Вуглекислі води можливо, одними з перших почали застосовувати в терапевтичних цілях, оскільки вируючі джерела з газовими бульбашками, осідають на тілі при зануренні в такі води, привертали увагу втомлених подорожніх. Печорін перед дуеллю занурився в «холодний окріп нарзану» і відчув, що до нього повертаються тілесні і душевні сили. Нарзан - найвідоміша в Росії вода цього типу. Вуглекислі води зустрічаються і в інших районах країни. «Аршанов» їх називають в Забайкаллі, в Закарпатті - «квасами» і «буркутами», а на Кавказі вуглекислі води називають нарзанами.
Вуглекислі мінеральні води - природні води, що мають різний іонний склад, мінералізацію і температуру і містять не менше 0,75 г / л вуглекислого газу (двоокису вуглецю - СО 2).
«Це як ніби просто вуглекисла вода, яка виліковує серцеві хвороби, але це не так" просто ". Це - шампанське, що б'є прямо із землі. Натуральне шампанське, - збуджує, трохи п'янке ... І сидіння в ванну, і тіло моментально покривається бульбашками, - як би срібною лускою. Цівками з дна піднімаються ці бульбашки, все більше і більше, - вода точно закипає від присутності в ній людського тіла, і здається, що і тіло в поєднанні з нарзаном починає випромінювати теплоту, кипить в ласкавих голках нарзану », - писав про ці дивовижні водах Кисловодська Осип Мандельштам.
Вуглекислота, двоокис вуглецю, або вугільний ангідрид, або те, що ми звикли називати «вуглекислий газ» (Аcidum cаrbonicum аnhydricum; Саrbonei dioxydum, СО2), постійно утворюється в тканинах організму в процесі обміну речовин і відіграє важливу роль в регуляції дихання і кровообігу. Вуглекислий газ був першим між усіма іншими газами протиставлений повітрю під назвою «дикого газу» алхіміком XVI в. Ван-Гельмонтом, а його відкриттям було покладено початок нової галузі хімії - пневматохіміі (хімії газів). Вуглекислий газ був знайдений в печерах, копальнях, льохах, а також в деяких мінеральних водах - «води сну виділяють дикий повітря». Заслуга визначення властивостей вуглекислоти належить англійському хіміку Дж. Прістлі. Англійський фізик і хімік Г. Кавендіш, вірний своєму правилу все визначати «мірою, числом і вагою», в 1766 р виявив два характерних фізичних властивості вуглекислого газу: його висока питома вага і значну розчинність в воді.
Вуглекислий газ не просто розчиняється в воді, а частково з'єднується з нею, утворюючи вугільну кислоту. Г. Кавендіш перший звернув увагу на те, що водний розчин двоокису вуглецю має приємний кислий смак. Він продемонстрував в Королівському науковому товаристві стакан «надзвичайно приємно, що іскриться (шипучою) води, чи відмінною від зельтерська води» і отримав за це відкриття золоту медаль суспільства. Це було перше практичне застосування діоксиду вуглецю.
Знаменита зельтерська вода, яку стародавні римляни називали «танцюючою» - Aqua Saltare. - була найвідомішою природного вуглекислої водою. Після того як навчилися будь води насичувати вуглекислотою, «сельтерской» стали називати практично всі штучні мінеральні води. Пляшка сельтерской була неодмінним атрибутом натюрморту або опису сцени дії в багатьох романах. Вуглекислота, на думку П. Жамс, є «паспортом для мінеральних вод».
Вуглекислі води в даний час визнані як один з найефективніших методів курортної терапії при захворюваннях серцево-судинної системи. Тим часом терапевтичний ефект вод Наугейм в Німеччині, найвідомішого курорту для кардіологічних хворих, ще в середині XIX ст. приписували НЕ углекислоте, яка міститься в цих водах, а солі, і для більшої ефективності в води для ванн додавали матковий розсіл і бромистий магній.
Механізм дії вуглекислих вод
Механізм дії вуглекислих вод при зовнішньому застосуванні складається з температурного, механічного та хімічного факторів, кожен з яких відрізняється своїм специфічним дією завдяки присутності вуглекислого газу.
