До оли ми говоримо про хвороби надниркових залоз у тхорів, майже завжди маємо на увазі гіперадренокортицизм, тобто стан, при якому рівень гормонів кори надниркових залоз підвищується відносно нормального, хоча зустрічається і інший стан - гіпоадренокортіцізм, при якому рівень цих гормонів, навпаки, знижується.
Це - одна з найбільш частих проблем у домашніх тхорів. Причини її численні, в тому числі - генетична схильність, кастрація в молодому віці, годування, сезонна зміна освітленості. Масові дослідження, проведені в Голландії, показали, що кастровані хори в подальшому мали таку ж частоту захворювань наднирників, як і американські хори, хоча кастрація у них проводилася в середньому на рік пізніше. Ймовірно, причиною цих захворювань є поєднання кількох факторів, а не яка-небудь одна.
У ссавців є дві надниркові залози, розташовані звичайно поруч з нирками. Нормальний розмір надниркової залози у тхора становить приблизно одну тридцяту частину розміру нирки. Лівий наднирник у тхора розташовується в легко доступною області між ниркою і каудальной порожнистої веною - одним з найбільш великих кровоносних судин задньої частини тіла тварини. Правий наднирник розташований в більш важкодоступному місці. Він зазвичай прикріплюється до порожнистої вени і прихований під центральною часткою печінки, тому його часто буває важко видалити хірургічним шляхом.
Наднирники виробляють численні гормони (стероїди), необхідні для нормальної життєдіяльності. В даний час з кори надниркових залоз (зовнішньої частини залози, що становить приблизно 2/3 її товщини) виділено понад 50 різних гормонів. Їх поділяють на три основні групи: глюокортікоіди (наприклад, кортизон), статеві гормони (андростенедион, естрадіол, тестостерон) і мінералокортикоїди (альдостерон). Внутрішня третину залози, медула, виробляє адреналін (адреналін).
Діагностика захворювань наднирників.
У хорей більшість пухлин надниркових залоз зачіпають частина залози, що виробляє статеві гормони, хоча зрідка зустрічаються і пухлини медуллярного шару залози, що продукує адреналін (адреналін). Відповідно, більшість клінічних ознак при пухлинах надниркових залоз вказують на підвищене вироблення естрогену або тестостерону. Підвищення рівня будь-якого з цих гормонів може відзначатися і у самців, і у самок. Захворювання надниркових залоз відносно легко можуть бути діагностовані, оскільки клінічні ознаки дуже характерні.
Найбільш часта ознака захворювання - випадання шерсті. У самок найбільш серйозна ознака захворювання - збільшення і набряклість статевих губ, до якого веде підвищена секреція естрогену. Якщо власники не звернуться в клініку, розвивається анемія і може статися загибель тварини. Високий рівень естрогену впливає на кістковий мозок, знижуючи вироблення їм еритроцитів (червоних кров'яних клітин). У тхорів це може відзначатися вже через 3 місяці після збільшення розмірів петлі.
У самців ж найбільш важливою діагностичною ознакою є поява утрудненого сечовипускання, що є наслідком збільшення розмірів передміхурової залози (простати) через підвищеного рівня статевих гормонів. У подібних випадках також виникає загроза загибелі тварини - збільшена простата здатна повністю перекрити уретру (сечовипускальний канал), викликавши розвиток уремії (отруєння організму продуктами розпаду сечі).
Лікувальні заходи при пухлинах надниркових залоз можуть бути терапевтичними або хірургічними. Незважаючи на те, що хірургічне видалення ураженої надниркової залози все ще є найбільш надійним методом, нові методи терапії виглядають багатообіцяюче.
Хірургічні методи лікування.
Видалення лівого наднирника - досить проста і нескладна процедура, яку може виконати будь-який ветеринарний лікар, навіть з невеликим досвідом хірургії хорей, видалення ж правої надниркової залози - вимагає досить високої кваліфікації і досвіду, оскільки вона розташовується поруч з одним з найбільш великих кровоносних судин тіла - каудальной порожнистої веною. За нашими спостереженнями, заморожування, руйнування і інші методи ендоскопічних операцій не приносять надійного результату, оскільки в проміжку від 3 до 6 місяців заліза відновлюється. Найбільш надійним методом є повне видалення правого наднирника разом із пов'язаною з ним ділянкою порожнистої вени і подальшим зшиванням її частин. Це - операція високого рівня складності, і виконувати її повинен тільки дуже кваліфікований хірург. До операції практично неможливо визначити, який з надниркових залоз (а, можливо, і обидва) порушені пухлиною. Надниркові залози настільки малі, що ультразвукова діагностика не може дати надійного результату.
