Залежності - Метод кодування
Лікування залежностей - одна з найактуальніших проблем психотерапії. Дуже актуально при роботі з зазначеними станами поняття вторинної вигоди. Людина приймає наркотики, алкоголь, курить, переїдає для чогось ще, що дає якісь - то вторинні наслідки і переваги: розслаблення, відпочинок, зміна сприйняття, почуття спільності, з якою - то групою і т.д.
Завжди слід тримати в голові цю особливість поведінки клієнтів, шукати вторинну вигоду і працювати з нею. Іншою особливістю цих хворих є те, що ці стани є диссоційованними. Наприклад, людина в тверезому стані не має контакту зі своєю п'яною частиною.
Ці частини ніяк між собою не з'єднуються, живуть всередині особистості як би самі по собі. Для роботи з залежностями ви можете використовувати вже відомі вам техніки: помах, нейтралізацію якорів, шестішаговий рефреймінг, наркотик вибору і інші, пристосовуючи їх до даного контексту.
Слід особливо відзначити той факт, що роботу з наркоманами і алкоголіками бажано по можливості проводити в рамках сімейної терапії. Справа в тому, що залежна поведінка одного члена сім'ї створює навколо себе "поле неврозу", ситуацію при якій емоційний стан інших членів сім'ї залежить від психічного стану хворого на алкоголізм чи наркоманію. Виникає феномен співзалежності членів сім'ї від наркотика чи алкоголю.
У середовищі психотерапевтів поки цього феномену приділяється мало уваги, але ця проблема для Росії дуже актуальна. Далі розглянемо деякі додаткові до вже вивченим техніки роботи з залежними станами. Всі вони можуть використовуватися в роботі з різними видами залежностей, злегка змінюючись в кожному конкретному випадку.
кодування
Існують різні варіанти кодування. Всі вони мають деякі спільні риси і проводяться за однаковими принципами. Кодування - це свого роду рітуалізірованное дійство. Метод використовує роботу з інстинктом самозбереження. Усе спрямовано на те щоб викликати у клієнта сильний страх перед наслідками зловживання алкоголем і наркотиками, порушення "коду" і заякорити його.
Семантичне ядро кодування - навіювання того, що "не твоя - хворого воля, а моя - психотерапевта позбавить тебе від залежності". На принципі залякування засновані також і інші методи лікування алкоголізму і наркоманії: підшивка препаратів ' "еспераль", "родатер", внутрішньовенне введення препарату "торпедо" і інших. У цих випадках місце, в якому було здійснено підшивка або імплантація стає потужним кинестетическим якорем стану страху.
Обов'язковими умовами проведення кодування є: добровільність. утримання від вживання алкоголю і наркотиків протягом не менше 14 днів. що активізує вольові механізми і створює "стрес очікування".
Попередньо з хворими проводиться бесіда, в якій особливо підкреслюється шкоду. наноситься зловживанням алкоголем і наркотиками, загострюється увага на наявної соматичної патології, малюється яскравими фарбами картина похмурого майбутнього хворого, якщо він не змінить згубний поведінку, наводяться численні приклади з життя.
Природно в процесі бесіди ви можете використовувати всі вивчені нами принципи Еріксоновського гіпнозу. Особливу роль на цьому етапі грають техніки розсіювання ключових слів і використання метафор. Слід пробитися через алкогольну анозогнозію (невизнання себе хворим), яка пригнічує страх перед наслідками.
Разом з тим йдеться про необмежені резервних можливостях людського організму, наводяться приклади лікування хворих даним методом, пояснюється егосущность. На даному етапі шукаємо разом з хворими ресурси необхідні для подолання хвороби, можна використовувати якоря. Далі повідомляється про смертельні випадки при вживанні спиртного в період дії "коду".
Якщо хворим відомі випадки порушення "коду" без наслідків, необхідно підкреслити невідворотність спрацьовування його в більш пізньому періоді. Потім ви можете дати хворому ілюзію вибору: "Ви хочете закодуватися на рік, на два або більше?" Хворому повідомляється, що він може в будь-який момент звернутися до вас і "розкодуватися", а через 10 років знову зможе помірно випивати як всі нормальні люди (ілюзія свободи).
Наступний етап - власне кодування. На цьому етапі можливі різні варіанти техніки.
Перш за все, ви повинні вимагати з хворого розписку такого змісту:
Я (П.І.Б.) попереджений психотерапевтом про тих небезпечних для життя наслідки, які можуть виникнути в результаті вживання мною алкоголю (наркотиків) раніше, ніж закінчиться термін кодування. Я зобов'язуюсь не приймати ніяких алкогольних напоїв, навіть у мінімальних дозах, до закінчення терміну кодування або моменту розкодування на моє прохання. У разі порушення мною зазначених зобов'язань ніяких претензій до психотерапевта (П.І.Б.) я не маю. Дата. Підпис ".
Дача хворим розписки підсилює за механізмами непрямого навіювання сугестивний ефект процедури і підкреслюють її серйозність. Цей документ має не стільки юридичне, скільки психотерапевтичне значення.