку легеневого застою і набряку він посилюється і супроводжується виділенням рясної мокроти, забарвленою прожилками крові в рожевий колір.
Порушення кровопостачання головного мозку
Симптоми виникають, як наслідок порушення кровопостачання головного мозку, розвиваються і наростають в такому порядку:
- запаморочення;
- загальмованість;
- затьмарення свідомості;
- непритомність.
Якщо порушення наростають, хворий може впасти в кому через кисневу недостатність.
зовнішні ознаки
На тлі гострої серцевої недостатності:
- Шкірні покриви стають блідими з помітним сіруватим відтінком.
- Периферичні відділи тіла набувають синюшного відтінку (кінчик носа, вух, носогубний трикутник, кінчики пальців, стопи).
- Хворий покривається холодним потом.
Результатом гострої СН може стати набряк легенів через наростаючого застою в легеневих судинах або кардіогенний шок через різке падіння обсягу серцевого викиду, крові в судинній системі і артеріального тиску. Обидва ускладнення вимагають невідкладної допомоги, кардіогенний шок вважають станом, рівноцінним зупинці серця, до якого він приводить у 90% випадків з 100%.
Симптоми хронічної серцевої недостатності
На початкових стадіях ознаки серцевої недостатності у чоловіків можуть дещо відрізнятися один від одного, це залежить від локалізації виражених порушень в правій або лівій половині серця (ізольована, лівошлуночкова або правошлуночкова СН). У міру того, як патологія розвивається, недостатність стає змішаною, симптоми - загальними.
На початкових стадіях ознака проявляється після підвищеної або помірного навантаження, ходьби по сходах і на тривалі відстані і проходить в спокої.
У міру того, як патологія прогресує, напади задишки можуть з'являтися в результаті незначних зусиль. Будь-які дії (ходьба по рівній поверхні, елементарні побутові обов'язки) викликають напади задухи, які зберігаються протягом тривалого часу після припинення діяльності.
Надалі, на пізніх стадіях хронічної СН, задишка стає постійним симптомом і зберігається навіть в стані спокою, посилюючи в момент, коли хворий приймає горизонтальне положення (лежачи).
Характерна поза нічного відпочинку для хворих з вираженою серцевою недостатністю - ортопное (напівсидячи), так як в положенні лежачи, з витягнутими ногами, застій крові в легенях посилюється і викликає напади нічний серцевої астми. кашлю з пінистої мокротою, може спровокувати набряк легенів.
Слабкість, підвищена стомлюваність і зниження працездатності - ще один характерний комплекс симптомів для хронічної СН. Ознаки наростають поступово, посилюються в залежності від вираженості порушень:
- на ранніх стадіях слабкість і стомлюваність стають результатом помірних або великих фізичних зусиль, незначно впливають на працездатність і не дуже погіршують якість життя;
- на пізніх стадіях захворювання, в зв'язку з погіршенням кровопостачання і порушеннями обміну речовин, симптоми стають постійними, посилюючись від незначних фізичних маніпуляцій.
Виражена недостатність негативно впливає на самопочуття і працездатність хворого, обмежуючи будь-яку рухову активність до повної інвалідності.
Поява набряклості щиколоток - один з визначальних діагностичних симптомів недостатності в поєднанні з втомлюваністю і задишкою.
Характерні «сердечні» набряки:
- з'являються і збільшуються поступово;
- спочатку локалізуються в області щиколоток, на обох ногах;
- при натисканні пальцем з'являється видиме поглиблення, хоча набряк досить щільний.
При вираженій СН набряки поєднуються з болями в правому підребер'ї (через застійних явищ і збільшення печінки), асцитом (накопиченням рідини в порожнині живота) або стають генералізованими (поширюються).
Непродуктивний кашель може бути результатом задишки, а на початкових стадіях - самостійним симптомом (як механізм компенсації недостатнього газообміну в легенях):
- Для початку захворювання характерно регулярне сухе покашлювання (без мокротиння), яке сильніше турбує після фізичних зусиль і під час нічного відпочинку.
- Надалі кашель стає продуктивним, з'являється піниста, важко відділяється мокротиння.
- При вираженій ХСН у хворого з'являються булькающие, вологі хрипи, частіше нічний кашель з рожевою піною, з домішкою прожилок крові.
Значний ознака серцевої недостатності - нічний виділення добової норми сечі або ніктурія. У нормі кількість нічний сечі становить всього 38-40% від загальної кількості добової рідини, виведеної нирками. При ХСН симптом з'являється як наслідок надходження рідини з периферичних тканин в судинне русло (розвантаження венозної системи нижніх кінцівок) в нічний час.
Ціаноз і холодні кінцівки
Шкірні покриви набувають блідий, синюшно-сірий відтінок. Найбільш яскраво ціаноз проявляється в момент нападу ядухи - на блідому обличчі чітко виділяються синіючі губи, носогубний трикутник, кінчик носа, вух.
інші симптоми
На ранніх стадіях, поки ХСН протікає ізольовано, у хворих можуть з'явитися інші супутні симптоми:
- посилене серцебиття (тахікардія);
- зниження артеріального тиску (гіпотензія);
- сухі, жорсткі хрипи в легенях;
- пітливість;
- набряклі шийні вени;
- болю в правому боці;
- нудота;
- відсутність апетиту;
- фізичне виснаження (кахексія).
Результатом хронічної серцевої недостатності може стати гострий напад ішемії (інфаркт), розвиток асциту (збільшення черевної порожнини через накопичення рідини), раптова смерть через зупинку серця.
Прогноз пацієнтів, хворих ХСН, залежить від стадії захворювання - на ранніх раптова зупинка серця загрожує тільки 10%, на пізніх - понад 60% пацієнтів протягом року.