Надія Михайлівна Коляснікова, к.м.н. науковий співробітник Центрального НДІ епідеміології Росспоживнагляду розповіла про ризики, пов'язані з відпочинком на природі в сезон високої активності кліщів, а також про заходи профілактики та діагностики захворювань, що передаються при укусі кліща.
На жаль, через велику кількість кліщів, з якими тепер держава не вважає за потрібне боротися, про ризики, пов'язані з відпочинком на природі, більшість з нас знає на власному досвіді. Скільки вже собак від пироплазмоза передохла, скільки людей від бореліозу постраждало.
Може краще шановна Надія Михайлівна розповість, чому держава настільки байдуже ставиться до здоров'я своїх громадян і їх потреб? Чи варто чекати повернення до профілактики захворювань, що переносяться іксодових або тепер порятунок потопаючих - справа рук самих потопаючих?
Шановний Сергію, відповідь на перше питання не в моїй компетенції. Що стосується питання профілактики, то завжди на перше місце виступала індивідуальна профілактика - неспецифічна: профілактичні само- і взаімоосмотри кожні 15-20 хвилин, світлий одяг максимально закриває відкриті ділянки тіла, використання акарицидних або реппелентних препаратів; і специфічна профілактика - вакцинація проти кліщового енцефаліту для осіб які проживають на територіях ендемічних з кліщового енцефаліту, або планують поїздку на таку територію.
Привіт, Ніна! Наскільки мені відомо подібних пунктів не існує. Але страхові компанії пропонують оформлення страховки від укусу кліща. Вартість поліса коливається 150-300 рублів (в залежності від страхової компанії, обсягу передбачених послуг і регіону). Всі нюанси страховки слід уточнювати в обраної страхової компанії.
Вітаю! Скажіть будь ласка, а елементарні заходи безпеки, такі як кепочка, закриті руки і ноги і високе взуття при поході в ліс можуть врятувати від укусів кліщів?
Привіт, Світлано! Все що ви перерахували відноситься до заходів неспецифічної профілактики. Куди також входять профілактичні само- і взаімоосмотри, одяг світлих тонів і використання спеціальних засобів, які відлякують або вбивають кліщів (реппелентние або акарицидні препарати). Якщо ви проживаєте на території ендемічної по кліщового енцефаліту (перелік територій можна подивитися на сайті Росспоживнагляду), то необхідна вакцинація, яка відноситься до специфічної профілактики даного захворювання.
А мій дід з 70 року жив з кліщем в голові і нічого не сталося. Звідки зараз така паніка?
Добрий день, Сергій Володимирович! Вашому дідові пощастило, кліщ ймовірно не містив будь-яких збудників кліщових інфекцій. Але слід знати, що кліщі є переносниками збудників різних небезпечних для людини захворювань: кліщового енцефаліту, бореліоз, анаплазмоза, ерліхіоза, риккетсиоза та інших. Наприклад, зараженість кліщів боррелиями, які викликають Лайм-бореліоз досягає 30-50%, а в деяких районах і вище; зараженість вірусом кліщового енцефаліту від 2% і вище (залежить від регіону). Небезпека кліщових інфекцій полягає в тому, що вони можуть приводити до інвалідизації, а в деяких випадках і до летального результату. Тому дуже важливо, при виявленні кліща його видалити, помістити в суху ємність і в найкоротші терміни відвезти на дослідження в лабораторію. Від результатів лабораторного дослідження залежить подальша тактика екстреної профілактики для зниження ризику розвитку захворювання (в разі, якщо в кліща був виявлений якийсь збудник).
Добрий день, Анастасія! Вакцинація існує тільки проти кліщового енцефаліту. Особам які проживають на території ендемічної по даному захворюванню або виїжджають в неблагополучний регіон можна пройти планову вакцинацію, тоді її потрібно починати восени - взимку, або екстрену вакцинацію, яка проводиться за місяць до виїзду на ендемічних територію. Екстрена вакцинація включає два щеплення з інтервалом в 2 тижні і необхідно витримати ще 2 тижні до виїзду на неблагополучну територію. Потім через рік необхідна одна ревакцинація.
