Що вкладають в поняття «добровільне медичне страхування», які особливості такого поліса в «ВТБ Страхування»? На що може розраховувати застрахована особа, які нюанси варто враховувати, чи є особливості страхування мігрантів і корпоративних клієнтів - розглянемо основні питання, які виникають у населення.
Що це таке
Компанія «ВТБ Страхування» пропонує своїм клієнтам цілий ряд страхових пакетів, серед яких є і ДМС (добровільний вид медичного страхування).
ДМС - це особисте страхування, завдяки якому можна повністю або частково покрити витрати на медичні послуги застрахованій особі у разі виникнення проблем зі здоров'ям. Правила виплат описуються в страховому договорі.
Класичне ДМС розраховане для фізосіб і працівників компаній, які хочуть отримувати якісні послуги медичної допомоги, а також мати можливість обслуговуватися в медустанові з хорошою репутацією.
При оформленні добровільного медстрахування в ВТБ застраховані клієнти отримують доступ не тільки до послуг в медустановах високого рівня, але і можливість потрапити на прийом до профільного фахівця і т. Д.
Серед можливостей для осіб, які купують поліс ДМС - отримання амбулаторно-клінічної допомоги:
- прийом і консультація фахівців;
- лабораторне, інструментальне і діагностичне дослідження;
- фізіотерапевтичні види лікування;
- масажні процедури;
- мануальна терапія;
- проведення експертизи тимчасової втрати працездатності;
- отримання медичних довідок;
- забезпечення медичної допомоги в стаціонарі.
Проводиться організація і оплата консультацій і діагностики в НДІ і спеціалізованому центрі, якщо є напрямок з лікувального закладу, яке обслуговувало пацієнта (власника поліса), а також такий захід погоджено зі страховою компанією.
Серед додаткових послуг:
- огляд лікарем вдома;
- надання допомоги в домашніх умовах.
До послуг стоматологічної допомоги відносяться:
- прийом і консультація стоматолога;
- проведення фізіотерапевтичних процедур;
- надання послуг функціональної діагностики;
- терапевтична допомога (лікування зубів і слизової оболонки ротової порожнини);
- хірургічне втручання (при захворюваннях і пошкодженнях щелепно-лицьових ділянок, видалення зуба).
Програма стаціонарної допомоги включає:
- госпіталізацію;
- надання послуг службою швидкої допомоги (екстрені маніпуляції в тому числі);
- здійснення перевезення власника поліса ДМС в медичні заклади і назад за умови, що госпіталізація не потрібна.
- Лікування в умовах стаціонару, проведення досліджень, діагностики та отримання інших послуг медичного закладу.
Поліс ДМС для корпоративних клієнтів
ДМС - це відмінний шанс підприємству залучити співробітників, а також поліпшити якість їх роботи, так як здійснюється контроль і підтримка здоров'я персоналу.
Клієнти страхової компанії звертають увагу на той факт, що роботодавці сплачують менше при страхуванні своїх співробітників, ніж фізичні особи (якщо б вони самі купували поліс). Виходить, що фірмам вдається заощадити на страхуванні.
Суть в тому, що підприємства набувають страховку в той момент, коли персоналу потрібно незабаром проходити медичний огляд, а громадяни набувають ДМС з метою можливої появи страхового випадку.
Для оформлення вигідною страховки варто домовлятися з керівником фірми, щоб він від імені компанії склав договір зі страховою компанією.
Страховики прекрасно знають про таку хитрість клієнтів, і тому залишають попередження про те, що при частих візитах в медустанову сума страхового поліса підскочить.
Відгуки про полісі ДМС в компанії Згода ви можете подивитися за цим посиланням.
переваги поліса
- Мережеві програми, в яких включено кілька медичних установ одного цінового діапазону. Це можливість підібрати поліклініку, яка найближче розташована, а також прибрати залежність від медоснащенія і наявності вузького фахівця в конкретному закладі. Час очікування зменшується в рази, так як клієнт може записатися до того фахівця, який найменше завантажений.
- Цілодобовий зв'язок з диспетчерським центром, представники якого викличуть швидку допомогу, допоможуть організувати госпіталізацію, запишуть до потрібного фахівця в означений час.
