Розмовляла Анна Бєлова
Коли мова йде про захворювання суглобів, не тільки собаківники, але навіть люди, які мають неповну медичну освіту, часом плутають два схожих за звучанням поняття - артроз і артрит. А тим часом це зовсім не одне і те ж, хоча, безумовно, обидва захворювання доставляють чимало неприємностей як людям, так і собакам. Сьогодні ми поговоримо про проблеми опорно-рухового апарату, що зустрічаються у чотириногих. Наш співрозмовник - ветеринарний лікар Євген Трапєзов.
- Євгене Васильовичу, чим все-таки відрізняється артрит від артрозу?
- Закінчення «іт» зазвичай вживається, коли мова йде про гострий запальний процес, а «оз» - якщо запалення перейшло в хронічну течію. Адже гостре запалення може пройти (самостійно або при наданні своєчасної допомоги), і в цьому випадку, наприклад, суглоб може зберегти свою функцію, а при хронічному перебігу часто це стає неможливим, і навіть якщо на час настане поліпшення, відновитися повністю орган (суглоб) вже не зможе. Це пояснюється тим, що так звані «ози» тягнуть за собою дегенеративні зміни тканини (нею): втрачена частина (тканини або органу) заміщується іншою тканиною (так звана дистрофія). Звідси і назва «артроз» (від грец. Artron - суглоб; суфікс «оз» [ose] позначає дегенеративне захворювання). Наприклад, при остеоартрозі перероджуються всі структури суглоба. На рентгенівському знімку ми спостерігаємо наявність остеофітів (кісткових відростків), що проростають в зв'язки або в соединительнотканную частина капсули суглоба, що проектують їх форму. В результаті у тварини починається остеодисплазія, або остеодистрофія, тобто порушується формування кісткової тканини, і, як наслідок, відбувається перекручування архітектоніки кістки. Звідси і назва «деформуючий артроз».
Слід звернути увагу, що причиною розвитку артрозу є ураження хрящової тканини суглоба.
- Виходить, що не можна захворіти артрозом, минаючи стадію артриту?
- Так. Якщо господар доводить артрит до занедбаного стану, це призводить до артрозу. До речі, у чотириногого пацієнта може бути і артрозартріт - це коли хронічне запалення загострюється, а потім захворювання знову переходить в хронічну течію - артроз.
Слід зазначити, що в гуманітарній медицині розрізняють первинний і вторинний артроз. Первинний (ідіопатичний) - це артроз, в розвитку якого причину поразки інтактних (незмінених) суглобових хрящів в декількох суглобах одночасно встановити не вдається. Розвиток же вторинного артрозу має причину - вона полягає в ураженні суглобового хряща.
- А яка причина виникнення артритів? Що зазвичай дає поштовх?
- У собак це найчастіше починається з дисплазії суглобів: кульшових або ліктьових. В результаті неправильного формування суглоба навантаження на його опорну частину (поверхню) розподіляється нерівномірно, що призводить до прискореного зношування хряща і, як наслідок, запалення. Друге місце по частоті відносять до травм.
- Як розпізнати артрит?
- Головна ознака один - тварина кульгає. Якщо ви запідозрили у вихованця захворювання суглобів, зверніться до ветеринарного лікаря. Звертаю увагу на те, що доктор повинен постаратися знайти причину, тобто фактор, що провокує запалення суглоба, тому що воно лише симптом основного захворювання.
- А яке лікування найбільш ефективно при захворюваннях суглобів?
- Медикаментозне. У гострому періоді собакам дають щадні кошти - нестероїдні протизапальні препарати (який з них - ветеринарний лікар вирішує в індивідуальному порядку). При цьому необхідно обмежити рух вихованця. Непогано допомагає акупунктура (голкорефлексотерапія, акупунктура), але вона дієва лише в тому випадку, якщо власник собаки звернувся за допомогою вчасно. Слід підкреслити, що акупунктура - це функціональна лікувально-діагностична терапія; таке лікування спрямоване на корекцію порушення функціональної діяльності всього опорно-рухового апарату або його елементів. Чому саме лікувально-діагностична? Тому що, якщо при проведенні даного виду лікування ми не отримуємо терапевтичного ефекту, то говоримо про органічне порушення, і тоді для встановлення остаточного діагнозу ветеринарного лікаря потрібно провести додаткове дослідження (наприклад, артроскопію). В Європі акупунктура вважається нетрадиційної терапією, оскільки відсоток вдаються до неї пацієнтів невисокий.
