Задоволеність результатами хірургічного лікування пацієнтів з ідіопатичним сколіозом після резекції реберного горба
Мета дослідження - проаналізувати з використанням анкети-опитувальника SRS-24 (російськомовної версії Scoliosis Research Society Outcomes Instrument - 24) найближчі і віддалені результати багатоетапного хірургічного леченіяідіопатіческого сколіозу. що включає резекцію реберного горба.
Вік пацієнтів при виконанні основного етапу (корекції деформації хребта) був 16,8 (9,2-27,6) років, резекція реберного горба жодного разу не виконувалася одномоментно з коригуючі етапом (середній термін після виконання основного етапу склав 3,2 року ( 0,8-12,2), середній вік при виконанні резекції реберного горба - 20 (14,2-31,6) років. Тільки в двох випадках реберний горб був лівобічний. Операційний доступ: по старому рубцю (по лінії остистих відростків) у 35 (54,7%) хворих; по старому рубцю (по ходу ребра) - у 21 (32,8%) хворого; з додаткового разре а по ходу найбільш деформованого ребра - у 8 (12,5%) хворих. У 61 пацієнта виконувалася поднадкостнічная резекція ребер, у трьох - транспозиція ребер по Кусліку. У 13 пацієнтів резекція реберного горба супроводжувалася додатковим втручанням (видалення інструментарію, висічення післяопераційних рубців, висічення шкірно-м'язової складки). Середня кількість резектованих ребер - 6 (3-8). Ребра резецированной на протязі від 3 до 10 см. Тривалість втручання в середньому склала 83 (40-165) хв, крововтрата - 228 (50-700) мл. У 10 випадках (6,4%) відзначений інтраопераційної пневмоторакс, який був негайно усунутий і не привів до яких-небудь небажаних наслідків. У жодного з пацієнтів не спостерігалося ускладнень в післяопераційному періоді.
До виконання резекції реберного горба хлопчики вище оцінюють рівень професійної активності і відзначають нижчий рівень болю після операції, у дівчаток - більш високі показники функції після операції і задоволеності результатами лікування в цілому і згоду на операцію при тих же умовах. У групі пацієнтів, оперованих з використанням CDI, відзначені більш високі показники функції після операції, загальної та професійної активності, а у пацієнтів, оперованих за методикою Drummond, - більш високі показники задоволеності результатами оперативного лікування і згоду на операцію при тих же умовах. Така невідповідність ми схильні пояснити тією обставиною, що середня величина сколіотичної дуги у пацієнтів, оперованих із застосуванням CDI, істотно більше (80,4 ° проти 67,6 °). При порівнянні загальних результатів оцінки лікування в динаміці спостерігається поступове наростання показників всіх областей (при зниженні вираженості больового синдрому) зі збільшенням терміну після операції. При анкетуванні після резекції реберного горба відзначається більш висока оцінка зовнішнього вигляду, функції, загальної і професійної активності, задоволеності результатами оперативного лікування, а згоду на оперативне лікування при тих же умовах склало 100%. Для порівняння: до резекції реберного горба цей показник склав 78,13%.
Резекція реберного горба ефективна як косметичний втручання, підвищує задоволеність результатами оперативного лікування пацієнтів з ідіопатичним сколіозом і не знижує функції, загальну і професійну активність пацієнта в найближчому і віддаленому післяопераційному періодах.
Губіна Є.В. Михайлівський М.В. Хана А.Л.
Новосибірський НДІ травматології та ортопедії