Запалення самих лімфовузлів при отиті розвивається через реакцію захисних систем організму на інфекційне ураження різних відділів вуха і поширення по лімфатичних судинах хвороботворних агентів. При прогресуванні цей процес може змінювати клінічну картину основного захворювання, впливати на можливість повного одужання і тактику лікування.
Чому запалюються лімфатичні вузли
Лімфатична система, частиною якої є лімфовузли, відноситься до природним захисним бар'єрам організму. Завдяки їй відбувається боротьба з інфекцією, виведення токсинів, харчування та відновлення пошкоджених тканин. Ці функції забезпечуються клітинними спільнотами і особливостями анатомічної будови.
Макрофаги поглинають мікроби, знешкоджуючи їх, лімфоцити виробляють антитіла, які борються з інфекцією. Структурний фільтр затримує токсини для подальшої переробки та виведення. Якщо функція природного фільтра порушена, відбулося поширення хвороботворних чинників в тканини лімфовузла, в ньому самому може виникнути запалення як реакція на інфікування.
Які лімфатичні вузли уражаються при отиті
Місце локалізації запалених лімфовузлів визначається розташуванням сполучених між собою лімфатичних судин, вузлів і уражених відділів вуха.
Найбільш часто вражаються такі лімфоїдні структури:
Зовнішній отит (ураження барабанної перетинки, зовнішнього слухового проходу і вушної раковини) більш часто викликає запалення лімфовузлів (лімфаденіт), ніж інші види уражень слухового апарату. Як правило, уражаються привушні освіти.
Середній отит (запалення барабанної порожнини, розташованої між барабанною перетинкою і скроневої кісткою) і поширення процесу на область внутрішнього вуха (система каналів в товщі скроневої кістки) рідше супроводжуються лімфаденітом. Може виникнути поразки підщелепних і вузлів передньої поверхні шиї.
Симптоми запалення лімфатичних вузлів
Ступінь змін до лімфовузлі залежить від інтенсивності первинного запального процесу, і тим яскравіше виявляється, чим важче протікає первинна інфекція в ураженому відділі вуха.
Виділяють такі форми запалення:
- катаральна (без утворення гною);
- гнійна.
У початковому періоді, коли розвивається катаральне запалення вузла, з'являється комплекс симптомів у клінічній картині отиту, що свідчать про залучення в патологічний процес лімфоїдної тканини.
Ознаки катаральних змін лимфоузла:
- збільшення в розмірах;
- біль в місці локалізації, що віддає у вухо, шию, підборіддя;
- біль посилюється при тому, що промацує;
- почервоніння шкірних покривів;
- набряклість шкіри і підшкірної тканини.
При прогресуванні запального процесу, утворення гною локальний біль може посилюватися. Виражено проявляється отит, виникає друга хвиля підйому температури, і знову погіршується стан пацієнта.
Симптоми нагноєння лімфатичного вузла:
- головний біль;
- температури тіла вище, ніж 37,5 C;
- щільне утворення в місці локалізації, іноді з ділянками розм'якшення;
- при пальпації відчувається біль;
- слабкість, погіршення або відсутність апетиту;
- озноб.
Розміри збільшених вузлів варіюють від невеликих (з горошину) до значних (з волоський горіх і більше). Особливістю змін в цьому випадку буде еластичність, відсутність бугристости і спаяності з оточуючими тканинами, рухливість при пальпації.
Виділяють варіант лімфаденіту, що розвивається на тлі зменшення запальної активності в первинному вогнищі. Отит при цьому менш проявлений, симптоми, особливо біль, порушення слуху, відчуття шуму і закладеності вух виражені незначно. При лімфаденіті знову виникає гіпертермія, симптоми інтоксикації (слабкість, млявість, зміна апетиту, нудота, блювота), посилюються і додаються локальні зміни, що свідчать про залучення в процес конкретної групи лімфатичних вузлів.
Чим небезпечні лімфаденіти при запаленні вуха
Ускладнення, різко погіршують прогноз і потребують термінового втручання, виникають, як правило, при гнійних лімфаденітах. Розвиваються вони при відсутності своєчасної діагностики та адекватного лікування.
Найбільш значимі такі патологічні процеси:
- гнійне перетворення з розвитком абсцесу;
- гнійне розплавлення навколишніх тканин, підшкірної клітковини;
- гнійне запалення кісток (остеомієліт);
- гнійні процеси в суглобах (гнійний артрит);
- загальний гнійний процес (сепсис).
Якщо отит супроводжується ураженням привушних лімфовузлів, локалізованих в безпосередній близькості до мозкових структур, це може обумовлювати перехід запального процесу на тканини головного мозку з розвитком енцефаліту, менінгіту.
Ускладнення лімфаденітів різко погіршують прогноз захворювання, становлять небезпеку для життя і вимагають невідкладних заходів щодо їх усунення, в тому числі в умовах стаціонару.
Гострі ураження при відсутності ефективного лікування до повного одужання можуть набувати хронічний перебіг. Вони проявляються не тільки постійною зміною форми, розміру лімфатичних вузлів, періодичним загостренням запального процесу, а й загрожують порушенням захисної функції, що призводить до ослаблення імунітету організму в цілому.
Що робити при ускладненні отиту лимфаденитом
Діагностику, спостереження за тим, як протікає отит, і його лікування здійснює ЛОР-лікар (отоларинголог). Він же виявляє запальні зміни в навколишніх структурах, їх вираженість.
При катаральній (без гною) формі лімфаденіту необхідно адекватно лікувати первинний інфекційний процес у вусі. В результаті ефекту терапії відбудуться і зміни в лімфовузлах: нормалізується їх розмір, зменшаться і поступово зникнуть біль, почервоніння, набряклість шкірних покривів над їх поверхнею.
При підозрі на нагноєння лімфатичного вузла необхідна термінова консультація хірурга. Якщо діагноз підтвердиться, гнійні освіти підлягають обов'язковому та термінового видалення, щоб процес не поширився на навколишні тканини.
Таким чином, при природному перебігу інфекційного процесу функція лімфатичної системи організму спрямована на знищення хвороботворного агента і його виведення. Перенапруження цієї системи може викликати запалення лімфовузлів. Змінюється клінічна картина основного захворювання, можливий розвиток ускладнень, перехід в хронічну форму, погіршується прогноз для життя і одужання.
Лімфаденіт при отиті вимагає відповідної тактики, яку визначає лікар. Тому спостереження доктора при запаленні вуха є обов'язковим, а при будь-яких змінах в картині хвороби необхідно терміново звернутися за додатковою консультацією. Це необхідно для повного лікування від захворювання, попередження ускладнень, а в деяких випадках може навіть зберегти життя.