Привіт, Тимур! Москва і Московська область не є ендемічними з кліщового енцефаліту. У Московській області визнані ендемічними тільки 2 райони - Талдомський і Дмитровський за результатами одиничних знахідок вірусу кліщового енцефаліту в кліщах. Випадків захворювання на кліщовий енцефаліт в даних районах зареєстровано не було. Тому москвичам слід думати про інших інфекціях, які переносять кліщі. Справа в тому, що кліщі є переносниками не тільки вірусу кліщового енцефаліту, а й збудників бореліозу, анаплазмоза, ерліхіоза, риккетсиоза та інших, які є не менш небезпечними для людини. Отже будь-який факт присмоктування кліща є потенційною загрозою для здоров'я людини проживає в тому числі і в московському регіоні.
Добрий день, Денис! На території РФ дозволені до застосування 4 вакцини: 2 вітчизняного виробництва (вакцина кліщового енцефаліту для дорослих, Кліщ-Е-Вак для дітей - виробництво м Москва; Енцевір - виробництво Томськ) і 2 зарубіжного виробництва (ФСМЕ імунної Інжект, в т .ч. дитяча - виробництво Австрія; Енцепур, в т.ч. дитяча - виробництво Німеччина). Всі вакцини ефективні і є взаємозамінними. Різниця в ціні, вибір за Вами.
Я - міський житель, дачі немає, родичів в сільській місцевості теж, на природу в ліс, до водойм, один, максимум, два рази виїжджаємо. Навіть в цьому випадку потрібно зробити щеплення?
Добридень! Якщо Ви проживаєте в Московському регіоні (м.Москва, Московська область), який є неендемічного з кліщового енцефаліту, то робити щеплення не потрібно. Якщо на ендемічної території по даному захворюванню, то вакцинуватися потрібно. Перелік ендемічних територій можна подивитися на сайті Росспоживнагляду.
Добрий день, Миколо! Іксодові кліщові бореліози - (синоніми: Лайм-бореліоз, іксодовий кліщовий бореліоз, бореліоз Лайма, хвороба Лайма) - група інфекційних трансмісивних природно-вогнищевих захворювань, що викликаються боррелиями групи Borrelia burgdorferi sensu lato і передаються іксодових кліщів. Клінічно захворювання протікає з переважним ураженням шкіри, нервової системи, опорно-рухового апарату, серця і характеризується схильністю до хронічного, а також латентного перебігу.
Після укусу кліща енцефалітного можливий менінгіт? Чому виникло таке питання, пару років назад лежали в інфекційному відділенні і чула про менінгіт після укусу кліщами.
Добридень! Так, можливий. Існують основні три форми кліщового енцефаліту: гарячкова, менінгеальна (при якій виникає менінгіт) і енцефалітіческая.
Так вже пізно ж робити щеплення?
Добридень! Зараз можна зробити щеплення по екстреної схемою: перше щеплення, через 2 тижні він отримав друге щеплення. Виїзд в ендемічний регіон повинен бути не раніше ніж через 2 тижні після другого щеплення. Через рік ставиться третє щеплення - так звана ревакцинація.
Вітаю, доктор! Чи буде укус кліща визнаний страховим випадком під час поїздки?
Добрий день, Борис! Дійсно проти бореліозу вакцини немає. Для розвитку даного захворювання важливі такі фактори як тривалість присмоктування кліща, концентрація збудника в кліщі, наявність супутньої патології та ін. Тому важливо досліджувати кліща на наявність збудників, тому що в разі виявлення борелій можна вжити превентивних заходів - короткий курс антибіотика (протягом 5 днів), який може знизити ризик розвитку захворювання в 10-12 разів (згідно з результатами наукових досліджень). Ще однією ознакою за яким лікар може поставити діагноз з наступним лабораторним підтвердженням є наявність еритеми - почервоніння в діаметрі більше 5 см в місці присмоктування кліща, яке, як правило, виникає через 10-14 днів після укусу.
