Захворювання зорового нерва при отруєннях метиловим спиртом (метанолом) розвиваються переважно на грунті прийому чистого метилового спирту або рідин, що його містять. Серед таких основне значення має денатурат, а також деякі спиртові суміші, призначені для технічних цілей. У рідкісних випадках захворювання зорових нервів наступало внаслідок вдихання парів метилового спирту. Останнє спостерігалося при малярних роботах під час фарбування невеликих погано провітрюваних приміщень в зв'язку із застосуванням лаків і політури, що містять метиловий спирт.
Симптоми отруєння метиловим спиртом (метанолом)
Симптоми отруєння метиловим спиртом (метанолом) досить специфічні. Після отруєння, як правило протягом доби, розвиваються загальні явища, різної інтенсивності. У легких випадках це головні болі, нудота, блювота і шлунково-кишкові розлади. У більш важких випадках до цих явищ приєднується коматозний стан. Через деякий латентний період тривалістю від декількох годин до декількох днів розвивається різке, швидко прогресуюче зниження зір на обидва ока, часто доходить до сліпоти. Поряд з зниженням зору спостерігаються розлади зіничних реакцій.Зрачкі не реагують на світло і сильно розширені. Очне дно на початку захворювання має нормальний вигляд; іноді відзначається гіперемія дисків зорових нервів або невеликі явища невриту. Іноді спостерігається неврит з набряком, що нагадує застійний диск зорового нерва.
Подальший перебіг захворювання може бути різним. У відносно рідкісних, особливо важких випадках спочатку настало після отруєння метанолом погіршення зору є стійким. Найчастіше, однак, протягом першого місяця після отруєння метиловим спиртом настає поліпшення зору, яке може бути дуже значним, аж до відновлення повної гостроти зору. Іноді захворювання на цьому і закінчується. Набагато частіше слідом за поліпшенням знову настає погіршення. Воно нерідко буває настільки значним, що в кінцевому підсумку або зберігається дуже низька гострота зору, або хворий сліпне на обидва ока. Слід зазначити, що час настання погіршення зору варіює в широких межах. Найчастіше це відбувається в перші 5 місяців після отруєння, але нерідко погіршення зору настає і в значно більш пізні терміни - від 7 місяців до 2 років після отруєння.
Крім того, іноді має місце ремиттирующее перебіг захворювання з низкою чергуються погіршень і поліпшень.
З боку поля зору здебільшого відзначаються абсолютні центральні скотоми як при нормальних межах поля зору, так і в поєднанні зі звуженням поля зору. Значно рідше спостерігаються звуження поля зору без худобою. На очному дні до кінця першого місяця після отруєння здебільшого виявляється проста атрофія зорових нервів, набагато рідше очне дно залишається нормальним. Пізніше розвиток атрофії викликано тим, що основне вогнище атрофії нервових волокон розташований в зоровому нерві на значній відстані за очним яблуком.
При отруєнні метиловим спиртом нерідко спостерігається значна різниця в ураженні обох очей, що виражається великою різницею в гостроті зору правого і лівого ока. Причина цього явища, як правило, не властивого іншим інтоксикацій, залишається неясною.
Характерною особливістю отруєння метиловим спиртом є різкі відмінності в індивідуальній витривалості до цієї отрути. Висловлюються вони в тому, що якщо група осіб випиває одночасно рідина, що містить метиловий спирт і отриману з одного і того ж джерела, то це може мати найрізноманітніші наслідки: у одних отруєння призводить до швидкого смертельного результату, у інших поряд з деякими загальними явищами отруєння розвивається важке токсичне захворювання зорового нерва, а у деяких взагалі ніяких проявів отруєння не відзначається. Причина цієї різної витривалості поки неясна. Рое (Roe) вважає, що більша або менша витривалість визначається ступенем виникає ацидозу, що залежить від того рівня резервної лужності крові, який є у цієї особи перед отруєнням.