Незважаючи на те, що кожна порожнинна операція пов'язана з певним ризиком, нами були виконані сотні подібних хірургічних втручань з видалення обох надниркових залоз (і правого, і лівого) з дуже нечисленними ускладненнями. Введення мелатоніновой імплантанта в разі видалення тільки однієї надниркової залози дозволяє запобігти розвитку пухлини залишився наднирника.
Консервативні методи лікування.
Терапевтичне лікування може застосовуватися у хорей, яким протипоказана операція. Таке лікування зазвичай включає в себе введення мелатоніновой імплантанта, ін'єкція лапрона або комбіноване застосування обох засобів.
Мелатонін - гормон, що виробляється гормональною системою у некастрірованних тварин. Вважається, що він дозволяє запобігти утворенню пухлин надниркових залоз і ранніх змін їх таким же чином, що і зміна світлового дня.
Примение штучного освітлення для стимуляції росту шерсті не є новою концепцією. Ще в 1930-і роки проводилися дослідження по викликанню еструса (полювання) за допомогою зміни тривалості світлового дня і підвищення температури навколишнього середовища. У 1960-ті роки вже було вивчено механізм нервової регуляції еструса під впливом освітленості. У 1960-х, 70-х і 80-х роках були вивчені гормональні і нервові механізми, які беруть участь в нейроендокринної регуляції статевого циклу у хорей.
Тривалість світлого періоду доби (світловий день) управляє виробленням мелатоніну. У весняно-літній сезон тривалість світлового дня зростає (13-15 годин світлого часу на добу), і рівень мелатоніну знижується. В осінньо-зимовий час, навпаки, тривалість світлового дня зменшується (до 8-12 годин), що веде до підвищення рівня мелатоніну. Мелатонін і прямо, і побічно управляє віссю "гіпоталамус-задня частка гіпофіза-наднирники-статеві залози". Таким чином, збільшення вироблення мелатоніну (або 8-12 годинний світловий день) викликає сезонне збільшення маси тіла, зупиняє статевої цикл, стимулює волосяні фолікули до зростання вовни (іншими словами, готує організм до зимового сезону). Зниження рівня мелатоніну (або збільшення світлового дня до 13-15 годин), навпаки, викликає сезонне зниження маси тіла, запускає статевої цикл і викликає линьку.
Колишні дослідження показали, що тривале або постійне пероральне застосування мелатоніну надає ефект, що триває не більше 8-10 місяців. Після поліпшення стану в початковий період у багатьох хорей відзначався ефект "рикошету", і ознаки захворювання наднирників виявлялися знову.
Нами використовується в даний час введення довгостроково діючого імплантанта, що вводиться підшкірно, з якого мелатонін вивільняється повільно, імітуючи природні гормональні цикли. Такі імплантанти вводяться раз в три-шість місяців, забезпечуючи надійні результати і не дозволяючи прогресувати захворювання. При цьому вартість імплантації невелика.
Лапрон - це блокатор статевого циклу, який давно застосовується при лікуванні раку молочної залози у жінок. Доведено його висока ефективність і при різних пухлинах надниркових залоз. Він ефективний при терапії новоутворень, що викликають посилене вироблення як тестостерону, так і естрогена.Он практично безпечний при застосуванні і ефективний в 80% випадків. Основним недоліком при використанні лапрона є його висока ціна (близько 50 доларів на місяць, при перерахунку на середню тривалість життя тхора).
Комбіноване застосування лапрона і мелатоніну представляється найбільш надійним методом при консервативному лікуванні. За моїми спостереженнями, додаткове введення мелатоніну в лапроновую терапію значно підвищує лікувальний ефект.
Висновок.
Багато що ще недостатньо з'ясовано при захворюваннях надниркових залоз у тхорів. В даний час дослідження цієї проблеми широко проводяться в США, йде накопичення інформації по різним методам хірургічного та терапевтичного лікування, що дозволяє сподіватися на хороші перспективи. Можливо, використання мелатоніну у здорових тхорів може знизити ризик захворювань наднирників у них в майбутньому. І особливо важливо, щоб Ви звернулися до кваліфікованих ветеринарним лікарям для складання плану профілактики або лікування Вашого тхора.
Ветеринарія - Хвороби тхорів