Фолієва кислота належить до групи вітамінів В9. До вітаміну B9 можна віднести групу сполук - фолієва кислота, фолацин, фолати - це групи речовин, які складаються з птерину, параамінобензойноїкислоти і різної кількості залишків глутамінової кислоти.
СКІЛЬКИ ФОЛІЄВОЮ кислота міститься в ОРГАНІЗМІ?
У печінці людини, як правило, є деякі запаси фолацина, які можуть захищати від фолієвої недостатності протягом 3-6 місяців, якщо він з якоїсь причини тимчасово не надходить з їжею. Потреба дорослої людини у вітаміні В9 близько 200 мкг / сут, вагітних і жінок, що годують - 400-600 мкг; дітей першого року життя - 40-60 мкг. При нормальному складі мікрофлори в кишечнику організм може синтезувати фолієву кислоту самостійно. В організмі здорової людини міститься від 5 до 10 мг ФК. Запаси фолієвої кислоти в організмі виснажуються при регулярному вживанні алкоголю.
ЩО Є ДЖЕРЕЛОМ ФОЛІЄВОЮ КИСЛОТИ?
В організмі здорової людини основним джерелом ФК є мікрофлора кишечника. Також, значна кількість фолатів надходить в організм людини з продуктами харчування, добре засвоюючи з листових овочів (шпинат, салат-латук, спаржа), бобів, а також печінки, пивних дріжджів, яєчного жовтка, сиру. З інших продуктів ФК засвоюється значно гірше. Основним джерелом фолацина в харчуванні є зернові, борошно грубого помелу, багато його в овочах (зелені петрушки, шпинаті, салаті, цибулі, ранній капусті, зеленому горошку), у свіжих грибах, харчових дріжджах, присутній в сирі, сирах, рибі, м'ясі.
Джерела фолієвої кислоти:
Синтез в організмі
Бобові, зелені листові овочі, морква,
злаки (ячмінь), висівки, гречана і вівсяна
крупи, бобові, дріжджі, горіхи, банани,
апельсини, диня, абрикоси, гарбуз,
дріжджі, фініки, гриби, коренеплоди
При тепловій обробці руйнується до 90% фолієвої кислоти, що міститься в сирій їжі. Так, при варінні овочів і м'яса втрати фолієвої кислоти досягають 70-90% при смаженні м'яса - 95% при варінні яєць - 50%.
Додатковий прийом біфідобактерій сприяє збільшенню синтезу фолієвої кислоти в товстому кишечнику.
У ЧОМУ ВІДМІННІСТЬ ФОЛАНТОВ З РІЗНИХ КІЛЬКІСТЮ глутамінової кислоти?
Доступністю і біологічною активністю.
ЯКА ФОРМА ФОЛІЄВОЮ КИСЛОТИ краще засвоюється організмом І ВИЯВЛЯЄ МАКСИМАЛЬНУ БІОЛОГІЧНУ АКТИВНІСТЬ?
Найкраще всмоктується моноглутаматная форма фолієвої кислоти, вона ж проявляє і максимальну біологічну активність.
ДЖЕРЕЛО МОНОГЛУТАМАТНОЙ ФОРМИ ФОЛІЄВОЮ КИСЛОТИ?
Моноглутаматная форма фолієвої кислоти міститься в організмі людини, в материнському молоці. У продуктах харчування, овочах фруктах вона практично не зустрічається.
ДЕ ВІДБУВАЄТЬСЯ ВСМОКТУВАННЯ ФОЛІЄВОЮ КИСЛОТИ?
Всмоктування фолієвої кислоти, відбувається переважно у верхній третині тонкого кишечника, тільки після перетворення її поліглутаматних форм, що містяться в продуктах харчування, в моноглутаматную спеціальним ферментом коньюгазой.
ЯК ВІДБУВАЄТЬСЯ ВСМОКТУВАННЯ ФОЛІЄВОЮ КИСЛОТИ?