Механічна дія вуглекислих ванн пояснюється тією різницею у відчуттях, яка викликається при одночасному подразненні шкіри вуглекислотою і водою. Своєрідний мікромасаж шкіри сідають на неї і відриваються бульбашками газу викликає тактильне роздратування шкіри і є важливим компонентом лікувальної дії. Бульбашки газу з температурою 12 ° С поперемінно прилипають до шкіри і лопаються, на їх місце надходить вода більш високої температури. Під час прийому вуглекислої ванни навіть з температурою води 35 ° С організм знаходиться в умовах більшої тепловтрати, ніж при прийомі ванн з прісної води.
Температура води має суттєвий вплив на зміну артеріального тиску. Ванни температури 34-35 ° С викликають гіпотензивний ефект в процесі процедури, при виході з ванни систолічний артеріальний тиск може підвищуватися з наступним зниженням протягом півгодини і повільним поверненням до вихідного рівня. Протилежне дію властиво вуглекислим ванн порівняно низьку температуру (28-29 ° С). На початку процедури відбувається підвищення артеріального тиску, яке до кінця процедури досягає вихідного рівня або знижується.
Дія вуглекислої ванни на процеси терморегуляції полягає в підвищеної тепловіддачі внаслідок інтенсивного розширення шкірних капілярів, зниження внутрішньої температури тіла і венозної крові. Охолодження тіла супроводжується відчуттям тепла в результаті інтенсивного розширення шкірних судин, що забезпечує можливість проведення бальнеотерапії в умовах більш низьких температур. Вуглекислота змінює умови теплообміну: підвищує активність теплових рецепторів і загальмовує активність холодових рецепторів, знижує температуру тіла, підвищує шкірний кровотік.
Вуглекислота впливає на рецептори і ефекторні апарати симпатичної і парасимпатичної нервової системи, сприяючи утворенню активно діючих біологічних речовин: активного ацетилхоліну, гістаміну, серотоніну і холінестерази. Капіляри шкіри розширюються, збільшується їх кількість, прискорюється капілярний кровообіг. Важливим аспектом дії вуглекислих ванн є їх здатність знижувати тонус венозних судин.
Дія вуглекислих ванн на серцево-судинну систему. У кардіологічних хворих вуглекисла ванна обумовлює збільшення хвилинного обсягу, зміни якого різко виражені (до 40-50%), що дозволяє розглядати вуглекислі ванни як малонагрузочную процедуру для серця. Залежно від насичення вуглекислотою крові, що надходить до правої чи лівої серце, змінюється хвилинний і систолічний об'єм серця, поліпшується коронарний кровотік, оксигенація крові і метаболізм міокарда. Під впливом вуглекислої ванни артеріальний тиск помірно короткочасно підвищується (в перші 5 хв. Ванни), а потім знижується. Перераховані ефекти більш виражені в період післядії. Курс бальнеотерапії призводить до підвищення окислювальних функцій мітохондрій міокарда, мобілізації аеробного і анаеробного енергоутворення.
Вуглекислі ванни мають виражену позитивну дію на вегетативну нервову систему, опосредуемое через центральні механізми регуляції (гіпоталамус, ретикулярна формація стовбура мозку, гіпоталамо-гіпофізарно-надниркова система). В результаті знижується збудливість симпатичної і підвищується тонус парасимпатичної нервової системи, що призводить до економізації діяльності серця, мозку та інших органів і систем, до поліпшення їх харчування і забезпечення киснем.
Вуглекислі ванни і ліпідний обмін. Під впливом вуглекислих ванн підвищується обмін ліпідів, знижується рівень холестерину і ліпопротеїнів низької щільності у хворих на атеросклероз, посилюється розщеплення жирів і жироподібних речовин. Проведені експериментально-клінічні дослідження свідчать про перспективність використання вуглекислих мінеральних вод в первинної та вторинної профілактики атеросклерозу.
Вуглекислі ванни мають виражену позитивну дію на різні клінічні прояви атеросклерозу коронарних артерій і судин мозку: урежаются або припиняються напади стенокардії, поліпшуються показники електрокардіограми, знижується систолічний та діастолічний артеріальний тиск, поліпшується сон, підвищується витривалість до фізичних і розумових навантажень, поліпшується пам'ять, зменшується або повністю зникає дратівливість, головний біль, запаморочення, порушення координації.
Вуглекислі ванни в спортивній медицині. При прийомі не раніше ніж через годину після тренування або за 3 години до наступного тренування вуглекислі ванни підвищують тонус нервової системи, благотворно діють на серцево-судинну систему, покращують обмін речовин. Крім того, прискорюється виведення молочної кислоти, відбувається більш швидке відновлення після фізичних навантажень.
