Хворі інфекційними хворобами. особи з підозрою на інфекційні хвороби і особи, які спілкувалися з хворими на інфекційні хвороби. а також особи, які є носіями збудників інфекційних хвороб. підлягають лабораторному обстеженню і медичному спостереженню або лікування, і в разі, якщо вони становлять небезпеку для оточуючих, обов'язкової госпіталізації або ізоляції в порядку, встановленому законодавством.
Особи, які спілкувалися з хворим за місцем проживання, навчання, роботи, в дитячій або оздоровчої організації за епідемічними показаннями підлягають медичному нагляду, лабораторного обстеження та екстреної профілактики.
Перелік інфекційних хвороб. епідемічні показання, при яких обов'язковим є медичний нагляд, лабораторне обстеження та екстрена профілактика осіб, які спілкувалися з хворим в осередках, обсяг і порядок їх проведення визначаються нормативними документами.
При деяких інфекційних хворобах щодо осіб, які спілкувалися з хворим, застосовується роз'єднання (карантин).
Перелік інфекційних хвороб. епідемічні показання, при яких відносно осіб, які спілкувалися з хворим в осередках, застосовується роз'єднання (карантин), а також порядок проведення цих заходів визначаються нормативними документами.
Терміни роз'єднання осіб, що стикалися з інфекційними хворими, і порядок допуску їх в дитячі установи
Гострі кишкові інфекції
Медичному нагляду підлягають діти, які відвідують дошкільні установи і літні оздоровчі колективи. Медичне спостереження проводиться в колективі і передбачає щоденний опитування, огляд, спостереження за характером стільця, термометрію з подальшим відображенням результатів у формі 112. Тривалість спостереження при дизентерії та ГКІ невстановленої етіології - 7 днів.
За контактними з хворим на вірусний гепатит А в протягом 35 днів встановлюється медичний нагляд (не рідше 1 разу на тиждень). Їм проводиться термометрія, контроль за кольором сечі і забарвленням шкіри, визначення розмірів печінки та селезінки. Визначення активності трансаміназ проводиться 1 раз в 15-20 днів. Діти, які перенесли раніше вірусний гепатит А, від відвідування дитячого установи не усуваються. Інші контингенти допускаються в дитячі установи з дозволу епідеміолога після введення імуноглобуліну. У ДДУ імуноглобулін вводиться в межах карантинної групи, в школах - показаний лише при множинних захворюваннях. Імуноглобулін вводиться дітям від 1 до 14 - річного віку: 1-10 років -1.0 мл, старше 10 років -1,5 мл. Прийом нових дітей в ДДУ допускається з дозволу епідеміолога за умови попереднього введення імуноглобуліну дітям, раніше достовірно не хворіли на гепатит А. В період карантину в групі скасовується система самообслуговування і культурно-масові заходи в спільних з іншими групами приміщеннях. Протягом двох місяців з дня ізоляції останнього хворого в групі (класі) не проводяться профілактичні щеплення. Члени сімей, хворих на гострий гепатит В, спостерігаються протягом 6 міс. з моменту госпіталізації хворого. В осередках хронічного гепатиту В і носіїв антигену контактні обстежуються при їх виявленні і далі при наявності показань.
Черевний тиф, паратиф
Заходи в сім'ях і організованих колективах: виявлення тривало лихоманить хворих (більше 3 днів) і обстеження їх методом гемокультури в умовах стаціонару; медичний нагляд за контактними протягом 21 дня з моменту ізоляції хворого з щоденною термометрією і лікарським оглядом не рідше 1 разу на 10 днів. Всім контактним проводиться бак. обстеження (одноразово кал) і 2-кратне з інтервалом 10 днів серологічне обстеження (РПГА з цистеїном).
Особи, які не щеплені проти кору, підлягають вакцинації за епідемічними показаннями. При неможливості вакцинації їм вводять 1,5-3,0 мл імуноглобуліну. Вакциновані підлягають мед. спостереженню протягом 17 днів від моменту першого спілкування з хворим. Які отримали імуноглобулін усувають від відвідування дитячого закладу з 8-го по 21-й день від моменту першого спілкування з хворим.
