Загальний білірубін підвищений що це значить, етапи метаболізму і норма в крові

Білірубін - що це?

Це показник крові, який відноситься до гемоглобіну пігментів. 85% білірубіну утворюється внаслідок розпаду старих еритроцитів, а 15% утворюються після розпаду міоглобіну і цитохромів. Печінка, кістковий мозок і селезінка - це головні місця розпаду еритроцитів і утворення білірубіну. За 24 години в людському організмі розпадається 1% еритроцитів, з яких утворюється близько 300 мг цієї речовини. Існують певні норми показників крові, підвищення або зниження яких веде до серйозних захворювань. Так, гіпербілірубінемія може говорити про таке страшне захворювання, як жовтяниця.

етапи метаболізму

Як було зазначено вище, ця фракція утворюється після розпаду еритроцитів і являє собою токсичну сполуку. яка не розчиняється у воді. Після утворення, за допомогою кровотоку ця речовина переноситься до печінки, носієм в цьому випадку виступає альбумін. Саме білок альбуміну зв'язує білірубін в плазмі крові людини.

Білірубін не може проникнути крізь фільтр нирок і не потрапляє в сечу, потім він відділяється від альбуміну і проникає в печінку і починає рух по ендоплазматичної мережі. У цій мережі білірубін проходить етап кон'югації - зв'язування з глюкуроновою кислотою і утворення білірубіну-диглюкороніду. Після чого ця речовина розчиняється в воді і виводиться з сечею і жовчю. Виведення з жовчю - це останній етап обміну, який трансформується в уробіліноген в кишечнику і виводиться з калом. Зовсім мала кількість всмоктується стінками кишечника і виводиться з сечею за допомогою фільтрації нирками.

Існують такі поняття як непрямий (непов'язаний, вільний або некон'югований) і прямий (зв'язаний, кон'югований) білірубін. Некон'югований - це токсична речовина, яка є продуктом розпаду гемових речовин. Кон'югованих - це продукт з'єднання білірубіну з глюкуроновою кислотою. У медицині існує поняття норми того чи іншого показника крові. Норма незв'язаного становить 16,2 мкмоль / л, а норма пов'язаного коливається в межах 0-4,3 мкмоль / л. Загальний показник коливається в межах 0,5-20,5 мкмоль / л. Залежно від різних факторів можливе підвищення як прямого, так і непрямого.

Процес підвищення цієї речовини в крові має назву гипербилирубинемии. Підвищення тієї чи іншої фракції пояснюється причинними факторами. який ведуть до збільшення вмісту цієї фракції в сироватці крові людини. Коли білірубін досягає 34 мкмоль / літр, то починає проявлятися жовтяниця. Якщо ж він підвищується в десятки разів, то життя людини загрожуватиме безпосередня небезпека.

симптоматика гипербилирубинемии

Першим проявом є жовтяниця, яка є першим симптомом ураження печінки. Це означає, що рівень білірубіну підвищився настільки, що печінка не може пов'язувати зайву фракцію. а відтоки жовчі перекриваються. Але бувають випадки, коли підвищення цього показника не відповідає реальному стану організму. Це пояснюється, наприклад, ожирінням, фізичним станом тіла і розвиненістю мускулатури. Важливо відзначити, що жовтіти починають склери очей, руки, обличчя або ж весь шкірний покрив.

Якщо почали проявлятися подібні симптоми, то слід негайно звернутися до лікарні, так як існує величезна кількість захворювань (гіпотиреоз, цукровий діабет), які мають схожу симптоматику. Крім того, надмірне споживання продуктів, які містять каротин, наприклад, помідори і Морков, може привести до пожовтіння шкірних покривів, а не до підвищених фракціям крові.

Хвороби, що супроводжуються підвищенням білірубіну

Про які захворювання може йти мова в разі, якщо рівень білірубіну підвищений? Список досить короткий.

Анемія.
Малярія.
Жовтяниця.
Синдром Жильбера.
Порушення відтоку жовчі.
Підвищений рівень білірубіну при вагітності.

