У Красноярську відкрито Центр ядерної медицини ФГБУЗ СКЦ ФМБА Росії, в складі якого приступило до роботи відділення радіонуклідної терапії, призначене для лікування пацієнтів радіонуклідних джерел. Західно-Сибірський медичний центр ФМБА Росії відвідала директор Центру ядерної медицини Н.Г. Чанчікова, яка розповіла про можливості радіонуклідної терапії, порядку відбору на госпіталізацію в медичних установах, підвідомчих ФМБА Росії.
У відділенні радіонуклідної терапії проводиться терапія з використанням радіофармпрепаратів - натрію йодиду (I-131) і стронцію-89 хлориду (Sr-89).
Про методи лікування
Радіонуклідна терапія - є за своєю суттю цільової променевою терапією, коли радіоактивний джерело доставляється прямо в ціль, тобто безпосередньо в патологічний осередок.
Переваги радіонуклідної терапії:
- Досягаються високі локальні поглинені дози без зайвого пошкодження здорових тканин.
- При системному застосуванні радиофармпрепарата вплив відбувається одночасно на всі патологічні вогнища.
- Радіойодтерапією при диференційованому раку щитовидної залози - необхідний елемент комбінованого лікування і безальтернативний метод для хворих з віддаленими метастазами.
- При тиреотоксикозі є методом вибору.
- Системна радіонуклідна терапія при множинних метастазах в кістки - високоефективний метод паліативного лікування.
Радіойодтерапією застосовується при раку щитовидної залози, теріотоксікоза і гіпертиреоїдизму у хворих з великим ризиком оперативного лікування і непереносимості медикаментів. Тривалість курсу радіойодтерапією становить 3-7 діб в цілодобовому стаціонарі. У рік відділення може прийняти 1100 пацієнтів в даними патологіями.
Стронцію-89 хлорид застосовують у дорослих як метод терапії множинних метастазів кісткової системи. До числа злоякісних пухлин, що мають тенденцію до метастазування в скелет, відносяться: рак молочної залози, легень, товстої кишки, щитовидної залози, тіла матки, нирки, передміхурової залози. Дана терапія проводиться в умовах денного стаціонару, кількість пацієнтів - 500 в рік.
Про методи діагностики
В останні роки серед високих медичних технологій отримала найбільш інтенсивний розвиток позитронна емісійна томографія, що заслужила загальне визнання у фахівців як найбільш чутливий і інформативний метод діагностики онкологічних, кардіологічних, неврологічних та інших захворювань.
Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) - метод ядерної медицини, діагностує функціональний стан органів і тканин. З його допомогою можна достовірно встановити наявність онкологічного процесу та його поширення, діагностувати порушення функціонування мозку, серця і інші патологічні стани.
ПЕТ / КТ - гібридна технологія, що поєднує функціональну і анатомічну візуалізацію. ПЕТ-сканування забезпечує отримання інформації про функції організму, в той час як КТ-сканування дає точне уявлення про анатомію. ПЕТ / КТ є методом функціональної діагностики і в світовій практиці широко і успішно застосовується в онкологічній візуалізації і для виявлення запальних захворювань, а також при деяких неврологічних кардіологічних обстеженнях і при візуалізації судин.
Основні області застосування ПЕТ - це діагностика онкологічних захворювань, передопераційна діагностика серцевих захворювань і диференціальна діагностика неврологічних захворювань.
Статистика ПЕТ діагностики:
- Онкологія - 88%
- Кардіологія - 10%
- Неврологія - 2%
Як видно зі статистики, найбільша кількість клінічних ПЕТ-досліджень припадає на діагностику онкологічних захворювань (до 90%). З початку широкого застосування ПЕТ в онкології прогноз виживання пацієнтів збільшився в два рази. В онкології ПЕТ застосовується при пухлинах легень, товстої і прямої кишки, стравоходу і шлунка, підшлункової залози, печінки, молочної залози, яєчників, простати, яєчок, злоякісної лімфоми і меланоми, мишечноскелетних пухлинах, пухлинах щитовидної залози, метастази в кісткові структури, пухлинах головного мозку.
Застосування ПЕТ в кардіології дозволяє без хірургічного втручання (неінвазивний шляхом) отримувати інформацію про кровопостачання м'язового шару серця, що становить головну його масу (міокарда), на рівні мікроциркуляції і швидкості метаболічних процесів в кардіоміоцитах.
У неврології ПЕТ застосовується для диференціальної діагностики при епілепсії, деменції, ментальної депресії, захворюванні Паркінсона, церебральної ішемії та інфаркті.
На відміну від інших радіологічних методів і традиційних методів ядерної медицини, ПЕТ дозволяє вимірювати функціональні зміни біохімічних процесів в тілі пацієнта - метаболізм. Метаболічна інформація, одержувана від діагностики ПЕТ, має переваги перед анатомічної інформацією від рентгенівських знімків, УЗД-діагностикою, КТ та МРТ, тому що ПЕТ дозволяє:
· Відрізнити доброякісна пухлина від злоякісного, в той час як інші діагностичні методи мають низьку точність визначення
· Оцінити ефективність застосованого лікування і вчасно змінити стратегію терапії. Таким чином, вже після двох тижнів після першого курсу терапії онкологи можуть відповісти на питання про те, чи діє цей метод лікування в даному конкретному випадку
· Визначати біологічні зміни раку на його ранніх стадіях. ПЕТ дозволяє помітити порушення клітинної активності задовго до утворення пухлини. Рання діагностика - половина успіху в боротьбі з раком
· Проконтролювати за один сеанс все тіло пацієнта на наявність первинної пухлини і визначити присутність метастаз і їх поширення. Внаслідок цього абсолютно зайве знання симптомів для наведення камери на певні органи. При цьому разова променеве навантаження на пацієнта приблизно в 100 разів менше, ніж при звичайному рентгенологічному обстеженні.
При деяких ракових захворюваннях застосування ПЕТ дозволяє визначити метастази розміром 1-2 мм, що є неможливим за допомогою традиційних методів діагностики.
Широке впровадження технології ПЕТ діагностики в масштабах всієї країни дозволить істотно заощадити бюджетні гроші за рахунок скорочення випадків необгрунтованого застосування дорогих протипухлинних методів лікування, наприклад, хіміотерапії і призведе до скорочення кількості невиправданих хірургічних операцій.
За останні 5 років в більшості європейських країн спеціальні комісії провели оцінку ефективності застосування ПЕТ-технологій в клінічній онкологічній практиці. В результаті цих оцінок більшістю країн прийняті національні програми охорони здоров'я по широкому впровадженню ПЕТ діагностики в клінічну практику. Визнано, що мінімальною нормою, що забезпечує потреби населення в ранньої і точної діагностики раку, є 1 камера ПЕТ на мільйон жителів. У Росії на сьогодні бракує як мінімум 140 камер ПЕТ.