Фолати з продуктів харчування, як і синтезовані мікрофлорою кишечника, перед всмоктуванням в кишечнику повинні бути трансформовані в моноглутаматную форму допомогою спеціального ферменту - коньюгази, який утворюється клітинами слизової оболонки кишечника. Активність цього ферменту у людини може бути різко зниженою або взагалі бути відсутнім, що призводить до порушення всмоктування фолієвої кислоти і створює умови для розвитку її дефіциту.
ЩО СПРИЯЄ ЗНИЖЕННЯ АКТИВНОСТІ фермента (КОНЬЮГАЗИ) перетворюється ПОЛГЛУТАМАТНУЮ ФОРМУ ФОЛІЄВОЮ КИСЛОТИ В МОНОГЛУТАМАТНУЮ?
Зниження активності ферменту часто спостерігається в період новонародженості, при запальних захворюваннях кишечника, хронічному проносі, синдромі мальабсорбції, спру, алкоголізмі.
ЩО перешкоджає всмоктуванню ФОЛІЄВОЮ КИСЛОТИ?
На збереження і засвоєння фолатів впливають багато ліків: оральні контрацептиви, холестирамін (ліки, що застосовується для зниження рівня холестерину в крові), деякі антиепілептичні кошти (барбітурати, дифенілгідантоїн), сульфаніламідні препарати, прийом яких пригнічує синтез вітаміну кишковою мікрофлорою і деякі інші лікарські засоби. До ворогів (або, висловлюючись більш науково, антагоністів) фолатів зараховують і алкоголь.
Всмоктування поліглутаматних форм фолієвої кислоти порушується при вживанні дифенина і деяких інших протиепілептичних засобів, за рахунок утворення нерозчинних комплексів, які виводяться з організму з каловими масами.
ЯКІ МЕДИКАМЕНТИ призводить до дефіциту ФОЛІЄВОЮ КИСЛОТИ?
До розвитку дефіциту ФК призводить прийом антифолієві препаратів, таких як: триметоприм (входить до складу бисептола, бактрима), метотрексат (цитостатик) і ін.
НАЙПОШИРЕНІШІ ПРИЧИНИ ДЕФІЦИТУ ФОЛІЄВОЮ КИСЛОТИ?
Такою причиною є якісно і кількісно неповноцінне харчування, вживання ліків, а також захворювання тонкого кишечника, які призводять до порушення всмоктування фолацина, і вживання алкоголю.
ЧОМУ ПРИ ВЖИВАННІ антифолієві ПРЕПАРАТІВ РОЗВИВАЄТЬСЯ ДЕФІЦИТ ФОЛІЄВОЮ КИСЛОТИ?
Це обумовлено тим, що препарати з цієї групи блокують перетворення фолієвої кислоти в її активну форму (тетрагідрофолієву кислоту). Тобто, створюється ситуація, коли фолієвої кислоти в організмі достатньо, а включитися в обмінні процеси вона не може.
ДІЯ ТЕПЛА НА фолієвої кислоти?
Фолати термічно нестійкі з'єднання. При нагріванні руйнується від 50 до 96% фолатів. Це створює серйозну загрозу виникнення дефіциту фолієвої кислоти у дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні - при нагріванні сумішей відбувається значне зниження рівня ФК в них.
У КОГО ЧАСТІШЕ ВІДБУВАЄТЬСЯ ДЕФІЦИТ ФОЛІЄВОЮ КИСЛОТИ?
Як показали дослідження, дефіцит фолієвої кислоти один з найпоширеніших гіповітамінозів серед вагітних, новонароджених і дітей раннього віку.
ЩО ВПЛИВАЄ НА РОЗВИТОК гіповітаміноз У вагітним і годуючим матерям?
В основному, це пов'язано з нераціональним харчуванням, наявністю супутніх захворювань, дисбактеріозу, вживанням алкоголю і т. Д.