Роз'єднання застосовують для вагітних жінок в першому триместрі вагітності на 10 днів від початку захворювання (тимчасовий переїзд). Для дітей ізоляція і роз'єднання не передбачені.
Діти, які відвідують ДУ, і дорослі, що працюють в цих установах, відсторонюються від відвідування колективу до отримання одноразового негативного результату бак. дослідження на менінгокок і медогляду. Контактні спостерігаються 10 днів з обов'язковим оглядом лікарем, отоларингологом, з 2-кратним бак. обстеженням на менінгокок, проведеним з інтервалом 3-7 днів; в установах для школярів контактні обстежуються одноразово. З метою екстреної профілактики менінгококової інфекції протягом 5 днів від виявлення генералізованої форми менінгококової інфекції проводяться щеплення полісахариди менінгококової вакциною. При неможливості вакцинації дітям до 3-х років вводиться імуноглобулін. Препарат вводять внутрішньом'язово не пізніше 7-го дня від моменту спілкування з хворим: дітям до 3-х років -1,5 мл, 3 - 7 років - 3,0 мл. Носії менінгокока, виявлені при бак. обстеженні в ДУ, виводяться з колективу. Лікування їх проводиться на дому або в спеціально розгорнутому для цих цілей відділенні. Носії допускаються в ДУ з одноразовим негативним результатом бак. обстеження, проведеного через 3 дні після закінчення курсу санації. При тривалому носінні і відсутності запальних змін в носоглотці носій може бути допущений в колектив.
Встановлюється мед. спостереження протягом 7 днів з щоденним клінічним оглядом і одноразовим бак. обстеженням на дифтерію всіх одномоментно протягом першого дня. Імунізація контактних проводиться за епідпоказаннями з урахуванням прищепного анамнезу, а також результатів дослідження напруженості протидифтерійного імунітету в РИГА у осіб з відомим прищеплювальним анамнезом. Носії нетоксигенних дифтерійних мікробів ізоляції не підлягають. Реконвалесцентів дифтерії перед допуском в колектив обстежують одноразово.
Одноразова вакцинація живою поліовакциною всіх виявлених нещеплених незалежно від віку і дітей до 7-річного віку, щеплених з порушенням графіка щеплень. При неможливості вакцинації встановлюється карантин па 20 днів.
Встановлюється мед. спостереження на 10 днів. Серовірусологіческое обстеження проводиться тільки в ДЦУ при повторних захворюваннях в колективі (змив із зіву, фекалії 3-кратно і кров одноразово).
При госпіталізації хворого були з ним в контакті діти до 7 років, раніше не хворіли на кашлюк, відсторонюються від відвідування дитячого закладу на 14 днів. При неможливості госпіталізації (ізоляції) хворого терміни спостереження за контактними збільшуються до 25 днів. Діти, хворіли на кашлюк, школярі і дорослі, які обслуговують дитячі установи, від роботи не відсторонюються, за ними встановлюється медичний нагляд протягом 14-25 днів відповідно. В період спостереження контактні підлягають двократному бак. обстеженню на коклюш.
Діти до 10 років, які не хворіли на епідемічний паротит і не щеплені, відсторонюються від відвідування ДУ з 11 по 21-й день від початку першого спілкування з хворим. Переболевшие паротит, щеплені, а також діти старше 10 років карантинно-ізоляційним захід не піддаються. У дошкільних установах і перших двох класах школи встановлюється карантин на 21 день. Діти до 7 років, які раніше не щеплені проти паротиту, можуть бути вакциновані за епідемічними показаннями незалежно від часу і від моменту спілкування з хворим. Вакцинація дітям старше 7 років проводиться тільки за епідемічними показаннями з дозволу епідеміолога.
У сім'ї діти до 7 років, раніше не хворіли на вітряну віспу, відсторонюються від відвідування ДУ з 11 по 21-й день від моменту першого спілкування з хворим. У дитячих установах встановлюється карантин на 21 день з дня виявлення останнього хворого. Діти, які перенесли вітряну віспу, школярі і дорослі карантинно-ізоляційним захід не піддаються.
Заходи щодо осіб, які спілкувалися з інфекційними хворими
в сім'ї та дитячому закладі