Хто не пам'ятає, як в дитинстві «загострюються» уявні хвороби, особливо напередодні контрольних по нелюбимим предметів? Один з популярних персонажів Марка Твена - відомий Том Сойєр навіть склав собі гангрену, хоча важко уявляв собі, що це таке. Але фантазії дітей тьмяніють у порівнянні з тим, що вигадують деякі дорослі з пристрастю до лікування.
Пацієнт або удавальник?
ЛЮДИ, які з тих чи інших міркувань приписують собі всілякі нездужання, існували завжди. З часів Гіппократа лікарі стикаються з уявними хворими. Якщо людина ходить по лікарнях, розповідаючи там «казки» про свої хвороби, жадає лікування і навіть операції, в якій за об'єктивними показниками не потребує, у нього не що інше, як синдром Мюнхгаузена. Але ця людина зовсім не звичайний симулянт. Спонукання у нього і у симулянта в корені різні: симулянт ухиляється від роботи, зображуючи хворого, він хоче отримати ліки, часто - наркотики, або страховку. Пацієнт з синдромом Мюнхгаузена мріє лише про одне - про увагу. Більш того, болі він відчуває справжнісінькі, хоча і істеричні.
Істеричні болю дуже важко розмежувати з фізичними. У лікарні такі пацієнти надходять зі скаргами на гострі больові відчуття, катастрофічні кровотечі, втрати свідомості і т. П. Таке больовий розлад, особливо якщо воно відчувається в області грудної клітки або черевної порожнини, буває настільки сильним і людина так реально страждає, що лікарі, бачачи подібний стан і відчуваючи труднощі в поясненні його причини, йдуть на те, щоб зробити операцію, причому це може відбуватися неодноразово. За кордоном описаний один з таких випадків, коли пацієнтка настільки щиро і правдоподібно описувала болю в животі, що багато лікарів тут же схилялися до операції. 42 операції - стільки вона перенесла за своє життя. Побачивши на животі пацієнтки складний візерунок з безлічі шрамів, один лікар сказав, що у нього складається враження, ніби у неї була дуель із самим Зорро.
Найголовніше, що після розтину черевної порожнини таких пацієнтів там не виявляється ніякої патології і ознак запалення, непрохідності, виразки, спайок, які могли б послужити причиною цих болів. Все це свідчить про те, що такого роду захворювання є чисто психічним, а не органічним.
Пожалійте мене
Коли емоції переважають над розумом, то вивільняється область почуттів, відчуттів. Саме тоді виникає або зникнення чутливості, або її значне підвищення. Надлишкові емоції призводять до того, що розхитується механізм відчуттів і в результаті виникають розлади в формі інтенсивних болів в шкірі, м'язах, кістках. Страждання пацієнтів цілком реальні, але треба розуміти, що це люди певного складу. Для істеричних особистостей характерний психічний інфантилізм (незрілість), що проявляється і в емоційних реакціях, і в судженнях, і у вчинках.
Їхні почуття поверхневі, нестійкі, емоційні реакції демонстративні, театральні, не відповідають викликала їх причини. Істеричні типи відрізняються підвищеною сугестивністю і самовнушаемостью, тому постійно грають якусь роль, наслідують вразила їх особистості. Якщо такий пацієнт потрапляє до лікарні, то він може копіювати симптоми захворювань інших хворих, які перебувають разом з ним в палаті.
Для того щоб якось протистояти будь-якому конфлікту, такі люди вважають за краще піти у хворобу, сховатися від проблеми, замість того щоб вирішувати її раціональними способами. Істерики маніпулюють родичами, товаришами по службі і навіть лікарями. Насправді ніякого фізичного захворювання у таких пацієнтів немає, але вони його придумують, причому досить майстерно і реалістично.
Оскільки ознака «умовної приємності» або «бажаність» хворобливого симптому - ознака специфічний для істерії, стає зрозумілим, чому при цьому неврозі симптоми його вражають своєю «раціональністю»: у хворого виникає саме той симптом, який в даних умовах йому «вигідний» і « потрібен ». У відповідь істерики отримують співчуття, увагу, виконується цілий ряд їх вимог, інші беруть на себе їх обов'язки, а це цілком влаштовує хворіє і вирішує проблеми. Уявний хворий забезпечує собі вигідні умови життя, його не чіпають, чи не смикають, від нього нічого не вимагають і визнають як важкохворого. Цим людям властива брехливість, звідси і фантастичні історії про свої захворювання і навіть прагнення зробити операцію і часто не одну ».
сурогат любові
ЗВИЧАЙНО, якщо подібна операція була зроблена і лікар не виявив ніяких органічних причин для гострого болю, то в наступний раз вживаються заходи щодо зняття істеричного нападу. Такі заходи можуть бути медикаментозними (вводяться транквілізатори в підвищеній дозі, і цим досягається розслаблення, заспокоєння) або проводиться інтенсивна психотерапія, коли людину занурюють у гіпнотичний або полугіпнотіческое стан і наказом знімають розлади, але вся справа в тому, що істеричні болю можуть виникнути повторно, якщо з цим пацієнтом не буде проведений тривалий курс психотерапії.
Напруженість без розрядки, хронічне занепокоєння, перевтома і особливо пригнічений стан здатні викликати хворобливі відчуття навіть у цілком здорових, але вразливих людей. Так звана функціональна біль підказує, що людині давно пора змінити звичний спосіб життя. Поки не зміниться психотравмирующая обстановка в сім'ї або на роботі, хворий істерією буде прагнути «втекти» в хворобу і отримати «дозу» співчуття, хоч якась подоба вираження любові і турботи. Занепокоєння і стурбованість лікарів (включаючи хірургів) про його здоров'я також підміняють нормальні людські відносини, а задоволення від співчуття до його страждань є свого роду ерзацом звичайного добросердя, на яку пацієнт може розраховувати.
→ Микола Суслин
→ Микола Суслин