Кістки черепа з'єднуються між собою переважно за допомогою безперервних з'єднань. синдесмозів (зв'язки, джерельця, шви, вбивання). і в меншій мірі - синхондрози. Хрящові з'єднання - синхондрози, характерні для кісток основи черепа. Вони представлені волокнистих хрящем. У дітей чітко виражений тимчасовий синхондроз - клиновидно-потиличний, synchondrosis sphenooccipitalis. Також є постійні синхондрози: кам'янисто-потиличний синхондроз, synchondrosis petrooccipitalis, клиновидно-кам'янистий синхондроз, synchondrosis sphenopetrosa.
Переривчастим з'єднанням є тільки скронево-нижньощелепний суглоб.
У новонароджених синдесмози представлені сполучнотканинними перетинками, званими джерельця, fonticuli - це неокостенілі ділянки перетинкового черепа (desmocranium). які розташовуються в місцях формування майбутніх швів (рис. 4.19 А, Б).
У ділянках, де сходяться кілька кісток, є 6 джерелець. Найбільший з них передній (лобовий) джерельце, fonticulus anterior (frontalis). знаходиться між двома частинами лобової кістки і тім'яними кістками. Має ромбоподібну форму, і заростає на 2-му році життя. Задній (потиличний) джерельце, fonticulus posterior (occipitalis), знаходиться між двома тім'яними кістками і потиличної, має трикутну форму, заростає на 2-му місяці життя. Передній і задній джерельця - непарні. Крім них існують парні джерельця. Клиноподібний, fonticulus sphenoidalis, парний, розташовується в передньому відділі бічних поверхонь черепа, між лобової, тім'яної, клиноподібної і скроневої кістки. Вони окостеневают практично відразу після народження. Соскоподібного джерельце, fonticulus mastoideus. парний, розташовується ззаду від клиновидного, в місці з'єднання потиличної, тім'яної і скроневої кісток. Заростає на 2-3 місяці життя. Завдяки наявності джерелець череп новонародженого дуже еластичний, його форма може змінюватися під час проходження голівки плоду через родові шляхи в процесі пологів.
У дорослої людини синдесмози черепа представлені швами, suturae. - сполуками країв кісток мозкового і лицевого черепа прошарками сполучної тканини. Між кістками даху існують зубчасті і лускаті шви. Зубчастий шов, sutura serrata. є між тім'яними кістками (сагітальний шов, sutura sagittalis); між тім'яними і лобової (вінцевий шов, sutura coronalis); між тім'яними і потиличної (ламбдовідний шов, sutura lambdoidea). За допомогою лускатого шва, sutura squamosa. з'єднуються луска скроневої кістки з тім'яної кісткою і великим крилом клиноподібної кістки. Кістки лицьового черепа з'єднуються за допомогою плоских (гармонійних) швів, sutura plana. Конкретні назви швів складаються з назв об'єднуються кісток, наприклад, sutura frontozygomatica, sutura frontoethmoidalis і ін.
Синхондрози - хрящові з'єднання, характерні для кісток основи черепа. Вони представлені волокнистих хрящем.
Мал. 4.19. Череп новонародженого.
А-вид збоку: 1 - fonticulus anterior; 3 - fonticulus sphenoidalis; 2 - fonticulus posterior; 4 - fonticulus masoideus; Б - вид зверху: 1 - sutura frontalis; 2 - tuber frontalis; 3 - fonticulus posterior; 4 - os occipitale; 5 - sutura lambdoidea; 6 - tuber temporale; 7 - sutura sagittalis; 8 - os temporale; 9 - sutura coronalis; 10 - os frontale; 11 - fonticulus anterior.
1. Право на тимчасове синхондроз між тілом клиноподібної кістки і основною частиною потиличної кістки - клиновидно-потиличний синхондроз, synchondrosis sphenooccipitalis (чітко виражений у дітей).
2. Постійні синхондрози
- між пірамідою скроневої кістки і основною частиною потиличної кістки - кам'янисто-потиличний синхондроз, synchondrosis petrooccipitalis;
- між великим крилом клиноподібної кістки і пірамідою скроневої кістки клиновидно-кам'янистий синхондроз, synchondrosis sphenopetrosa;
- хрящ, закривающійрваное отвір. foramen lacerum.
