З'єднання кісток гомілки між собою

По сусідству з суглобом залягає ряд синовіальних сумок; деякі з них повідомляються з суглобом. На передній поверхні надколінка зустрічаються сумки, число яких може доходити до трьох: під шкірою - bursa prepatellaris subcutanea, глибше під фасцією - bursa subfascialis prepatellaris, нарешті, під апоневротическим розтягуванням m. quadricipitis - bursa subtendinea prepatellaris. У місця нижнього прикріплення lig. patellae, між цією зв'язкою і великогомілкової кісткою, закладена постійна, що не сполучається з суглобом синовіальна сумка, bursa infrapatellaris profunda. У задній області суглоба сумки зустрічаються під місцями прикріплення майже всіх м'язів.

У колінному суглобі можливі рухи: згинання, розгинання, обертання. За своїм характером він є мищелковий суглоб. При розгинанні меніски стискаються, ligg. collateralia et cruciata сильно натягуються, і гомілку разом зі стегном перетворюється в одне нерухоме ціле. При згинанні меніски розправляються, а ligg. collateralia завдяки зближенню їх точок прикріплення розслабляються, внаслідок чого при зігнутому коліні з'являється можливість обертання навколо вертикальної осі. При обертанні гомілки всередину хрестоподібні зв'язки загальмовують рух. При обертанні назовні хрестоподібні зв'язки, навпаки, розслабляються. Обмеження руху в цьому випадку відбувається за рахунок бічних зв'язок. Пристрій і розташування зв'язок колінного суглоба у людини сприяє тривалому перебуванню його у вертикальному положенні.

Колінний суглоб отримує харчування з rete articulare, яка утворена aa. genus superiores medialis et lateralis, aa. genus inferiores medialis et lateralis, a. genus media (з a. poplitea), a. genus descendens (з a. femoralis), aa. recurrentes tibiales anterior et posterior (з a. tibialis anterior). Венозний відтік відбувається по однойменних венах в глибокі вени нижньої кінцівки - vv.tibiales anteriores, v. poplitea, v. femoralis. Відтік лімфи відбувається по глибоким лімфатичних судинах в nodi lymphatici poplitei. Иннервируется капсула суглоба з nn. tibialis et peroneus communis.

З'єднання кісток гомілки між собою

Обидві кістки гомілки пов'язані один з одним проксимально за допомогою суглоба, а дистально за допомогою сполучнотканинного зрощення (синдесмоз). На решті кістки також з'єднані синдесмоз.

Проксимальному з'єднання великої та малої гомілкових кісток, art. tibiofibularis, являє собою зчленування плоскою суглобової поверхні головкн fibulae з такою ж поверхнею латерального виростка tibiae (art. plana). Міцно натягнута суглобова капсула, що приростає до країв обох суглобових поверхонь, підкріплена щільними зв'язками, ligg. capitis fibulae ant. et post. Порожнина суглоба майже в 20% випадків знаходиться в повідомленні з колінним суглобом.

Межкостная перетинка. membrana interossea cruris, натягнута між margo interossea обох кісток. Закриваючи майже суцільно весь простір між кістками, межкостная перетинка має у верхній своїй частині отвір для пропуску судин і нерва.

Дистальне з'єднання кінців великої та малої гомілкових кісток відбувається за допомогою синдесмоза syndesmosis tibiofibularis. Це з'єднання підкріплюється спереду і ззаду зв'язками lig. tibiofibularis anterius et posterius, що йдуть від латеральної щиколотки до кінця великогомілкової кістки.

При порівнянні з'єднань кісток передпліччя і гомілки кидається в очі дуже мала рухливість кісток гомілки в з'єднаннях між собою, що обумовлено опорної функцією нижньої кінцівки, що є стійкою для вищого відділу тіла, в той час як передпліччя - частина органу праці, має володіти різноманітними рухами.

З'єднання кісток гомілки зі стопою і між кістками стопи

1. Гомілковостопний суглоб, art. talocruralis. утворюється суглобовими поверхнями нижніх обох гомілкових кісток, які охоплюють блок, trochlea, таранної кістки на зразок виделки, причому до facies articularis superior блоку приєднується нижня суглобова поверхня великогомілкової кістки, а до бічних поверхонь блоку - суглобові поверхні щиколоток. Суглобова капсула прикріплюється уздовж хрящового краю суглобових поверхонь, спереду захоплює частину шийки таранної кістки. Допоміжні зв'язки розташовані з боків суглоба і йдуть від щиколоток до сусідніх кістках tarsus. Медійна, lig. mediale (deltoideum), має вигляд пластинки, що нагадує грецьку букву дельту; йде від медіальної кісточки і розходиться донизу віялом до трьох кістках - таранної, п'яткової і човноподібної; латеральна складається з трьох пучків, що йдуть від латеральної щиколотки в трьох різних напрямках: вперед - lig. talofibulare, вниз - lig. calcaneofibulare і назад - lig. talofibulare posterius. За характером своєї будови гомілковостопний суглоб являє блоковидной зчленування. Рухи відбуваються навколо фронтальної осі, що проходить через блок таранної кістки, причому стопа то піднімається догори своїм носком (розгинання), то опускається донизу (згинання). Амплітуда цих рухів дорівнює 63-66 градусів. При згинанні можливі також дуже невеликі бічні руху, так як в цьому положенні більш вузький задній ділянку блокутаранною кістки не так міцно охоплюється виделкою кісток гомілки. Навпаки, при розгинанні ці рухи зовсім неможливі внаслідок того, що блок щільно ущемляється в вилці кісточок.

Гомілковостопний суглоб отримує харчування від rete malleolare mediale et laterale, утворених кісточкова гілками a. tibialis ant. a. tibialis post. et a. peronea. Венозний відтік відбувається в глибокі вени гомілки - vv. tibiales anteriores, vv. tibiales posteriores, v. peronea. Відтік лімфи здійснюється по глибоких лімфатичних судинах до nodi lymphatici poplitei. Капсула суглоба иннервируется з n. tibialis et n. peroneus profundus.

2. У з'єднаннях між кістками передплесна, а iculationes intertarseae, розрізняють 4 суглоба:

А. Підтаранний суглоб, art. subtalaris. утворений задніми суглобовими поверхнями таранної і п'яткової кісток, що представляють в загальному відрізки циліндричної поверхні.

Б. Таран-п'яткової-човноподібний суглоб, art. talocalcaneonavicularis. лежить кпереди від підтаранного і складається з майже кулястою головки таранної кістки, відповідної їй суглобової западини, утвореної ладьевидной кісткою, суглобової фасеткою на sustentaculum tali п'яткової кістки і lig. calcaneonaviculare plantare, що заповнює проміжок між sustentaculum і заднім краєм оs naviculare і містить в своїй товщі шар волокнистого хряща, fibrocartilago navicularis. Суглобова капсула з тильного боку укріплена lig. talonaviculare і з підошовної сторони lig. canacaneonaviculare plantare.

Між обома названими суглобами проходить кістковий канал - sinus tarsi. в якому залягає міцна зв'язка, lig. talocalcaneum interosseum простягається між таранної і п'яткової кістки.

В. П'яткової-кубовидний суглоб, art. calcaneocuboidea. утворений зверненими назустріч один одному суглобовими поверхнями п'яткової і кубовидної кісток. Він бере участь в рухах підтаранного і Таран-п'яткової-човноподібної зчленувань, збільшуючи їх обсяг.

Схожі статті