Запалення копитного суглоба у коней зустрічається досить часто. Розрізняють асептичні і гнійні артрити. Асептичні артрити за характером ексудату можуть бути серозними, серозно-фібринозний.
Етіологія. Причинами цього захворювання можуть бути розтягнення, удари, спотикання тваринного, перевантаження при важкій роботі. Гнійні артрити можуть виникати при проникаючих ранах, механічних пошкодженнях навколосуглобових тканин, при переході запалення з навколишніх тканин. Проникаючі рани в дорсальній області віночка або з боку підошви і м'якушки (стрілки у коней), випадкові рани, нанесені в момент резекції мякішного хряща або сухожилля глибокого згинача пальця, відкриті внутрішньосуставні переломи також можуть привести до запалення копитного суглоба.
Патогенез. При гнійному запаленні копитного суглоба, як і при інших артритах, розрізняють наступні стадії в розвитку запального процесу: гнійний синовіт (емпієма), гнійний артрит, параартікулярних флегмона і гнійний остеоартрит.
У коней запалення носить переважно гнійний, а у великої рогатої худоби - гнійно-фібринозний характер (Г. С. Мастико, Б. С. Семенов).
При гнійному запаленні суглоба в початкових стадіях відбувається просочування синовіальної оболонки ексудатом, в той час як в фіброзної оболонці особливих змін не спостерігають. До 6-ї доби синовіальна оболонка приймає ворсинчастий вигляд, поряд з цим відзначається клітиннаінфільтрація в фіброзної оболонці, в ній з'являються крововиливи. Надалі настає осередкове розплавлення тканин. При переході гострого процесу в хронічний розмір ворсинок значно збільшується (В. А. Ніканоров).
У стадії гнійного артриту гіперплазія ворсинок нерідко з-
провождается їх дегенерацією, що сприяє загостренню процесу і появи узур (руйнування геалінового хряща) на суглобовому хрящі.
За несприятливого перебігу хвороби спостерігаються вогнищевий некроз у параартікулярних тканинах (параартікулярних флегмона), часткове відшарування рогової капсули, розріджує остит в епіфізах, тромбоз вен, патологічні вивихи і перелом кісток суглоба (гнійний остеоартрит).
У хронічних випадках після руйнування суглобного хряща розвивається конденсирующий остит, який може превалювати над розріджується. З'являються периостальні і ендостальна новоутворення кісткової тканини, які спочатку ще містять кістковий мозок і мають деяку пористість, потім перетворюються в компактну масу. Кісткові і сполучнотканинні периостальні розрощення іноді досягають величезних розмірів і можуть зумовити помилковий і рідше істинний анкілоз копитного суглоба.
Клінічні ознаки. Характер клінічних ознак в кожному окремому випадку залежить перш за все від стадії запального процесу, а також від ряду інших факторів (вірулентності мікроорганізмів і т. Д.).
Гнійний синовіт у коней зазвичай супроводжується підвищенням температури тіла. При дослідженні крові виявляють лейкоцитоз.
Хвора тварина в спокої злегка спирається на зацепной частина копита ураженої кінцівки, суглоби пальця напівзігнуті, виражена сильна кульгавість спирається кінцівки. Пульсація пальцевих артерій посилена. В області переднього синовиального вивороту копитного суглоба (дорсальная частина віночка), а іноді і в пальмарной (плантарной) області м'якушки з'являється малопомітна або помірна, слабоограніченная, напружена, болюча припухлість. В подальшому вона поширюється вгору до проксимальної третини II фаланги, а іноді циркулярно по всьому віночку.
Шкіра в межах припухлості зазвичай не має виражених ознак запального набряку, що досить типово для гнійного синовіту. Пасивні руху суглоба болючі. Синовія каламутна (домішка ексудату), сіро-жовтого, рідше червонувато-жовтого кольору; якщо в нормі в мазках синовии знаходяться поодинокі лімфоцити і як виняток - полібласти, то при гнійних синовітах в ній різко (на 70. 95%) збільшується кількість лейкоцитів (переважно за рахунок сегментоядерних) і частково полібластов. Поряд зі збільшенням числа нейтрофілів відзначають їх дегенерацію (набухання ядер, каріорексис, кариопикноз).
Мікроби в мазках з синовии ураженогосуглоба часто відсутні. Найбільш раннім і типовим рентгенологічним симптомом гнійного синовіту копитного суглоба є зміна форми суглобової щілини (клиновидность) і дещо рідше - розширення суглобової щілини, видиме на рентгенограмі.