З віком у людини спостерігається заміщення хряща кістковою кісткою. Прикладом синостоз можуть служити у дорослої людини з'єднання між тілами потиличної і клиноподібної кісток, між крижовий хребцями, половинами нижньої щелепи.
Синовіальні суглоби черепа, artt. synoviales cranii -вісочно-нижньощелепний суглоб, правий і лівий, artt. temporomandibulares dexter et sinister (рис. 4.20, 4.21).
1. Височно-нижньощелепний суглоб, правий і лівий, artt. temporomandibulares dexter et sinister
2. Кістки, що утворюють суглоб: скронева кістка, os temporale; нижня щелепа, mandibula; суглобові поверхні: нижньощелепна ямка, fossa mandibularis і суглобової горбок скроневої кістки tuberculum artuculare ossis temporalis; головка нижньої щелепи caput mandibulae.
3. Капсула суглоба прикріплюється:
- на скроневої кістки: спереду - по tuberculum articulare; ззаду - по fissurа petrotympanica;
- на нижній щелепі: по collum mandibulae.
Cпереді вона тонка, а ззаду - щільна, тому вивихи щелепи можливі тільки вперед.
4. По виду - простий, art. simplex, комплексний, art. composita. комбінований, art. combinatoria, з однойменною суглобом протилежного боку.
5. За формою суглобових поверхонь - мищелковий, art. bicondylaris.
6. За кількістю осей обертання - двуосний.
- навколо фронтальної осі: піднімання і опускання нижньої щелепи;
- переміщення фронтальної осі: рух щелепи вперед-назад;
- навколо вертикальної осі: обертання, rotatio (рух щелепи вправо і вліво); при обертанні щелепу зміщується в бік: на своєму боці здійснюється обертання в ямці; на протилежній - зміщення щелепи на горбок.
8. Фіксуючий апарат: латеральна зв'язка, lig. laterale; шило-нижньощелепних зв'язка, lig. stylomandibulare; клиновидно-нижньощелепних зв'язка, lig. sphenomandibulare.
9. Допоміжним елементом суглоба є суглобовий диск, discus articularis .Подвешівающій апарат нижньої щелепи - клино-і шило-нижньощелепні зв'язки (ligg. Sphenomandibulare et stylomandibulare). є внекапсульний зв'язками.
10. Кровопостачання, венозний і лімфатичний відтік, іннервація:
Венозний і лімфатичний відтік
- a. auricularis profunda з a. maxillaris.
1. Rete articulare mandibulare # 146; plexus venosus pterygoideus # 146; v. jugularis interna. 2.Oтток лімфи осу-ється в nodi lymphatici parotidei et cervicales profundi.
- n. auriculotemporalis (гілка n. mandibularis з n. trigeminus)
Морфо-функціональні особливості суглоба:
- наявність суглобового диска, discus articularis, - допоміжний елемент суглоба;
- суглоб інконгруентен (суглобові поверхні не відповідають один одному);
- порожнину суглоба роз'єднана на верхній, нижній ізольовані поверхи;
- невідповідність форми суглоба (мищелковий) і обсягу рухів (три осі руху: навколо фронтальної осі - опускання і піднімання нижньої щелепи; переміщення фронтальної осі вперед - висування нижньої щелепи вперед і повернення назад; навколо вертикальної осі - обертання);
- наявність позасуглобових зв'язок (клино- і шило-нижньощелепні)
Мал. 4.20. Скронево-нижньощелепний суглоб, аrt. temporomandibularis (сагітальний розріз). 1 - processus articularis (condylaris) mandibulae; 2 - caput mandibulae; 3 - capsula articularis; 4 - porus acusticus externus; 5 - discus articularis; 6 - fossa mandibularis; 7 - tuberculum articulare; 8 - m. pterygoideus lateralis; 9 - processus temporalis ossis zygomatici; 10 - processus coronoideus.
Мал. 4.21 Зв'язки скронево-нижньощелепного суглоба (вид з медіальної сторони). 1 - ligamentum laterale (articulatio temporomandibularis); 2 - capsula articulationis temporomandibularis; 3 - ligamentum sphenomandibulare; 4 - ligamentum stylomandibulare; 5 - foramen mandibulae; 6 - arcus zygomaticus; 7 - sinus sphenoidalis; 8 - fossa hypophysialis.
З'єднання кісток черепа можна згрупувати наступним чином: