Заключна дезінфекція при туберкульозі - Туберкульоз. Основним джерелом інфекції є хвора людина, а при несприятливій епізоотологіческой ситуації - тварини і птахи, хворі на туберкульоз. Зараження відбувається повітряно-крапельним, повітряно-пиловим, харчовим і контактно-побутовим шляхами. Біологічні особливості мікобактерій туберкульозу дозволяють їм зберігати вірулентні властивості на об'єктах навколишнього середовища до року і більше. Епідеміологічна небезпека вогнищ інфекції різна. У зв'язку з цим обсяг профілактичних заходів залежить від ступеня масивності бацілловиделеніе у хворих на туберкульоз легень, проживання в осередку дітей і наявності факторів, що обтяжують епідемічний стан осередків.
Комплекс профілактичних заходів в осередках інфекції включає: проведення поточної і заключної дезінфекції, ізоляцію дітей від бациловиділювачів шляхом госпіталізації хворого або приміщення дітей в дитячі установи, вакцинацію новонароджених і ревакцинацію неінфікованих контактують з хворим осіб вакциною БЦЖ, регулярне обстеження контактних, проведення їм хімопрофілактікі, санітарно гігієнічне виховання хворих і членів їх сімей, поліпшення житлово-побутових умов, переїзд з гуртожитків, інтенсивне лікування бол ьних в умовах стаціонару з подальшим проведенням контрольованої хіміотерапії на амбулаторному етапі.
Проведення всього комплексу профілактичних заходів, в тому числі дезінфекції, має велике значення для попередження захворювання осіб (в першу чергу спільно проживають), які перебувають в оточенні хворого на туберкульоз в активній формі.
Вогнища туберкульозної інфекції ділять на три групи. Підставою для віднесення в ту чи іншу групу є такі критерії: масивність бацілловиделеніе, наявність дітей і підлітків у вогнищі, житлові умови і дотримання санітарно-гігієнічних правил.
Масивність бацілловиделеніе оцінюють: а) як рясне - при виявленні мікобактерій туберкульозу методом бактеріоскопії або посіву (якщо визначається зростання більше 20 колоній); б) як убоге - при виділенні мікобактерій тільки методом посіву, але не більше 20 колоній; в) як формальне (умовне) бацілловиделеніе при вперше діагностоване туберкульозі легенів і при рецидиві, якщо у хворого досягнуто припинення бацілловиделеніе в результаті лікування, і воно підтверджено дворазовим і послідовними негативними бактеріоскопічному і культуральне дослідження з проміжком в 2 - 3 міс (протягом 4 - 6 міс від моменту першого негативного дослідження). Формальним бациловиділювачів при хронічному деструктивному туберкульозі легень вважають хворого, у якого досягнуте в результаті лікування припинення бацілловиделе-ня підтверджено багаторазовими послідовними бактеріоскопічному і культуральне дослідження з проміжком в 2 - 3 місяці протягом 1½ років від моменту першого негативного дослідження.
Житлові умови в осередку оцінюють як незадовільні умови проживання хворого в сирому і тісному приміщенні, гуртожитку (навіть нетривалий час), комунальній квартирі або в окремій квартирі, але в одній кімнаті з дітьми і підлітками.
До першої групи (епідемічно найбільш небезпечною) відносять всі осередки, в яких проживають хворі з рясним (постійним або періодичним) бацілловиделеніе. До цієї ж групи зараховують і такі осередки, в яких у хворого виявляють убоге кількість мікобактерій туберкульозу, але за умови, що в осередку проживають діти і підлітки, або має місце хоча б один з наступних обтяжливих факторів: погані житлові умови, недотримання санітарно-гігієнічних правил. Це стосується особливо тих осередків, де хворі зловживають алкоголем.
До другої групи (епідемічних менш небезпечною) відносять вогнища, в яких проживають хворі з мізерним бацілловиделеніе (постійним, переодическим) і тільки дорослі контактують особи за умови відсутності в осередку перерахованих вище обтяжливих факторів. До цього ж типу зараховують і такі осередки, в яких хворий визнаний формальним (умовним) бациловиділювачів, але в них проживають діти або підлітки, або має місце хоча б один з обтяжливих факторів.
До третьої групи (епідемічно потенційно небезпечної) відносять вогнища, в яких проживають хворі з формальним (умовним) бацілловиделеніе і тільки дорослі контактують особи при відсутності в осередку обтяжливих факторів. При виявленні туберкульозу сільськогосподарських тварин в приватному секторі таке вогнище визнається епідемічно небезпечним і включається в третю групу. Контактні спостерігаються в такому вогнищі протягом року після забою хворої тварини. Після здачі тваринного в забій проводиться заключна дезінфекція.
