Аденоидит, тим більше в поєднанні з ураженням навколоносових пазух, є основною причиною виникнення захворювань вуха.
Запальний процес може локалізуватися в одному, двох або у всіх трьох відділах середнього вуха.
Тубоотит. Запалення слизової оболонки носа і носоглотки при нежиті, аденоидите, фарингіті легко поширюється на слухову трубу. Відбувається запальне набухання слизової оболонки, яка збільшується в розмірі і різко звужує або закриває просвіт слухової труби, викликаючи тубоотит. Це веде до порушення обох функцій. В результаті в барабанній порожнині створюється негативний тиск, барабанна перетинка виявляється втягнутою. З'являються короткочасна і помірна закладеність вуха і туговухість в зв'язку з порушенням звукопроведенія через обмеження рухливості ланцюга слухових кісточок. Температура тіла зазвичай нормальна, болі в вусі незначні і нетривалі. У маленьких дітей тубоотит частіше буває двостороннім. У старшому віці, особливо при односторонньому синусите, ознаки тубоотіта спостерігаються з хворої сторони.
Поширення запалення в барабанну порожнину викликає гострий середній отит, який може бути катаральним і гнійним. Симптоми кожної форми отиту різні.
Для гнійної форми середнього отиту характерна наявність в барабанної порожнини гнійного секрету, який надає захворюванню більш виражений характер. Посилюються болі в вусі, які тримаються до 5-7 днів. Значно погіршується загальний стан: відсутній апетит, порушується сон, з'являються млявість і слабкість, підвищення температури тіла до 38-39 ° С. Цей стан зберігається протягом декількох днів.
При огляді барабанна перетинка яскраво гіперемована, інфільтрована, випнута. Обмацування привушної області болісно.
Рецидивуючий середній отит. На особливу увагу заслуговують діти з часто рецидивуючим середнім отитом. Це пов'язано з рядом важливих обставин. Від такої форми отиту страждають переважно діти перших років життя. З огляду на частого повторення отитів (від 3 до 8 разів на рік) спостерігається досить легковажне ставлення до цього захворювання як з боку лікарів, так і з боку батьків. Нерідко при черговому отиті мати не звертається до лікаря, а проводить лікування самостійно відомими їй засобами, мабуть, не завжди відповідними станом дитини.
У лікуванні дітей з рецидивуючим отитом спостерігається деяка вичікувальна позиція. Це стосується, в основному, аденотомии. Відмова від операції мотивується малим віком дитини і можливістю рецидиву аденоїдних розрощення. З таким рішенням лікарів і батьків погодитися важко. При рецидивуючому середньому отиті аденотомия потрібна однозначно.
Видалення інфікованих аденоїдних розрощення виявляється сприятливим тоді, коли рецидиви отиту були безпосередньо пов'язані з перенесеним гострим захворюванням носа, носоглотки і глотки (нежиттю, аденоідітом, фарингіт). Відсутність ефекту від аденотомии спостерігається у тих дітей, у яких зміни в середньому вусі придбали самостійний характер і кожне нове захворювання вуха не пов'язане з патологічним станом носа і носоглотки. У таких випадках, як правило, мають місце сформувався Антрім або антромастоідіт, існування яких нерідко буває прихованим, що не діагностуються.
Вичікувальна тактика, певною мірою, відноситься і до самого лікування отиту. Нерідко лікарі утримуються від парацентеза або виробляють його в пізні терміни і одноразово. Недостатньо інтенсивно проводиться лікування нежиті, без усунення якого важко розраховувати на швидке і повне одужання.
Відомо, що часто і багаторазово повторювані отити далеко не байдужі для подальшої долі дитини через можливого розвитку адгезивного або хронічного середнього отиту. І те, і інше захворювання однаковою мірою призводить до хронічного стану і значного зниження слухової функції.
Повторні гострі середні отити викликають поступове потовщення слизової оболонки барабанної порожнини та слухової труби, обмеження рухливості барабанної перетинки. Тривале порушення прохідності слухової труби веде до помітного втягнення барабанної перетинки, фіксації її в одному положенні і до тугорухливості ланцюга слухових кісточок. Між барабанною перетинкою і стінками середнього вуха утворюються тяжі і перемички. В освіті рубців бере участь і секрет, що знаходиться в барабанної порожнини, що робить рубці більш потужними, а туговухість більш вираженою. Таким чином формується адгезивний середній отит.
Хронічний середній отит в більшості випадків розвивається з гострого гнійного середнього отиту, який в силу різних обставин не закінчився одужанням. Поряд із загальними чинниками, що перешкоджають вирішенню запалення в середньому вусі, важливе значення має характер місцевого процесу в порожнинах вуха. В першу чергу, до них відноситься латентний (прихований) протягом антріта і антромастоідіта. Діагностика цих станів не проста, в зв'язку з чим діагноз нерідко ставиться в пізні терміни, тобто тоді, коли вже сформувався хронічний процес в соскоподібного відростка.
Проникнення інфекції з барабанної порожнини в антрум і клітини соскоподібного відростка викликає Антрім або антромастоідіт (у старших дітей).
Дуже часто, особливо у дітей перших років життя, формування антріта відбувається поволі, без чітких місцевих симптомів. Болісний процес у вусі набуває мляве, прихований перебіг.
Затяжний, часто рецидивуюче запалення в середньому вусі, що не піддається лікуванню доступними в умовах поліклініки засобами, а також постійні болі в вусі, особливо вночі, зниження слуху, погіршення загального стану повинні викликати підозру на Антрім або антромастоідіт.
Такі діти підлягають госпіталізації і подальшого консервативного або хірургічного лікування. У запущених випадках може спричинити серйозне внутрішньочерепні ускладнення (менінгіт, сепсис, абсцес мозку), що загрожують життю дитини.
Секреторний середній отит характеризується незвичайним перебігом, яке ускладнює своєчасну діагностику і лікування. При цій формі отиту в слизовій оболонці барабанної порожнини відбуваються зміни, при яких виробляється густий секрет. Він заповнює барабанну порожнину і робить малорухомими барабанну перетинку і ланцюг слухових кісточок. Як наслідок, знижується слух через порушення проведення звуку у внутрішнє вухо. Зниження слуху може бути значним - на 30-70%. Виникнення секреторного середнього отиту пов'язане з вірусною інфекцією. Його протягом зазвичай буває непомітним, так як відсутні підйом температури і болю у вухах. Єдиним і вираженим ознакою є туговухість.
При огляді визначаються незначне або помірне почервоніння барабанної перетинки, її потовщення і мала рухливість. Іноді барабанна перетинка набуває синюшного і навіть синій колір. Це обумовлено приєднанням крові до секрету, що знаходиться в барабанної порожнини. Як правило, мають місце зміни в області верхніх дихальних шляхів (аденоїдит, синусит).
Читайте також в цьому розділі: