Ендофтальміт є важко протікає процесом гнійного запалення в порожнині ока, нерідко закінчується сліпотою і навіть втратою очі.
Склоподібне тіло очі - гелевидний речовина, укладену в безліч дуже тонких мембран. Дана речовина заповнює порожнину ока, підтримуючи його обсяг і забезпечуючи необхідне внутрішньоочний тиск. Крім того, склоподібне тіло бере участь в проведенні променів світла до сітчастої оболонки.
У склоподібному тілі немає нервових закінчень, немає і кровоносних судин. Крім того, воно позбавлене клітин тканин, тому всі зміни в ньому розвиваються, як наслідок змін тканин і оболонок ока, які його оточують.
причини ендофтальміту
Внаслідок того, що склоподібне тіло заповнює весь обсяг порожнини очі, це стає сприятливим фактором для розвитку проникла всередину очі інфекції. При цьому, до виникнення інфекційного процесу в даній структурі можуть призводити проникаючі травми в області очного яблука, запальні процеси сітчастої і судинної оболонок ока - хоріоретиніти, ускладнення порожнинних офтальмологічних операцій. Крім того, ендофтальміт може стати підсумком важко протікає виразки рогівки, коли спостерігається велике руйнування тканини рогівки і інфекція проникає далі, всередину очної порожнини.
ознаки ендофтальміту
Через вторинність такого ускладнення, як ендофтальміт, першим виявляються ознаки захворювання стало причиною поширення інфекції.
Потім виникають помутніння склоподібного тіла, які в подальшому призводять до появи в порожнині очі гнійних виділень (власне ендофтальміт). Гнійні маси стають причиною значного зниження зору. При огляді зіниці в його просвіті визначається тьмяний рефлекс (сірий або жовтий). Цей рефлекс є запальним випотом, який перетворюється в абсцес в порожнині ока. За позитивного результату захворювання, гній піддається рубцюванню. Але, в процесі рубцювання між сітківкою і власне рубцевої тканиною розростаються щільні спайки, які створюють високий ризик відшарування сітківки.
Ендофтальміт супроводжується больовим синдромом, що обумовлено роздратуванням численних нервових закінчень, які локалізуються в оболонках очі. При переході запального процесу на циліарного тіло, відбувається стійке зниження внутрішньоочного тиску, що призводить до зморщування очного яблука - виникає субатрофия очі, яка супроводжується втратою зорових функцій.
При відсутності своєчасного адекватного лікування, запалення поширюється і залучає до процесу все структури очного яблука - виникає панувеіт. Панувеит є вкрай важким станом очі, яке веде до невідворотної в більшості випадків втрати зору і самого очі.
діагностика
В діагностиці ендофтальміту особливих труднощів не виникає. При офтальмологічному огляді, в першу чергу, лікар звертає увагу на розширені кровоносні судини кон'юнктиви і склери, що знаходяться поблизу роговий і райдужної оболонок. Відзначається помутніння вологи передньої камери, нерідко виявляються спайки між передньою кришталикової поверхнею і райдужною оболонкою. У склоподібному тілі часто видно плаваючі помутніння, які можуть бути як невеликими, так і повністю заповнювати гноєм порожнину склоподібного тіла.
При необхідності може бути призначено додаткове ультразвукове дослідження ока, яке визначає розміри помутнінь в склоподібному тілі і виявляє набряку оболонок - явні ознаки гострого запального процесу в очної порожнини.
Ендофтальміт є вкрай важким захворюванням, яке вимагає якнайшвидшої діагностики і початку лікування, яке повинно бути максимально інтенсивним і проводитися тільки в умовах спеціалізованого стаціонару.
Для купірування поширення запального процесу, призначається масоване введення антибактеріальних засобів і протизапальних препаратів. Медикаментозні засоби, вводяться як системно, так і місцево, включаючи ін'єкції в очне яблуко і область поруч з ним. Застосовуються фізіотерапевтичні методи, що сприяють зниженню гостроти і поширеності запального процесу.
У разі вираженого запалення з формуванням рубцевих спайок з сітківкою ока, або виникла вже відшарування сітківки, проводиться вітректомія - операція, при якій уражене склоподібне тіло віддаляється і в очну порожнину на пряму вводяться антибіотики.
профілактика ендофтальміту
Для попередження розвитку ендофтальміту, проникаючі поранення в око, в обов'язковому порядку підлягають хірургічній обробці, при якій знаходяться всередині ока сторонні тіла віддаляються і в порожнину ока вводяться антибактеріальні препарати.
Проведення планових порожнинних хірургічних втручань на очах, також вимагає профілактичного введення антибактеріальних засобів.