Гнійний артрит супроводжується підвищенням температури тіла і сильної кульгавістю спирається кінцівки. Навколо суглоба по віночку помітно обмежена напружена, дуже болюча з підвищеною місцевої температурою припухлість, яка зазвичай досягає венечного суглоба. Шкіра в області припухлості набрякла. Пасивні руху суглоба обмежені і дуже болючі. При подальшому перебігу хвороби можуть з'являтися абсцеси, які локалізуються зазвичай на віночку, м'якушки. Після розтину абсцесів виділяється рідкий, тягучий, каламутний ексудат з домішкою синовии. Ексудат згортається і утворює в рановий порожнини або на пов'язці желеподібні згустки.
При рентгенографії відзначаються периостальні нашарування, які виявляються на 12. 30-у добу поблизу місць закріплення капсулярною зв'язки на кістках суглоба. Найбільш часто їх виявляють на дорсальній поверхні вінцевої кістки і разгибательном відростку копитної кістки.
Параартікулярних флегмона характеризується тим, що набряк тканин навколо суглоба поширюється на значну ділянку. Припухання тканин напружене, місцями тестоватое, хворобливе, з підвищеною місцевої температурою. Воно зазвичай кілька виступає над роговий капсулою у вигляді валика і простягається проксимально до середньої або верхньої третини 1 фаланги. Шкіра в області поразки набрякла. Копитні облямівка також нерідко набрякає, а її ріг стає вологим, м'яким, легко відшаровується. Надалі з'являються абсцеси, гнійні свищі, а нерідко і некроз окремих ділянок основи шкіри віночка, мякішних хрящів, зв'язок, сухожиль, іноді відбувається часткове відшарування копитного роги. У разі змертвіння сухожилля глибокого згинача пальця у коней можливі такі ускладнення, як розрив названого сухожилля і підвивих копитної кістки.
Гнійний остеоартрит може протікати гостро і хронічно. При гострому перебігу поряд з підвищенням температури тіла, зменшенням або повною відсутністю апетиту зазвичай відзначають сильну кульгавість спирається кінцівки. Пальцеві суглоби напівзігнуті, тварини піднімають уражену кінцівку, утримуючи її на вазі. Пульсація пальцевих артерій посилена. В області ураженого суглоба спочатку з'являються ознаки параартікулярной флегмони, і без рентгенографії або оперативної ревізії суглоба зазвичай буває важко клінічно розрізнити ці форми артриту.
При хронічному перебігу гнійного остеоартриту клінічний прояв його поступово змінюється. Температурна реакція часто приймає ремиттирующий характер. Однак кульгавість залишається сильною, стійкою. Припухлість навколо суглоба поступово прогресує, стає щільною, малоболезненной (проліферація сполучної тканини) і поширюється майже на весь палець. Шкіра в області поразки потовщена, ущільнена і нерідко виступає над роговий капсулою у вигляді валика. В області поразки з'являються гнійні Свищева виразки з набряклими горбистими грануляціями. Такий характер ураження, як правило, вказує на наявність остеомієліту.
Виразки носять рецидивуючий характер, т. Е. Зарубцювалися в одному місці, вони через деякий час з'являються в іншому.
Пасивні руху суглоба обмежені, болючі. Однак при некрозі бокових зв'язок, сухожиль рухливість суглоба може стати аномальною. У окремих тварин при хронічних гнійних остеоартриту нерідко спостерігають підвивихи, вивихи і патологічні переломи кісток копитного суглоба.
При рентгенографії відзначають розширення суглобової щілини, прогресуючу деструкцію кісткової тканини, збільшення торочкуватих періостальних тіней, які при ураженні копитного суглоба поширюються не тільки на область І, але іноді і на область I фаланги.
Наявність підвивихів, патологічних переломів кісток добре помітно при рентгенологічному дослідженні.
Прогноз при гнійному синовите копитного суглоба, в разі своєчасного раціонального лікування, сприятливий; при гнійному артриті і параартікулярной флегмоне - обережний; при гнійних остеоартриту - у коней зазвичай несприятливий.
Діагностика. Діагноз ставлять на підставі клінічних ознак, підтверджують рентгенографією.
Лікування. При всіх стадіях гнійного артриту хворому тварині надають спокій, забезпечують його багатою сухий підстилкою, повноцінними, вітаміновмісними, легкопереварімимі кормами.