Добридень! Але ж небезпечні не самі кліщі та їх укуси, а саме захворювання, які вони можуть передати? І в дійсності, чи все кліщі апріорі заражені?
Добридень! Дане питання вже ставилося. Повторю відповідь: Зараженість кліщів боррелиями досягає 30-50%, вірусом кліщового енцефаліту - приблизно 2% і вище, анаплазм - близько 4%, Ерліх - приблизно 7%. Також може бути поєднання різних мікроорганізмів в одному кліщі. Таким чином, не всі кліщі є переносниками збудників кліщових інфекцій. Однак, будь-який факт присмоктування кліща слід розглядати як реальну небезпеку потрапляння збудників кліщових інфекцій в організм людини.
Буквально через тиждень їдемо в лісовій кемпінг в Німеччину (узлісся, сосни, все таке). Чи треба побоюватися кліщів там або це чисто російська проблема?
Добридень! Кліщовий енцефаліт зустрічається не тільки на території Росії, але і в багатьох інших країнах. Південь і центр Німеччини відноситься до ендемічної території з кліщового енцефаліту.
А як зрозуміти, що тебе вкусив кліщ, а не захворів на грип?
У чому полягає різниця кліщі, які небезпечні людині і собаці? Або різниці немає?
Добридень! Ку-лихоманка (синонім: австралійський Ку-рикетсіоз, квінслендська лихоманка, лихоманка боєнь, середньоазіатська лихоманка, коксіеллез, Дерріка - Бернета хвороба) - інфекційна хвороба, що характеризується лихоманкою, інтоксикацією, ураженням легень, гепатоліенальним синдромом. Є одним з найбільш поширених зоонозних риккетсиозов в РФ і в більшості інших регіонів світу (Австралія, Європа, Америка, Азія). Зараження людей в сільсько-господарських вогнищах відбувається повітряно-пиловим шляхом при обробці забруднених тваринами вовни, пуху, хутра, щетини, шкіри; харчовим шляхом при вживанні в їжу забрудненого молока і молочних продуктів, через забруднені руки; при контакті з інфікованими тваринами під час догляду за ними, їх забої та обробленні туш. У природних вогнищах збудники передаються трансмісивним шляхом - кліщами, в основному іксодових, в меншій мірі аргасовими, гамазовими, краснотелкових. Щорічно на території РФ реєструються випадки захворювання Ку-лихоманкою.
Зараз знайшли в інтернеті цікаву статтю про кліщів - "В залежності від виду і місця проживання кліща, він може переносити різноманітні вірусні, бактеріальні, риккетсіозних та протозойні захворювання: кліщовий вірусний енцефаліт, конго-кримську геморагічну лихоманку, кліщовий бореліоз (хвороба Лайма), плямисту лихоманку скелястих гір, кліщів поворотний і висипний тифи, ку-лихоманку, туляремію, ерліхіоз, бабезиоз і інші. " Питання ось у чому-чи є якісь захворювання, які кліщі в Росії не переносять з перерахованого вище? І будь-які лабораторні дослідження можуть розпізнати будь-яку з них? А як відрізняється лікування від цих різних хвороб?
Добридень! Всі перераховані вище захворювання, за винятком плямистої лихоманки скелястих гір (поширена в США, Канаді, Колумбії, Бразилії), реєструються на території РФ. Для діагностики кожного з захворювань до уваги приймаються епіданамнезу, клінічні прояви, результати лабораторних досліджень (індивідуальні для кожної окремої нозології). Питаннями лікування даних захворювань займаються лікарі-інфекціоністи.