ЩО Є ПРИЧИНОЮ ДЕФІЦИТУ ФОЛІЄВОЮ КИСЛОТИ У ДІТЕЙ?
ЯК ВПЛИВАЄ ГРУДНЕ ВИГОДОВУВАННЯ НА ДЕФІЦИТ ФОЛІЄВОЮ КИСЛОТИ У НОВОНАРОДЖЕНИХ І ДІТЕЙ РАННЬОГО ВІКУ?
Грудне вигодовування сприяє усуненню дефіциту ФК, оскільки незалежно від вмісту вітаміну в крові матері в материнському молоці підтримується постійна концентрація моноглутаматной форми ФК, що забезпечує її активне всмоктування в кишечнику дитини і дозволяє покрити його фізіологічні потреби.
ЯКЕ НЕГАТИВНИЙ ВПЛИВ НАДАЄ ДЕФІЦИТ ФОЛІЄВОЮ КИСЛОТИ НА ПЛІД?
Дефіцит фолієвої кислоти у вагітних є пусковим фактором для розвитку невиношування, часткової або повної відшарування плаценти, спонтанного аборту або мертвонародження, підвищує ризик розвитку у плода вроджених вад, зокрема дефектів нервової трубки, гідроцефалії, аненцефалії, мозкових гриж і т.п .; збільшує ризик затримки розумового розвитку дитини.
ЯКІ НАСЛІДКИ ДЕФІЦИТУ ФОЛІЄВОЮ КИСЛОТИ НА ОРГАНІЗМ МАТЕРІ?
При дефіциті фолієвої кислоти у вагітної зростає ймовірність розвитку токсикозів, депресій, з'являються болі в ногах, розвивається анемія вагітних.
Чим зумовлена ТАКЕ КІЛЬКІСТЬ ПОРУШЕНЬ У ОРГАНІЗМІ ПРИ ДЕФІЦИТІ ФОЛІЄВОЮ КИСЛОТИ У ЖІНКИ, ПЛОДА ТА ДИТИНИ?
Така велика кількість можливих ускладнень обумовлено тією важливою роллю, яку відіграє ФК в обміні речовин. Її коферментниє форми забезпечують нормальний обмін цілого ряду амінокислот, біосинтез РНК, ДНК, що особливо важливо для тканин, які активно діляться і диференціюються. Важлива роль ФК для організму, що розвивається підтверджується і тим фактом, що у дітей з дефіцитом фолієвої кислоти крім макроцитарной анемії спостерігається відставання у вазі, пригнічується функція кісткового мозку, порушується нормальне дозрівання слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, шкірних покривів, що створює основу для розвитку ентеритів , попрілостей, затримки психомоторного розвитку.
ЯКЕ ВПЛИВ АЛКОГОЛЮ НА фолієвої кислоти?
Дані літератури свідчать, що алкоголь прискорює зниження рівня фолієвої кислоти в сироватці крові (розвиток гіповітамінозу), особливо у людей з раціоном, що містить недостатня кількість ФК. Дефіцит фолієвої кислоти посилюється також за рахунок алкогольного ураження печінки і порушення всмоктування фолієвої кислоти в кишечнику.
ЯКЕ ВПЛИВ НАДАЄ ДЕФІЦИТ ФОЛІЄВОЮ КІЛОСТИ НА нервову систему У ДОРОСЛИХ?
Поразка нервової системи залежить від ступеня дефіциту ФК: при легкому ступені відзначаються переважно неврити, при середньому ступені - поліневрити, при важкому ступені - порушення пам'яті і депресивні розлади. В даний час встановлено, що при певних обставинах важка ступінь дефіциту ФК може викликати серйозні нейропсихічного розлади - емоційні порушення мислення і деменцію, тобто порушення роботи головного мозку.
НАСЛІДКИ ДЕФІЦИТУ ФОЛІЄВОЮ КИСЛОТИ У ДІТЕЙ?