Відповідно до наведеної класифікації вогнища з першої групи, як правило, не можуть переводитися в другу, так як в разі стійкого припинення бацілловиделеніе у хворого вогнище підлягає перекладу безпосередньо в третю групу. Повернення вогнища в першу або другу групу з третьої здійснюють при виявленні в ньому відповідних показників підвищення його епідемічної небезпеки.
Осередок перестає вважатися бацилярних, коли лікар-епідеміолог і дільничний фтізіатора знімають хворого з епідемічного обліку. Виняток становлять осередки, де залишають контактують осіб під наглядом в четвертій групі диспансерного обліку протягом двох років з моменту виїзду або смерті бациллоносителя, в тому числі хворих, невідомих диспансеру, у яких деструктивний туберкульоз виявляють тільки при розтині.
Заключну дезінфекцію проводять у всіх випадках вибуття хворого з вогнища в лікарню, санаторій, при зміні місця проживання до переїзду (обробка квартири або кімнати з речами) і повторно - після переїзду (обробка порожньої кімнати, квартири); перед поверненням породіль з пологових будинків; перед знесенням старих будинків, де проживали хворі на туберкульоз; в разі смерті хворого від туберкульозу на дому.
При проживанні хворого в квартирі протягом року кратність проведення заключної дізінфекціі залежить від групи епідемічної небезпеки вогнища: осередки першої групи - не менше 2-х разів на рік; другої групи - не менше одного разу на рік. В осередках третьої групи заключна дезінфекція не проводиться.
При проведенні заключної дезінфекції насамперед знезаражують плювальниці з мокротою, посуд, залишки їжі, білизну. Постільні приналежності, килими та інші м'які речі, а також книги, документи дезінфікують в камерах. При обробці приміщення звертають увагу на місця скупчення пилу (плінтуси, карнизи, опалювальні батареї та ін.). Стіни зрошують до висоти 1,5 м від підлоги.
Мокротиння в плювальниці кип'ятять в 2% розчині карбонату натрію протягом 15 хв або занурюють в посудину з кришкою, що містить один з розчинів: 5% хлорамін на 6 ч, 2,5% активований хлорамін, 1% активований ДТС ГК на 2 ч. Плювальниці , звільнені від мокротиння і кришки, знезаражують кип'ятінням (15 хв) або зануренням в 1% розчин ДТС ГК на 2 ч або в 1% активований розчин хлораміну на 1 год.
Посуд із залишками їжі кип'ятять в 2% розчині карбонату натрію 15 хв або занурюють в один з розчинів: 5% хлорамін на 6 ч, 5% активований хлорамін або хлорне вапно на 2 ч. Залишки їжі кип'ятять або засипають хлорним вапном (1 частина препарату до 5 частин їжі), перемішують і витримують 2 год. Залишки їжі можна також знезаражувати 20% хлорно-вапняної суспензією (1: 2) при витримці 2 ч.
Білизну кип'ятять 15 хв або занурюють в один з розчинів: 5% хлорамін на 4 ч, 1% активований хлорамін на 1 ч. Хусточки, вкладні кишені для плювальниць, фланелеві футляри для плювальниць знезаражують тими ж засобами, н витримку збільшують при застосуванні 5% хлораміну до 6 ч, а при активованому розчині того ж препарату до 2 ч.
Для зрошення поверхонь приміщень, де знаходився хворий, і в місцях загального користування використовують 0,5% активований розчин хлораміну або 0,25% активований розчин освітленої хлорного вапна. Норма витрати рідини - 500 мл / м 2. Обштукатурені стіни зрошують дворазово; м'які меблі ретельно чистять твердими щітками, зволоженими тими ж розчинами.
Предмети догляду за хворим (підкладні судна, мочеприемники, наконечники для клізм, підкладні кола), якщо дозволяють умови, кип'ятять або ретельно протирають ганчір'ям, змоченим в 5% розчині хлораміну або в 1% активованому розчині хлораміну. Іграшки металеві, гумові, дерев'яні знезаражують так само, як і посуд для їжі; м'які іграшки направляють в камеру.
Надвірні санітарні установки (вбиральні, помийні ями) обробляють так само, як і поверхні приміщень. Сміття спалюють або рясно заливають 5% розчином хлораміну. Транспорт обробляють такими ж розчинами, які застосовують для знезараження приміщень.
Читайте також