Сторінка 35 з 72
ЗАХВОРЮВАННЯ, НАЙЧАСТІШЕ супроводжується збільшенням ШОЕ
ШОЕ - широко використовуваний в клінічній практиці, дуже чутливий, але неспецифічний показник. У діагностиці захворювань поряд з визначенням ШОЕ майже завжди потрібні подальші клінічне, лабораторне, інструментальне дослідження в залежності від конкретної клінічної картини. Діагностичний алгоритм при виявленні у хворого збільшення ШОЕ представлений на наступній схемі.
ДІАГНОСТИЧНИЙ АЛГОРИТМ ПРИ ЗБІЛЬШЕННЯ ШОЕ
Значне збільшення (більше 40 мм / год)
Лімфогранулематоз, лейкоз, лімфосаркома, інші пухлини
ВКВ, УП, неспецифічний аортоартеріїт
- важкі форми інфекцій
Сепсис, інфекційний ендокардит
Апластична, аутоімунна, гемолітична
Помірне збільшення (до 40 мм / год)
Гострі і хронічні інфекційні захворювання, локалізовані гнійні процеси, ревматизм, ревматоїдний артрит, анемії середнього ступеня тяжкості
Виражене зниження (менше 8 мм / год)
Еритремія, серповидно-клітинна анемія, гемоглобінопатії, цироз печінки, анафілактичний шок, недостатність кровообігу
При ізольованому підвищенні ШОЕ необхідно динамічне спостереження за дитиною. В такому випадку можна вважати дитину здоровою тільки умовно. Нормальна ШОЕ не є абсолютним показником здоров'я. Відомі деякі інфекції (наприклад, гострий гепатит, туберкульоз в початковій стадії, коклюш), соматична патологія (артрози, склеродермія, дерматоміозит і т.д.), хірургічні захворювання (апендицит) і навіть злоякісні, при яких ШОЕ залишається без змін. Необхідний диференційований підхід і при спостереженні за динамікою ШОЕ. У більшості випадків підвищення ШОЕ є показником активності патологічного процесу і її зменшення відображає ефективність терапії. Тривале або повторне збільшення ШОЕ при інфекціях є ознакою ускладнень. Однак слід пам'ятати, що, наприклад, при поточному ревмокардиті із серцевою недостатністю ШОЕ може бути низькою внаслідок згущення крові, ацидозу. При усуненні останніх і відновленні серцевої компенсації спостерігається збільшення ШОЕ, але це не означає погіршення стану хворого.