Існує також думка, що при подібних захворюваннях добре допомагає плавання в басейні, і у нас в країні так само з'явилися ветеринарні клініки, що пропонують таку послугу. Справа в тому, що коли собака плаває, навантаження гравітаційної сили на суглоб знижується, тому вважається, що це нібито ефективно при лікуванні артритів і артрозу. Однак, на мій погляд, таке лікування ефективне лише безпосередньо в той момент, коли собака плаває, а коли вона виходить з води і знову потрапляє в гравітаційне поле, проблема повертається.
- Відомо, що у собак, які страждають хронічними захворюваннями опорно-рухового апарату, навесні і восени настає загострення і кульгавість посилюється. Чому?
- Це пов'язано з перепадами температури і тиску. Який патогенез таких загострень, ніхто толком не знає. На мій погляд, сезонні погіршення самопочуття у хворих артрозами обумовлені тим, що при зниженні температури навколишнього середовища збереження теплової енергії здійснюється за рахунок перерозподілу кровопостачання з периферійної частини тіла тварини (і людини) всередину. Іншими словами, кров «йде в глибину організму», у внутрішні органи, щоб там сконцентрувати тепло. При цьому периферичні судини (а у суглобів саме таке кровопостачання) стискаються, і м'які тканини зменшуються в об'ємі. В результаті сформувалися при артрозі остеофіти ( «шпильки») під час руху починають травмувати сусідні тканини, оскільки в цей момент вони дуже близько до них торкаються. Ну а при розігріві периферійне кровопостачання суглобів, навпаки, посилюється, і м'які тканини за рахунок підвищення осмотичного тиску збільшуються в обсязі, відстань між крайової (треться) поверхнею «шипів» хронічно хворого суглоба зростає - і біль зникає. Треба сказати, що на цьому грунтується клінічна діагностика артрозу у тварин і людини: після того, як собака встає, у неї протягом 10-15 хвилин відзначають кульгавість, яка після закінчення цього часу самоусувається.
- Чи існує якась профілактика артритів? Як мінімізувати ризик виникнення захворювання у собаки?
- По-перше, є ряд біодобавок в складі спеціальних комерційних кормів (комплекси для формування опорно-рухового апарату). Вони призначені, як правило, для великих і гігантських порід собак. Справа в тому, що у таких цуценят зростання кістяка відбувається дуже швидко: перший, найактивніший стрибок відбувається у віці від 3 до 5 місяців, а другий - від 7 до 9 місяців. У ці періоди у чотириногих виникає дефіцит тих чи інших інгредієнтів, що загрожує різними порушеннями формування опорно-рухового апарату, наприклад викривленням кісток. А це, в свою чергу, створює навантаження на суглоби. Що стосується порушень спадкового характеру, то вони складають всього 3-5%, і в цьому випадку вибір правильного раціону, на жаль, не допоможе.
- Якщо у собаки все-таки є спадкова схильність до подібних захворювань, що може їх спровокувати і на що господареві потрібно звернути увагу?
- У будь-якому випадку вихованця не слід перевантажувати фізично. Нехай він рухається стільки, скільки хоче, але не більше. Адже собака - тварина слухняне і заради господаря вона буде намагатися виконувати його команди, надриваючись, зазнаючи біль і тим самим ще більше травмувати свої слабкі суглоби. Надайте тварині свободу руху. Крім того, бажано, щоб поруч з таким псом не було родичів, які нав'язують йому бійку або гру. У цьому випадку він знову ж буде рухатися не по своїй волі, а з примусу.
До речі, одним з поширених захворювань опорно-рухового апарату є асептичний некроз голівки стегна (синдром Легга-Пертеса-Кальве). Якщо у дітей він розвивається у віці від 8 до 12 років, то у собак - в 8-12 місяців, при цьому йому схильні, як правило, дрібні породи тварин. Етіологія некрозу голівки стегна невідома (імовірно причиною може бути порушення кровопостачання). Хоча захворювання і переходить в стан артриту-артрозу, воно, на жаль, коригується лише хірургічним способом: видаляють головку і шийку стегнової кістки, і з часом формується помилковий суглоб, на який в подальшому і спирається решта кінцівки. Відбувається так звана компенсація, і пес знову може вести активне життя. Однак подібна операція ефективна, як правило, лише якщо вага собак менше 25 кг.