Вчені представили перші результати застосування новітніх медичних технологій
Вчені переконані: коли-небудь ми навчимося "вирощувати" нові серця і інші органи, використовуючи власні здорові клітини пацієнта.
Важко уявити, наскільки це розширить можливості медицини. Причому це може бути вже завтра: інноваційний прорив в нових Медтехнологія яскраво продемонструвала завершилася сесія загальних зборів РАМН.
"Залізти" в клітку, якщо ми хочемо жити довше і здоровіше, необхідно. Адже багато захворювань не піддаються ні фармакологічному, ні хірургічного лікування. Розсіяний склероз, хвороба Альцгеймера, цукровий діабет, цироз печінки, деякі спадкові захворювання, рак. Нарешті, важкі ушкодження спинного мозку, коли людина втрачає можливість рухатися. У всіх цих випадках ліки підтримують пацієнта. Але вирвати "корінь" хвороби частіше не вдається.
Застосування препаратів на основі клітин - або донорських, або, до чого прагнуть вчені, взятих у самого пацієнта, здатне творити чудеса. Можна, наприклад, стимулювати зростання нових клітин замість пошкоджених або загиблих, відновити роботу органу, будь то уражена цирозом печінку або серце після інфаркту.
- Одне з найбільш перспективних напрямків - створення аутологічних клітинних препаратів, - розповів "РГ" академік РАМН, академік-секретар Відділення медико-біологічних наук РАМН Володимир Чехонин. - Береться невелика кількість здорової тканини у пацієнта, вона особливим чином обробляється, поміщається в живильне середовище, відбувається нарощування біомаси. Потім препарат вводиться в організм хворого. Так можна лікувати ушкодження спинного і головного мозку в результаті травм: сьогодні це причина безлічі смертей і важкої інвалідності.
Ми всі знаємо, що нервові клітини у дорослих людей практично не відновлюються. Але, виявляється, є один доступний ділянку, де організм зробив виняток. Хіміки, що працюють з агресивними речовинами, знають: вдихаючи пари кислоти, можна на деякий час втратити нюх, але якщо опік не дуже серйозний, воно все одно відновлюється. Це відбувається завдяки стовбуровим нервовим клітина, які знаходяться на поверхні верхньої частини носового проходу. Вони відновлюють пошкоджений епітелій, і нюх повертається. Ось це властивість стовбурових клітин, як і їх здатність регенерувати практично в будь-який вид тканини, і використовують вчені разом з медиками.
Ще одна абсолютно приголомшлива перспектива: тривимірні 3D-технології.
- Будь-який орган складається з декількох шарів, - пояснює Володимир Чехонин. - Повторити природу можна і в пробірці, якщо наносити один шар клітин послідовно за іншим. Таким чином, в результаті вирощується жива міні-тканину. Її можна використовувати в регенеративної медицини.
Причому, що цікаво, така "оновлена" тканина може мати додаткові хороші властивості: стійкість до стресу, радіації, іншим ушкоджувальних чинників. Наприклад, за допомогою цієї технології були отримані препарати для відновлення пошкоджених хрящів при травмі носа. Проведено перші експериментальні операції і по трансплантації вирощеної трахеї.
Клітинні технології - це реальний шлях вирішити таку складну проблему, як несумісність імплантів. Штучний матеріал - це може бути пластик, метал, кераміка - використовується в якості "каркаса" майбутньої конструкції.
На поверхню наносяться живі власні клітини, і конструкція після імплантації пацієнту сприймається його організмом як власна частина.
Абсолютно фантастичні результати дає застосування клітин в репродуктивній медицині - при внутрішньоутробної затримки росту плода, його екстремально низькою масою. Допоможуть клітини і тим, хто сьогодні тільки мріє стати батьком.
До сих пір для застосування клітинних технологій немає нормативно-правової бази. А тому комерційні клініки, що пропонують подібні послуги, фактично працюють поза законом.