Залежно від показань призначають загальну протівосептіческіе терапію (антибіотики, сульфаніламідні препарати, камфорним сироватку по Кадиковим), загальнозміцнюючий (глюкоза, кальцію хлорид, вітамінотерапія) або симптоматичне (серцеві засоби, гексаметилентетрамін, гепатопротектори і ін.) Лікування.
Шляхом артропункціі промивають суглоб одним з вищевказаних розчинів і вводять в його порожнину антибіотики в 3. 4 мл 0,5% -ного розчину новокаїну.
Крім цього при значному скупченні гнійного ексудату в порожнині суглоба (емпієма суглоба) проводять артротомію.
Якщо поряд з гнійним артритом копитного суглоба розвивається гнійне запалення човникової бурси, некроз сухожилля глибокого згинача пальця, роблять нижню артротомію. Якщо цього немає, розкривають передній синовіальний виворіт.
Артротомія копитного суглоба у коня, як вказує Г. С. Кузнєцов, може бути виконана з боку підошви (нижня) або з боку бічної копитний стінки (верхня).
Нижню артротомію копитного суглоба виконують наступним чином. Спочатку проводять часткову резекцію сухожилля глибокого згинача пальця по викладеній нижче методиці. Потім розкривають суглоб, розсікаючи копитних-човникову і Капсулярна зв'язки між копитної і човникової кістками (рис. 2.6). Якщо човникова кістка залучена в патологічний процес, то шляхом вискоблювання грунтовно видаляють всі її змінені (порізно) ділянки.
Верхню артротомію копитного суглоба (рис. 2.7) зазвичай проводять на латеральної половині зацепной і прилеглої частини бічної стінок копита. Тут видаляють ріг до основи шкіри у вигляді півмісяцевої вирізки. Потім, відступивши латерально на 1 см від середини сухожилля загального (довгого) разгибателя пальця, безпосередньо над роговий облямівкою роблять невеликий косогорізонтальний (зверху вниз і спереду назад) розріз завдовжки не більше 1 см. Розсікають шкіру, Капсулярна зв'язку і розкривають передній синовіальний виворіт. В отриманий розріз вводять пуговчатий скальпель і, орієнтуючись по суглобової щілини, збільшують рану до 2 см.
Мал. 2.6. Схема нижньої артротоміі копитного суглоба (по Г. С. Кузнєцову):
1 - стрілка; 2 - сухожилля глибокого згинача пальця; 3 - човникова кістка; 4 - місце артротоміі; 5 - копитних-човникова зв'язка; 6 - копитна кістка
Мал. 2.7. Схема верхньої артротоміі копитного суглоба (по Г. С. Кузнєцову):
1 - шкіра; 2 - вінцева кістка; 3 - сухожилля загального розгинача пальця; 4 - місце розкриття капсули суглоба; 5 - м'якуш; 6 - копитна кістка; 7 - копитна стінка
Після закінчення артротоміі виконують пункцію суглоба і промивають його порожнину (поки з рани чи не з'явиться рідина без домішки ексудату), вводять в суглобову порожнину антибіотики в 0,25. 0,5% -ому розчині новокаїну. Накладають пов'язку.
При параартікулярной флегмоне якомога раніше витончують ріг поблизу уражених ділянок або видаляють його, якщо він відшарований. Розкривають абсцеси, ліквідують затекло, січуть все мертві тканини. При наявності ознак ураження суглоба роблять артротомію.
При гнійному остеоартриті копитного суглоба лікують тільки особливо цінних коней. Для цього розкривають абсцеси, січуть мертві тканини і відшарувалися ріг, ліквідують затекло. Виконують широку артротомію. Видаляють з порожнини суглоба згустки крові, фібрину, тканинні секвестри. Проводять кюретаж уражених ділянок кістки. Промивають суглоб, в порожнину його вводять антибіотики в 0,25. 0,5% -ому розчині новокаїну. Накладають пов'язку.
У післяопераційний період у тварин застосовують вказане вище протівосептіческіе, загальнозміцнюючу і симптоматичне лікування. Перев'язки операційної рани проводять в залежності від показань.
Хворим коням після загоєння рани з метою попередити тугоподвижность або анкілоз суглоба призначають щоденні проводки, починаючи з 3. 5 хв і поступово збільшуючи їх тривалість. На область віночка і копита ураженої кінцівки щодня (протягом 5. 10 діб) застосовують парафінові аплікації (температура 60. 65 ° С) або гарячу (40. 45 ° С) глину.
Якщо Ви помітили помилку в тексті виділіть слово і натисніть Shift + Enter