- У разі відсутності можливості отримати послугу в звичайному медустанові, яка призначена фахівцем, страхова компанія гарантує проведення консультування та діагностики в спеціалізованих центрах.
- Зниження суми стартовою страховки в тому випадку, якщо кількість застрахованих осіб в компанії збільшується.
- Послуги клієнтам за корпоративними програмами для родичів персоналу, що застрахований.
Забезпечує перестрахування портфелів організації в міжнародних компаніях, має філії по всій території Росії.
Представники компанії переконують, що договір ДМС складається за 15 - 20 хвилин, можливий розрахунок вартості поліса за допомогою онлайн-калькуляторів. Працівники фірми здійснюють контроль роботи медичних установ, які надають послуги клієнтам.
Крім плюсів, варто вказати і на недоліки поліса ДМС:
- дія поліса обмежена територіальними рамками - договір є актуальним тільки в межах Росії. Якщо ж власник страховки користується послугами клініки за кордоном, страхова компанія не буде оплачувати витрати на лікування і обстеження;
- згідно з договором, застрахованій особі надається медична допомога за рахунок «ВТБ Страхування». Те ж стосується і препаратів. Але є один нюанс: якщо проводиться амбулаторне лікування, платити за нього доведеться громадянинові з власного гаманця. Компанія покриє витрати на ліки тільки в тому випадку, якщо лікування здійснюється в медичному закладі;
- організація не дає гарантій виплат коштів при настанні страхового випадку. Оплачується лише лікування в медичній установі.
ДМС для мігрантів
Складати договір зі страховою компанією повинні приїжджі з:
- Таджикистану;
- Узбекистану;
- Туркменістану;
- Киргизстану;
- Молдови;
- України;
- Республіка Білорусь.
У страховому полісі повинні бути такі програми:
- надання медичної допомоги;
- послуги невідкладної допомоги.
Після придбання страховки лікування і діагностика буде здійснюватися безкоштовно відповідно до умов, описаних в договорі. Вартість поліса ДМС для мігранта з мінімумом послуг становить 900 руб.
Відповідно зі страховкою, допомога надається в таких випадках:
- при травмах м'яких тканин;
- при переломах кісток, суглобів;
- при опіках;
- при обмороженнях (3 і 4 ступінь);
- при травмах внутрішніх органів;
- при отруєннях.
Послуги, які передбачені договором:
- обслуговування бригадою швидкої допомоги;
- перевезення хворого до медустанови;
- госпіталізація і лікування в умовах стаціонару;
- оплата препаратів (в стаціонарі);
- проведення діагностичних процедур.
Ціна поліса
На прийомі у лікаря отримав направлення на ЕКГ, щоб розібратися в причинах болів. Таке питання довелося також погоджувати з працівниками ВТБ. Час намагався додзвонитися до компанії. Додзвонився ... І почув відмову в проведенні ЕКГ! Минуло півдня (а серце болить!), Я плюнув на страховку і пішов платно проходити лікарів. Так не можна зі своїми клієнтами! Огидна робота представників ВТБ і небажання виконувати свої прямі зобов'язання - ось що я побачив.
У мене оформлений поліс добровільного страхування в ВТБ, за яким звернулася до стоматолога. Після рентгену мені відмовили в наданні послуги, посилаючись на те, що пошкодження не мабуть. Крім того, заявили, що при такому руйнуванні (а там підлогу зуба немає!), Я прийшла за оглядом, а не з болем.
А в стоматології підтвердили, що все прекрасно видно на знімку, що є руйнування коронки. Напевно, в цій компанії в знімках мало хто разбірается.На фірмі працюю вже майже десять років, директор страхував співробітників постійно, і ніколи відмови від страхових компаній не було. Вперше проблеми виникли при покупці поліса в ВТБ.Поетому не рекомендую зв'язуватися з даною компанією. Я намагалася розібратися - зверталася до регіонального і Московське представництво, але ніхто нічим допомогти не зміг. Налаштована писати скарги в інтернеті, щоб всі знали, що ця страхова з себе представляє.