Вуглекислі ванни. Концентрація вуглекислоти в мінеральній воді, використовуваної для вуглекислих ванн, становить від 0,5 до 1,5-2 г / л, температура води 35-36 ° С, при деяких захворюваннях (артеріальна гіпотензія, неврози, нейроциркуляторна дистонія) температуру води знижують до 34-32 ° С; процедури призначають через день або 4-5 разів на тиждень, на курс лікування 10-12 ванн.
Питне лікування вуглекислими водами
Вуглекислота робить мінеральну воду приємною на смак; газована вода краще втамовує спрагу. «Тільки що зачерпнути вода (з джерела) виділяє з себе з шипінням, подібно краще шампанському провину, велика кількість маленьких повітряних бульбашок. Вона щипає язик, вдаряє в ніс і, нарешті, робиться зовсім світлою. Вода ця шипить з усіма винами. Можна без відрази і шкоди пити її стільки, скільки хочеш », - писав в 1773 р член Петербурзької академії наук П.С. Паллас.
При питному лікуванні мінеральна вода, що містить вуглекислий газ, всмоктується в організмі значно швидше води, яка не містить його. Це сприяє більш швидкому виділенню її нирками, що є однією з причин сечогінну дію. Крім того, вуглекислота збільшує кровотік і фільтрацію води в ниркових клубочках, в результаті збільшуючи діурез. У той же час вуглекислота при питті вуглекислих вод надає благотворну дію на нервову систему, порушуючи і тонізуючи її; збуджує смакові рецептори в порожнині рота, підвищуючи апетит. Вуглекислі води сприяють утворенню шлункового соку, стимулюють рухову функцію шлунково-кишкового тракту, підвищують апетит, при курсовому застосуванні призводять до підвищення початково зниженою кислотності шлункового соку. Вуглекислі води при внутрішньому прийомі надають модулюючий дію на атерогенні зміни ліпідного спектра крові, коригуючий - на ліпідний обмін в печінці.
Вуглекислий газ потрібний і для стабілізації хімічного складу мінеральних вод, тому перед розливом в пляшки воду додатково насичують двоокисом вуглецю для збереження її цілющих властивостей. Вуглекислота покращує смак води, але якщо її кількість перевищує індивідуальну норму, то вона може стати причиною здуття живота або відрижки. У таких випадках слід почекати, поки гази підуть з води, щоб не сталося конфузу, як з грузинським царевичем Міріаном Іраклійович. Імператриця Марія Федорівна його запитала, чи п'є він зельтерську воду за її порадою. «Ні, Ваша Величносте, з неї дме». Імператриця була не позбавлена почуття гумору і вигукнула: «Ах, будь ласка, зачиніть вікна. Міріан царевич може застудитися ».
Сухі вуглекислі ванни
У 1863 р з ініціативи директора Кавказьких Мінеральних Вод С.А. Смирнова в Кисловодську, за прикладом закордонних курортів, хворі стали отримувати лікувальні газові процедури. В ту пору лікування вуглекислим газом вже широко застосовувалося в Марієнбаде, Пирмонте, Киссингене, Наугейме, Емсі, Кронтале і на інших зарубіжних курортах. З XVIII ст. на курортах Німеччини, Чехословаччини, Румунії, Польщі, Італії для лікувального застосування використовували мофетти (франц. mofette) - струменя вуглекислого газу з домішкою водяної пари та інших газів, що виділяються з-під землі.
У Кисловодську вуглекислий газ збирався над поверхнею джерела, який був частково накритий дерев'яним ковпаком. Вільний газ по цинковим трубах відводили в спеціальну кімнату в Нарзан галереї. Тут були влаштовані газові душі, загальна газова ванна і місцеві газові ванни, а також газові інгаляції. Загальна газова ванна мала форму ящика, герметично закривається, з отвором для голови і бічними отворами на рівні грудей для видалення зайвого газу. Вуглекислий газ в цю ванну безперервно надходив прямо з-під ковпака, встановленого над джерелом.
З 1960-х рр. почалося використання спеціальних лікувальних пристроїв, спочатку створених в ФРН, пізніше і в Росії, що заповнюються вуглекислим газом різної концентрації, яку можна строго дозувати.