У дітей при нестачі фолієвої кислоти, крім макроцитарной анемії, розвиваються: гіпотрофія, затримується розвиток, загальмовується функція кісткового мозку, порушується дозрівання слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, що створюють умови для розвитку ентеритів. Затримка росту і розвитку можлива і без анемії.
ЧИ ПОТРІБНО ПРИЗНАЧАТИ НЕДОНОШЕНИМ НОВОНАРОДЖЕНИМ фолієвої кислоти?
У недоношених новонароджених, на тлі дефіциту фолієвої кислоти, через 2-3 тижні після народження розвивається гіповітаміноз. Зростає ризик інфекційних ускладнень. Тому таким дітям обов'язково з профілактичною метою необхідно на додаток до стандартного лікування призначати ФК.
КОМУ ДОДАТКОВО НАЗНАЧАЮТ фолієвої кислоти?
Дітям з гіпотрофія, дефектами слизової оболонки рота (виразки), шкіри (попрілості) для прискорення їх заживання, дітям з анеміями, так як, фолієва кислота, крім безпосереднього стимулюючого впливу на кровотворення, підтримує нормальну структуру і функцію слизової оболонки кишечника, тим самим сприяючи кращому всмоктуванню з кишечника заліза, вітаміну В12.
ЯКИЙ ПРОЦЕС ПЕРЕБІГУ ФОЛІЄВОЮ КИСЛОТИ В ОРГАНІЗМІ ПІСЛЯ ЇЇ ПРИЙОМ?
Після прийому фізіологічної дози фолієвої кілсоти вона виявляється в плазмі крові через 30 хв. і швидко проникає в різні тканини і органи, з переважним накопиченням у печінці і спинномозкової рідини. Виводиться, в основному, нирками в незміненому вигляді, а частина її піддається біотрансформації.
ЯК ВИЗНАЧИТИ ДЕФІЦИТ ФОЛІЄВОЮ КИСЛОТИ?
Про дефіцит вітаміну, крім безпосереднього визначення фолієвої кислоти, можна судити за результатами гистидинового проби. Після прийому гистидина в дозі 200-300 мг / кг маси тіла (але не більше 15г), при дефіциті ФК збільшується виведення урокаіновой кислоти і зменшується глутамінової.
ЩО МОЖЕ БУТИ ПРИЧИНОЮ ДЕФІЦИТУ ФОЛІЄВОЮ КИСЛОТИ?
Дефіцит фолієвої кислоти може розвинутися при застосуванні протиепілептичних препаратів (барбітурати, похідні гідантоїну), проте одночасний прийом великих доз фолієвої кислоти може знижувати ефективність цих препаратів.
Дефіцит фолієвої кислоти може виникати при прийомі протитуберкульозних препаратов.Фоліевую кислоту краще приймати разом з вітамінами B12 і C.
При прийомі антігіперліпідеміческіх коштів, антиметаболітів, сульфаніламідів, а також спиртовмісних препаратів порушується всмоктування фолієвої кислоти.
Кортикостероїдні гормони сприяють вимиванню фолієвої кислоти.
Рівень фолієвої кислоти знижується при прийомі аспірину у високих дозах.
Естроген терапія веде до сильного дефіциту фолієвої кислоти.
Нітрофурановие препарати (назначабтся при інфекціях сечовивідних шляхів) порушують обмін фолієвої кислоти.
БУВАЮТЬ ЧИ УСКЛАДНЕННЯ ПРИ ПРИЙОМІ ФОЛІЄВОЮ КИСЛОТИ?
При прийомі терапевтичних доз фолієвої кислоти іноді спостерігаються диспепсичні розлади. Дуже високі дози ФК можуть привести до підвищення збудливості ЦНС і навіть викликати судоми, внаслідок пригнічення гальмівних систем (ГАМКергіческіх) нервової системи. У будь-якому випадку, стандартне призначення ФК, як і інших вітамінів, всім вагітним без урахування індивідуальних особливостей і потреб, може привести до створення її надлишку в організмі вагітної і, як наслідок, несприятливо впливати на ріст і розвиток плода та новонародженого, а при наявності протипоказань (В12-дефіцитна анемія) навіть створити реальну загрозу розвитку серйозних ускладнень.
