- Надлишкова терапія гормонами щитовидної залози (TТГ ↓, fT4 →)
- Нещодавно проведена корекція терапії гормонами щитовидної залози (TТГ ↑, fT4 →)
- Прийом препаратів, що містять T3 (TТГ ↓, fT4 →)
- Пацієнти на недостатню терапії гормонами щитовидної залози, що не пред'являють скарг (TТГ ↑, fT4 →)
- Внетіреоідная патологія
- Препарати, що впливають на тиреоїдний статус (глюкокортикоїди, дофамін та ін.)
- Тотальна резистентність до тиреоїдних гормонів (TТГ ↑, fT4 ↑)
- TТГ-секретирующие пухлини (TТГ ↑, fT4 ↑)
Діагностичний алгоритм оцінки гормонального статусу щитовидної залози
Можлива пухлина гіпофіза
Можливо пацієнт отримує замісну терапію
Субклінічний первинний гіпотиреоз
Гіпотиреоз центрального генезу
Проведення проби з ТРГ:
Проба позитивна - третинний гіпотиреоз
Проба негативна - вторинний гіпотиреоз
В оцінці функціонального стану щитовидної залози використовуються розрахункові індекси: інтегральний тиреоїдний індекс (ІТІ), коефіцієнт ефективності тироксину (КЕТ) і індекс периферичної конверсії (ІПК). Підвищення ІТІ - найбільш рання ознака гіпретіреоза, а зниження - гіпотиреозу. Нормальний рівень КЕТ свідчить про еутироїдного стані, підвищений - про гіпретіреозе, а знижений - про гіпотиреозі. Збільшення ІПК спостерігається при конпенсаторном еутироїдного синдромі (синдром низького Т3), що виникає в результаті важкого захворювання нетіроідной етіології.