Хронічний токсичний кон'юнктивіт може бути одностороннім або двостороннім залежно від причини. Фіктивний кон'юнктивіт викликаний самостійним закапуванням речовини, що викликала почервоніння кон'юнктиви.
• Антибіотики аміноглікозидний групи, особливо в високої концентрації.
• Антивірусні засоби.
• антіглаукоматозная кошти, особливо адреналін, Бримонідин, пілокарпін, інгібітори карбоангідрази.
• Будь-які краплі з великою кількістю консервантів.
• Місцеві анестетики.
• Місцеві нестероїдні протизапальні засоби.
• самотравмірованіем, часто заради якоїсь вигоди - пропуск роботи або школи.
Диференціальна діагностика
Синдром «виловлювання слизу з ока»: рідкісне одностороннє або двостороннє стан, що виникає після повторної самотравматізаціі кон'юнктиви при спробах прибрати слиз з ока.
Пацієнти часто заперечують такого роду дії і визнаються тільки під тиском з боку лікаря.
Хронічна гіперемія, відчуття чужорідного тіла, незначна кількість виділень.
Клінічні ознаки
Спочатку виникає папілярна кон'юнктивальне реакція, потім переходить в фоллікулез, захоплюючий переважно слизову оболонку нижнього склепіння (рис. 1-18, А).
Точкова кератопатія в нижній частині рогівки.
Ерозії в нижньому зводі кон'юнктиви. В особливо важких випадках може виникнути некроз.
Залучення до процесу рогівки виглядає як стерильний кільцеподібний інфільтрат, який часом помилково приймають за інфекційний кератит. Це особливо характерно для випадків несанкціонованого лікарем вживання (випадки самолікування) анестетиків в краплях (рис. 1-18, Б).
Рідше може виникнути стерильна маляціі рогівки, склери, кон'юнктиви (рис. 1-18, В).
Мал. 1-18.Токсіко-алергічний кон'юнктивіт. А - хронічний фолікулярний кон'юнктивіт, що виник як ускладнення алергічної реакції на краплі апраклонідин (іодіна). Кон'юнктивіт припинився через кілька тижнів після скасування ліки; Б - самовільне закопування анестетика. Цей пацієнт проходив лікування з приводу грибкової виразки, розташованої парацентральная з 9 до 11 год. Вона повільно редукувати, до тих пір поки пацієнт не викрав лропокаін з кабінету лікаря, після чого розвинувся кільцеподібний інфільтрат і гипопион, що характерно для самолікування анестетиками; В - токсичний фіктивний кератокон'юнктивіт, Є кон'юнктивальне садно і змішана ін'єкція. Видно субкон'юнктивальний крововилив. Після проведення системного обстеження (в результаті якого не було виявлено відхилень від норми), застосування різних медикаментозних призначень і режимів (що також не дало ефекту) лікуючий лікар дізнався, що пацієнтка тикала собі в око голкою, для того щоб не ходити на роботу. Пацієнтку направили на консультацію до психіатра.
Найбільш важливо ретельно зібрати анамнез.
Припинити закопування викликав захворювання кошти.
Часте закапування штучної сльози без консервантів від 4 до 8 разів на тиждень.
Штучна сльоза або м'яка мазь з антибіотиками (наприклад, еритроміцин) при наявності вираженої епітеліопатія.
Розгляньте можливості накладення пов'язки (попередньо зробивши позначку на пов'язці, щоб переконатися, що пацієнт не зніме її самостійно, без вашого дозволу) на 1-2 дні, для того щоб перешкоджати самоповреждепням очі.
Іноді потрібна госпіталізація, і тих випадках коли іст ефекту від лікування. Особливо тоді, коли треба переконатися, що хворий перестане використовувати шкідливу речовину, особливо анестетики.
Дуже хороший, особливо в тих випадках, коли вдалося зупинити закопування що ушкоджує речовини і самотравматізацію до виникнення серйозних пошкоджень рогівки.