Це вроджене або набуте захворювання. У першому випадку вона розвивається внаслідок структурних змін еритроцитів і гемоглобіну. Другий вид анемії говорить про слабкий імунітет і боротьбі організму з еритроцитами в крові. Непрямий білірубін підвищується внаслідок руйнування еритроцитів. що веде до різкого збільшення гемоглобіну і виникнення гемолітичної анемії. Цей вид анемії супроводжується наступною симптоматикою:

Пожовтіння шкіри і склер.
Підвищена температура.
Зміна кольору сечі.
Хворобливі відчуття в підребер'ї зліва.
Швидка втомлюваність.
Прискорене серцебиття.
Головний біль.

Малярія і гепатити

Це досить поширене захворювання серед туристів. люблячих рідкісні напрямки. Тому підвищення білірубіну цілком можливо. Що стосується таких захворювань, як рак, цироз печінки, гепатити А, В, С, D, Е вірусної етіології, алкогольний гепатит, то вони неодмінно супроводжуються підвищенням рівня білірубіну. Це пояснюється його важливою роллю печінки в обмінних процесах. У разі ураження печінки, білірубін починає підвищуватися, так як клітини печінки не можуть виводити його з організму. Характерними симптомами гепатиту є:

Пожовтіння шкірних покривів.
Зниження працездатності.
Потемніння сечі.
Нудота і відрижка.
Підвищена температура.
Дискомфортні відчуття в підребер'ї з правого боку.

синдром Жильбера

Це захворювання передається у спадок і має кілька назв:

Негемолітична жовтяниця.
Конституційна печінкова дисфункція.

Синдром Жильбера не супроводжується якимись конкретними симптомами, що негативно впливає на клінічну картину хворого в цілому. Найчастіше цей синдром виявляється спонтанно і першим «тривожним дзвіночком» є підвищений рівень цього показника. Для цієї хвороби характерно коливання рівня білірубіну. Якщо людина перехворіла ГРВІ або грипом, сильними фізичними навантаженнями, стресом, голодуванням, то білірубін підвищується. Цей синдром може проявитися після прийому ліків, які впливають на роботу печінки.

Порушення відтоку жовчі

Рак підшлункової залози, рак жовчного міхура, жовчнокам'яна хвороба - це далеко не весь перелік захворювань, при яких порушується відтік жовчі з печінки і жовчного міхура. Подібне порушення є причиною підвищеного показника, який проявляється швидким пожовтінням шкірних покривів, сверблячкою, коліками в області печінки, відрижкою, блювотою, втратою апетиту, потемніння сечі, болями в правому підребер'ї.

Підвищений показник у новонароджених

У дітей рівень білірубіну підвищений при народженні, що пов'язано з розпадом еритроцитів. Розпад еритроцитів є причиною фізіологічної жовтяниці у новонароджених. У разі занадто підвищеного рівня білірубіну, починає розвиватися патологія.

Підвищений показник у жінок під час вагітності

Під час останнього триместру у вагітних може підвищуватися рівень цього показника, який може вказувати на гепатит вірусної етіології, гемолітична анемія або холецистит. Так як часто загальний рівень білірубіну протягом всієї вагітності не підвищується. то слід негайно звернутися до свого лікаря.

Підвищення загального білірубіну може бути важливим сигналом серйозних захворювань в організмі, тому самолікування може призвести до негативних наслідків. Тільки після визначення причин і характеру захворювання можна призначати лікування. Якщо причиною є розпад еритроцитів, то необхідно визначити, чому відбувається руйнування еритроцитів і впливати на сам процес.

У разі хвороби печінки, необхідно призначати лікування, яке не просто прибере симптоми, але і поліпшить її стан. Якщо порушений відтік жовчі, то необхідно усунути причину застою і рівень загального білірубіну повернеться в норму. Для зниження цієї фракції у новонароджених лікарі призначають активатори і індуктори печінки.

Васильєва Єлизавета Володимирівна