Сухі вуглекислі ванни «Реабокс» - це винахід російських вчених, успішно застосовується з 1985 р
Сухоповітряні вуглекислі ванни володіють тими ж корисними властивостями, що і водні ванни, проте легше переносяться через відсутність навантажувального дії води на серце і тому можуть використовуватися більш важкими хворими, зокрема, котрі перенесли інфаркт міокарда, на ранній фазі реабілітації в умовах міських бальнеолечебницах або приміських санаторіїв кардіологічного профілю.
Вуглекислого газу притаманні різні механізми біологічної дії на організм людини. Безпосереднє дію вуглекислого газу на шкіру викликає поліпшення кровообігу, освіту в ній багатьох біологічно активних речовин, в результаті чого поліпшуються захисні властивості шкіри, прискорюються процеси загоєння, зменшується свербіж шкіри і запальні явища. При цьому «сухі» ванни повністю зберігають фізіологічну дію вуглекислого газу - ваготоніческій (зменшення частоти серцевих скорочень, помірне зниження артеріального тиску) і сосудорасщіряющій ефекти. Під впливом сухих вуглекислих ванн відбувається розширення дрібних артерій, капілярів, що покращує кровообіг різних органів, в тому числі і м'язи серця, підвищуючи переносимість серцем фізичних навантажень, знижує підвищений артеріальний тиск, знижується агрегація тромбоцитів.
Сухі вуглекислі ванни використовують для лікування облітеруючих захворювань периферичних артерій, оскільки вони сприяють розвитку нових колатералей і на відміну від водних вуглекислих ванн не викликають значного перерозподілу циркулюючої крові і негативних реакцій з боку серця. Ефективні також місцеві сухі вуглекислі ванни, так як цілеспрямований вплив на область облітерації підвищує градієнт кров'яного тиску в зоні ураження, що створює сприятливі умови для більш інтенсивного розвитку мережі нових колатералей.
Дія вуглекислих ванн виявляється і в зміні функціонального стану вищих відділів центральної нервової і вегетативної системи за рахунок відновлення врівноваженості нервових процесів. Дуже важливим у дії вуглекислих ванн є підвищення вмісту кисню в артеріальній крові, в результаті чого тканини і органи отримують більшу кількість кисню, посилюються і покращуються всі обмінні процеси в організмі (вуглеводний, жировий, білковий, електролітний).
Пневмопунктура (газові уколи)
Цей метод лікування добре себе зарекомендував в Чехії і Німеччини, в Росії майже не застосовується. Вуглекислий газ природного походження за допомогою стерильної голки вводиться підшкірно в місце локалізації біологічно активних точок, рефлекторно пов'язаних з ураженим органом. Терапевтичний ефект проявляється через 3-4 тижні після впливу. Пацієнт помічає зменшення і зникнення болю, поліпшення загального фізичного стану.
Показання до призначення вуглекислих ванн
Хвороби системи кровообігу: стан після перенесеного міокардиту ревматичного та іншого походження при відсутності ознак активності процесу, не раніше 8-10 місяців після закінчення гострого процесу; миокардиодистрофия; кардіосклероз; ішемічна хвороба серця з рідкими нападами стенокардії; пороки мітрального і аортрального отворів; гіпертонічна хвороба I - II стадії; гіпотонічна хвороба.
Хвороби нервової системи: неврози з переважним порушенням функції серцево-судинної системи.
Ендокринопатії зі зниженням функції щитовидної і статевих залоз.
Період підготовки до спортивних змагань.
Протипоказання до призначення вуглекислих (нарзанних) ванн:
Неврози з вираженими явищами збудження; клімакс з різкими ангіоневротичний явищами; нефрити, нефрози, ревматизм в активній фазі. Вагітність.
Показання до застосування сухих вуглекислих ванн (крім перерахованих вище): порушення периферичного кровообігу з явищами спазму і склерозу периферичних судин; ендартеріїти; тромбофлебіти (поза періодом загострення); неврити з порушенням поверхневої чутливості; запальні захворювання жіночих статевих органів; захворювання шкіри, що супроводжуються свербінням шкіри; довго не загоюються виразки і рани; артрити.
Показання і протипоказання визначає лікуючий лікар індивідуально в кожному конкретному випадку.
Найвідоміші курорти з вуглекислими водами в Росії:
Вуглекислота в значній мірі обумовлює терапевтичний ефект вод складного газового складу: вуглекисло-сірководневих вод (П'ятигорськ. Желєзноводськ, Єсентуки), вуглекисло-азотних (Бурятія, Примор'я, Камчатка), вуглекисло-миш'яковисті (Чвіжепсе - Сочі).