Загальні принципи лікування пульпіту У ДІТЕЙ ЗАЛЕЖНО ВІД ВІКУ. МЕТОДИ лікуванні пульпіту. ОБГРУНТУВАННЯ ВИБОРУ МЕТОДУ лікуванні пульпіту У ДІТЕЙ
Лікування пульпіту направлено на ліквідацію одонтогенного запалення, попередження захворювань періодонта, відновлення функції зуба як органу порожнини рота.
Існують різні методи лікування пульпіту. Показаннями до вибору одного з них служать конкретні умови, в яких виникає і розвивається запалення. Ці умови складають ряд ознак (форма запалення, тривалість його перебігу, локалізація порожнини, стан пульповой порожнини, рентгенологічна характеристика періодонта, етіологічний фактор, що викликав пульпіт). Поряд з цими факторами при виборі лікування необхідно враховувати вікові особливості пульпи.
Існує два принципово відмінних методу лікування пульпіту: консервативний, повністю зберігає пульпу як орган, і хірургічний (по відношенню до пульпи), що передбачає часткове (ампутація) або повне (екстирпація) видалення запаленої пульпи. Кожен з них має кілька різновидів залежно від характеру і комплексу лікувальних заходів і засобів.
Методи лікування пульпітів можна представити у вигляді схеми 2.
Схема 2.
При виборі методу лікування пульпіту слід враховувати характер запалення пульпи, давність виникнення захворювання, ступінь сформованості або розробці коренів, стан періодонта, поведінка дитини, загальний стан його здоров'я. Показання до вибору методу лікування різних форм пульпітів представлені в табл. 4.
Показання до сучасних методів лікування пульпітів
Таблиця 6.
- гострий серозний частковий пульпіт;
- хронічний простий пульпіт;
ня всієї пульпи (білогіческіе)
- випадкове оголення пульпи.
II. відносні:
- гострий серозний загальний пульпіт;
- травматичний пульпіт (не більше 10 годин з моменту травми).
Обов'язкові умови для проведення даної методики лікування:
- Вік хворих - до 30 років.
- Центральне розташування каріозної порожнини.
- Відсутність патологічних змін
в періодонті (клінічних, рентгенологічних).
- Давність гострого запального процесу не більше 2 днів.
- Наявність зуба-антагоніста.
- I чи II група здоров'я.
- Відсутність в анамнезі даних про тривалий прийом антибіотиків або кортикостероїдних гормонів.
- Компенсована форма карієсу.
- пульпіт, що виник внаслідок патологічної
(Метод вітальної ампутації)
стертості.
II. відносні:
- гострий серозний частковий пульпіт;
- гострий серозний загальний пульпіт; хронічний простий пульпіт при значно зруйнованим коронки і несформованих коренях зуба, а також при відсутності ефекту від лікування біологічним методом.
Продовження таблиці -6
Метод, який передбачає збереження верхівкової пульпи (метод) глибокої - або високою - ампутації) в зубах з неповністю сформованою верхівкою кореня зуба
- Гострий серозний частковий пульпіт.
- Гострий серозний загальний пульпіт.
- Гострий гнійний частковий пульпіт.
- Хронічний простий пульпіт.
- Травматичний пульпіт.
Метод повного видалення пульпи: а) вітальна екстирпація
- Всі форми пульпітів в зубах з сформованими коренями.
Необхідність депульпірованія зубів при лікуванні хвороб пародонта.
- Депульпірування опорних зубів під мостовидні протезування.
Оперативні втручання на щелепах з приводу навколокореневих кіст, пухлин і т.п.
б) девітальная викорінення
I. Абсолютні:
- гострий гнійний частковий пульпіт (в зубах з сформованими коренями);
- гострий гнійний загальний пульпіт;
- хронічний поліфератівний гіпертрофічний пульпіт.
II. відносні:
- хронічний гангренозний пульпіт;
- залишковий пульпіт;
- конкрементозний пульпіт;
- гострий серозний пульпіт з пізнім терміном обігу (більше 2-х діб);
- гострий пульпіт із залученням до процесу періодонта;
- хронічний простий пульпіт з частими загостреннями або ускладнений верхівковим періодонтитом;
- відсутність ефекту від лікування пульпіту біологічним методом;
- травматичний пульпіт з пошкодженням кореневої пульпи;
- пульпіт в зубах з пришеечной локалізацією каріозної порожнини, незалежно від клінічного діагнозу;
- ретроградний пульпіт.
Продовження табл учениці 6