НАДІЯ, ЗДРАВСТВУЙТЕ.ЕСЛІ ПРИ перше щеплення БУЛИ ВАЖКІ УСКЛАДНЕННЯ (ДУЖЕ ВИСОКА ТЕМПЕРАТУРА, СИЛЬНА ГОЛОВНИЙ БІЛЬ, ВТРАТА СВІДОМОСТІ, похоладаніем КІНЦІВОК, ФІБРІЛЬНИЕ судоми), ЧИ БУДЕ ТЕПЕР У НАС МЕД.ОТВОД ВІД НАСТУПНИХ щеплень? ЯКЩО БУДЕ, ЯК ТОДІ В НАШОМУ ВИПАДКУ УБЕЗПЕЧИТИ СЕБЯ.СПАСІБО.
Добрий день, Уляна! Ускладнення подібного характеру на вакцинацію не є винятком, все дуже індивідуально. Рекомендую Вам з цим питанням звернутися до фахівця - лікаря-імунолога або педіатра (якщо мова йде про дитину). Важливим способом захисту від присмоктування кліщів залишається неспецифічна профілактика: профілактичні само- і взаімоосмотри кожні 15-20 хвилин, світлий одяг максимально закриває відкриті ділянки тіла, використання засобів захисту від кліщів (акарицидних або реппелентних препаратів).
Дзвонила в минулому році в усі поліклініки г.Красногорск, в реєстратурі навіть знати не знають про щеплення проти кліщів і кажуть, що в їх поліклініці таку не роблять. А ви говорите профілактика.
Доброго дня! Як дружина завзятого рибалки, придбала в цьому році чоловікові протиенцефалітний костюм "Біостоп". Чи можна довіряти опису від розробників, що це 100% захист, і можна більш не замислюватися, що потрібно ще себе оглядати, а знаєте, як рибалка захоплює, чоловік з вудкою НЕ буде про це навіть і думати, купівлею різних гелів, мазей, аерозолів від кліщів? Панацея чи це, по крайней мере, для чоловіка, коли він в костюмі?
Добридень! Дійсно людині, захищеному костюмом, гарантована 100% -ва захист від кліщів протягом усього терміну експлуатації костюма, а він становить не менше двох років.
Чи є обмеження за віком по вакцинації від кліщового енцефаліту? Якщо молодшим членам сім'ї - 7 років і 14 років, старшому - 78? І чи немає обмежень по ревакцинації, якщо людина в даний момент застуджений. Дякуємо!
Добрий день, Лідія! В даний час існують вакцини як дорослі для осіб з 18 років без обмеження за віком (Вакцина кліщового енцефаліту, Енцевір, Енцепур, ФСМЕ імунної Інжект), так дитячі - дозволені до застосування з 1 року (Кліщ-Е-Вак, Енцепур, ФСМЕ імунної Інжект). Гострі інфекційні або неінфекційні захворювання, також хронічні захворювання в період загострення є протипоказанням до вакцинації. Вакцинацію або ревакцинацію проводять на тлі повного здоров'я вакцинируемого людини.
На фармацевтичному ринку Москви представлений дуже великий асортимент всіляких препаратів по захисту від кліщів, тому що не розбираюся в акарицидами, реппелентов, комбінованих засобах, - чи можу без остраху просто, прийшовши в аптечний пункт, покладатися тільки на знання і професіоналізм фармацевта?
Добридень! Я не можу ручатися за знання конкретного фармацевта (продавця). Ви завжди самі всю необхідну інформацію можете прочитати на зворотному боці упаковки (туби).
Десятиліттями наші бабусі і дідусі користувалися народними методами з витягування кліщів, - змащували животик кліща, який знаходиться назовні, соняшниковою олією. І просто чекали, коли кліщ виповзе сам. Всі дихальні шляхи паразита, які знаходяться в хвостовій частині, блокуються, і йому просто нічим дихати. Так само підпалювали свічки і капали воском на кліща. Такий метод так само ускладнює йому подих, і він ставати податливою. Чи можна вірити всьому цьому і використовувати?
Добридень! Зараз немає необхідності чекати, коли кліщ відпаде сам. Необхідно видалити кліща в найкоротший час. Це можна зробити самостійно, використовуючи спеціальні пристосування - кліщ-викрутку або ручку-ласо, які можна придбати у ветеринарній аптеці.