Загальні відомості про щитовидній залозі
Щитовидна залоза є ендокринним органом, розташованим на передній поверхні шиї трохи нижче перстневидного хряща ( «кадика») і складається з двох частин, з'єднаних перешийком.
Іноді з перешийка розвивається додаткова пірамідальна частка. Вага незміненій щитовидної залози коливається від 30 до 60 грамів і змінюється в залежності від віку та умов життя. Найбільших розмірів щитовидна залоза досягає до 25-30 років, поступово зменшуючись до 60 років. Залежно від місцевості, умов проживання визначені різні показники нормальної ваги щитовидної залози. Так, в ендемічних по йоду районах вага щитовидної залози може досягати 120 грамів.
При звичайному огляді побачити незбільшення щитовидну залозу через її невеликого розміру у більшості людей в типовому місці на шиї не вдається. При цьому деякі вузли можуть розташовуватися загрудинное і. досягаючи гігантських розмірів, що не виявлятися при звичайному огляді шиї, включаючи пальпацію.
Щитовидна залоза виробляє ряд специфічних гормонів, які надходять в кров і впливають на обмін речовин. Дані гормони називаються тиреоїдними (від латинського слова thyroid- щитовидна залоза). Основними гормонами є трийодтиронін (Т3), тироксин (Т4). Крім того, в щитовидній залозі утворюється і секретується кальцитонін, який бере участь в регуляції рівня кальцію.
В організмі насамперед «працює» трийодтиронін. В кров'яне русло надходить трийодтиронін і тироксин, причому тироксин перетворюється в трийодтиронін вже в крові.
Гормони щитовидної залози мають складний багатогранним дією на різні органи і тканини людини. По суті в організмі немає жодного органу або системи, на які не чинили б вплив гормони цього ендокринної залози. Недарма щитовидна залоза розташована в області шиї, т. Е. Є як би проміжною «станцією» між центральною нервовою системою і іншими системами організму. Тиреоїдні гормони впливають на всі види обміну речовин, посилюючи процеси теплоутворення, окислення, стимулюють синтез білків, впливають на ріст і диференціювання тканин.
У той же час щитовидна залоза не є автономним органом. Її функцію регулює гіпофіз, загальна вага якого не перевищує 0,5-0,6 гр. Ця залоза має форму овоида, розташована відразу під основою головного мозку, з яким з'єднана за допомогою ніжки. Гіпофіз розташований в поглибленні, яке називається «турецьким сідлом» і захищений кістковими стінками спереду, знизу і ззаду. Надійність захисту гіпофіза відповідає його ролі в організмі людини. В передній долі гіпофіза виробляється і надходить у кров'яне русло тиреотропний гормон (ТТГ), який регулює функцію щитовидної залози.
При нестачі циркулюючих в крові тиреоїдних гормонів (Т3 і Т4) підвищується рівень тиреотропного гормону, і щитовидна залоза починає працювати більш інтенсивно. При достатньому рівні тиреоїдних гормонів кількість ТТГ не змінюється. При високому рівні тиреоїдних гомонов рівень ТТГ знижується.
Захворювання щитовидної залози займають друге місце серед інших ендокринопатій, поступаючись лише цукровому діабету. За оцінкою Всесвітньої організації охорони здоров'я, загальна кількість хворих зі змінами в щитовидній залозі перевищує 200 мільйонів і продовжує зростати. Кількість вузлових утворень і раку щитовидної залози збільшується приблизно на 0,1% на рік (0,3 до 20 хворих на 100.000 населення).
Так, після аварії на Чорнобильській АЕС в південних районах Республіки Білорусь частота раку щитовидної залози на 100.000 дітей збільшилася з 0,085 до 3,5.
Необхідно пам'ятати, що ядерні випробування на Новій Землі, вибух на заводі «Маяк» під Семипалатинському і інші осередки радіаційної екологічної небезпеки в Російській Федерації значно збільшують число хворих з різними захворюваннями щитовидної залози. При цьому рівень захворюваності наростає поступово, досягаючи максимуму через 15-20 років після опромінення тієї чи іншої території.
Основними причинами. які можуть привести до захворювання щитовидної залози, є:
- Зовнішні фактори (недостатнє надходження в організм людини йоду при проживанні в ендемічному районі, несприятлива екологічна обстановка, променеве навантаження, шкідливі умови праці).
- Обтяжена спадковість, схильність до захворювання щитовидної залози (захворювання щитовидної залози у близьких родичів).
- Інфекційні захворювання (аденовірусні інфекції, кір, ангіна та ін.).
- Хронічні захворювання носа, порожнини рота, глотки і т. П. (Тонзиліт, гайморит, періодонтит і ін.).
- Психоемоційні стреси.
- Вроджені аномалії розвитку органу (відсутність або невеликі розміри щитовидної залози, що не забезпечують вироблення і надходження достатньої кількості тиреоїдних гормонів).
Основні захворювання щитовидної залози представлені в класифікації, яку ми використовуємо при лікуванні хворих. Класифікація заснована на результатах дослідження віддаленій частині щитовидної залози і призначена для лікарів. Однак ми вирішили в скороченому вигляді представити її в книзі. При цьому представлена класифікація не відповідає громіздкою, заплутаною і вкрай незручною для лікарів Міжнародної класифікації хвороб-10 (МКБ-10). Навіть прочитавши спрощену класифікацію, ви зрозумієте, наскільки різноманітні і складні зміни в щитовидній залозі і як важливо правильно встановити діагноз, бо від цього залежить вибір методу, інтенсивність і терміни лікування.