(Вулиця, будинок, квартира, житлове приміщення в квартирі)
на підставі ордера від ___________ N ______, виданого _________________
(Найменування уповноваженого органу)
укласти його з наймачем _________________________________________,
(Вказати повністю П.І.Б. наймача)
родину наймача: __________________________________________________ (вказати повністю П.І.Б. та родинні відносини до наймача)
До заяви додаю такі документи:
- _______________________________________________________________,
- _______________________________________________________________,
- _______________________________________________________________,
- _______________________________________________________________,
- _______________________________________________________________,
- _______________________________________________________________,
- _______________________________________________________________,
- _______________________________________________________________,
- _______________________________________________________________.
Дата ______ _______________ ________________________
(Підпис) (ініціали, прізвище)
Документи на ________ аркушах прийняв:
_____________________________________ ________ _______________
(Посада особи, яка прийняла заяву і документи) (підпис) (ініціали, прізвище)
Дата прийняття ________________