Але наукові розробки ведуться, і пацієнти лікуються в рамках обмежених клінічних досліджень, які проводять провідні наукові центри. Це, власне, і дало можливість нашим вченим і медикам отримати практичні результати, які протягом двох днів обговорювалися на сесії РАМН.
Геннадій Сухих, академік РАМН, директор НЦ акушерства, гінекології та перинатології ім. В.І.Кулакова:
- До того часу, поки не прийнятий закон про клітинні технології, широке їх застосування в нашій країні неможливо. Проте є можливість вже сьогодні допомагати хворим, використовувати досвід проведення обмежених клінічних досліджень так, як це робиться в Європі і в Північній Америці. Тема затверджується на вченій раді, проходить етичний комітет, складається протокол, і тільки потім починаються власне клінічні дослідження за участю пацієнтів-добровольців. Звичайно, цьому передує величезна робота: спочатку, як ми говоримо in vitro, в пробірці; потім на тварин перевіряється безпеку нової технології; і тільки потім новий метод лікування застосовують на людях.
Наш багаторічний спільна праця з Інститутом біології розвитку РАН, де працює професор Марія Александрова, дочка великого академіка Александрова, привів до розробки технології клітинної протекції, тобто захисту мозку дітей. Це можуть бути глибоко недоношені немовлята, або дітки, які постраждали під час важких тривалих пологів, які перенесли тривалу гіпоксію, у яких порушуються функції центральної нервової системи, гинуть клітини головного мозку. Найбільш важкі наслідки - це дитячий церебральний параліч, що для сім'ї, звичайно, велика трагедія. Дуже боляче ставити цей діагноз, розуміючи, що в подальшому допомогти таким дітям на сучасному рівні розвитку фармакології, хірургії просто неможливо.
Але, якщо ми не пропустимо час відрізком всього лише на добу, правильно оцінимо стан новонародженого, ми зможемо серйозно поліпшити його прогноз, ввівши препарат зі стовбурових клітин. У нашому центрі ми застосовуємо таку клітинну протекцію головного мозку разом з технологією керованої гіпотермії. Тіло дитини охолоджується за допомогою спеціального апарату до 35 градусів. Він вводиться в стан штучної коми. В результаті процес загибелі клітин головного мозку сповільнюється, і це дає нам можливість подовжити так зване "терапевтичне вікно", коли застосування стовбурових клітин найбільш ефективно. Все це треба робити дуже швидко. Фактор часу - ключовий. Ось чому так важливо працювати з донорами, постійно мати банк донорських стовбурових клітин.
Така ж ситуація і з дорослими пацієнтами - при інсультах, інфарктах застосування клітинних препаратів дає дуже хороші результати. Але тільки в одному випадку: якщо все зроблено вчасно.
Олександр Гавриленко, член-кореспондент РАМН, заввідділенням хірургії судин РНЦ хірургії ім. Б. В. Петровського:
-У нашій країні щорічно операцію по ампутації ніг доводиться робити 30-40 тис. Пацієнтів. Причина - ішемія ніг, складне захворювання, погано піддається лікуванню. Страждають нею приблизно 4-5 млн. Чоловік. Прогноз на шість місяців після постановки цього діагнозу невтішний: зберегти ноги вдається тільки 40 проц. пацієнтів, у 40 проц. доводиться ампутувати, 20 проц. на жаль, помирають. Біда в тому, що дуже часто до судинного хірурга пацієнти приходять вже у вкрай занедбаному стані. Винна і система охорони здоров'я: лікарі не орієнтовані відразу ж направляти хворого до фахівців.
Підступність атеросклерозу в тому, що він вражає і великі, і дрібні судини. Але якщо на великих ми виконуємо класичні шунтуючі операції, то при поширеному ураженні дрібних судин ситуація куди складніша. Як ми говоримо, поліпшити віддалені результати "рукоділлям", на жаль, неможливо. Хірургія в цій області - на "стелі" своїх можливостей.