ЩО ВІДБУВАЄТЬСЯ В ОРГАНІЗМІ ПРИ ДЕФІЦИТІ ФОЛІЄВОЮ КИСЛОТИ?
ЯКІ РАННИЕ ОЗНАКИ ДЕФІЦИТУ ФОЛІЄВОЮ КИСЛОТИ?
Найбільш ранньою ознакою що розвивається дефіциту фолієвої кислоти є зниження її рівня в плазмі крові до 2-3 нг / л і нижче (в плазмі крові ФК представлена в основному моноглутаматной формою). При подальшому розвитку дефіциту ФК в крові з'являються полісегментірованних лейкоцити, підвищується виділення з сечею форміліноглутаміновой кислоти - продукту деградації L-гістидину і, нарешті, на порівняно пізніх етапах розвитку дефіциту ФК в кістковому мозку при його морфологічному дослідженні виявляється мегалобластична кровотворення і розвивається анемія.
Чим зумовлена РОЗВИТОК ДЕФІЦИТУ ФОЛІЄВОЮ КИСЛОТИ?
Дефіцит фолієвої кислоти в організмі може розвиватися через зрослу потреби (вагітність, інфекційні хвороби, онкозахворювання), через неадекватну надходження з їжею і недостатнім засвоєнням ФК з неї (різні порушення роботи кишечника, нестача в раціоні білка, L-метіоніну, вітаміну В12, біотину, аскорбінової кислоти), при вживанні деяких препаратів (метотрексат, триметоприм, сульфаніламіди, бактрим, піриметамін, деяких протисудомних і снодійних препаратів, Д-циклосерина) і при алкоголізмі.
ЯКІ ОСНОВНІ ПРИЧИНИ ДЕФІЦИТУ Фолацин?
Основною причиною розвитку недостатності фолацина є порушення його всмоктування з харчових продуктів.
ЯКІ дози ФОЛІЄВОЮ КИСЛОТИ НАЗНАЧАЮТ ВАГІТНИМ ЖІНКАМ?
Вагітним жінкам з профілактичною метою призначають 300-400 мкг ФК в день. З лікувальною метою ФК застосовують при макроцитарной анемії в дозі 5 мг 2-3 рази на день, протягом 10-15 днів. Після чого продовжують прийом ФК в профілактичної дозуванні. Жінкам з груп ризику призначають ФК по 4 мг на добу. У будь-якому випадку, питання про дозу і режимі прийому ФК вирішується індивідуально.
ЯКІ Ознаки гіпервітамінозу?
Великі дози фолієвої кислоти іноді викликають у дітей диспепсію, підвищення збудливості ЦНС, можуть привести до гіпертрофії і гіперплазії епітеліальних клітин почек.Длітельное застосування великих доз фолієвої кислоти не рекомендується через можливість зниження в крові концентрації вітаміну В12.
ЯКІ СИМПТОМИ гіповітаміноз?
"Червоний мова", анемія, апатія, втома, безсоння, занепокоєння, порушення травлення, посивіння, сповільнення росту, утруднене дихання, проблеми з пам'яттю, вроджені дефекти потомства.
ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ ПРО ДІЮ ФОЛІЄВОЮ КИСЛОТИ
Фолієва кислота має акцепторними властивостями по відношенню до водню, і це визначає її участь в окисно-відновних процесах.Недостатність фолієвої кислоти часто зустрічається у людей, які страждають на псоріаз. Разом з вітаміном B12 фолієва кислота сприяє вирівнюванню втрати пігментації, викликаної вітіліго, а також допомагає при акне.