- група хворих з запальними процесами в навколосуглобових м'яких тканинах численна в практиці лікарів загального профілю, невропатологів, ревматологів. У той же час не завжди приділяється належна увага диференціальної, а, найголовніше, топічної діагностики цих станів.
В даному випадку це навряд чи виправдано, так як всі подібні процеси, як правило, легко піддаються локальної терапії анестетиками і кортикостероїдами за умови точного введення препарату в осередок ураження. З іншого боку - відсутність ефективної терапії може значно знижувати функціональну здатність хворого, аж до інвалідизації (наприклад - фиброзирующий капсуліт плеча, як наслідок погано леченого плече-лопаткового періартриту і т.д.)
До навколосуглобових тканинах відносять сухожилля м'язів, їх синовіальні піхви, місця прикріплення сухожиль до кістки - ентезісов, слизові сумки - бурси, зв'язки, фасції, апоневрози. м'язи, що оточують суглоб. Запальний процес може бути локалізована в будь-якому з цих утворень і, відповідно, бути визначений як тендиніт (запалення сухожилля), тендовагініт (запалення сухожильного піхви), бурсит (запалення сумки), тендобурсит (запалення сухожилля і сумки), ентезіти / ентезопатії (запалення ентезісов ), лігаментіти (запалення зв'язок), фіброзіти (запалення апоневрозов і фасцій), міотендініти (запалення ділянок м'язів прилеглих до сухожилля).
На практиці часто користуються терміном - періартрит для опису поразки будь-яких навколосуглобових мягкотканних структур. Як вже говорилося, для успішної терапії потрібно прагнути до більш точної топічної діагностики, намагатися відповісти на питання "Що уражено?" - сухожилля, бурса і т.д. і яка конкретно м'яз або сумка. Так, наприклад, під узагальненим діагнозом - плече-лопатковий періартрит. часто ховаються різні по локалізації процеси - субакроміальний бурсит. субдельтоподібному бурсит. тендиніт довгої головки біцепса. тендиніт подостной м'язи і т.д. Отдифференцировать ці стани можливо навіть не вдаючись до спеціальних методів дослідження.
Види Запалення суглобів і м'яких тканин
Всі захворювання навколосуглобових м'яких тканин можна розділити на:
первинно-запальні. коли запальний процес переходить з прилеглих структур, найчастіше з суглобів при артритах.
первинно-дегенеративні. коли розвиток запалення пов'язане з микротравматизацией сухожиль, зв'язок при надмірних навантаженнях і (або) при порушенні трофіки в м'яких тканинах.
Нейротрофічні розлади сприяють більш частому розвитку плече-лопаткового періартриту (ПЛП) у осіб з корінцевим синдромами в шийному відділі хребта. Ці ж механізми лежать в основі виникнення ПЛП після перенесеного інфаркту міокарда.
Ендокринні порушення, що викликають погіршення обмінних процесів в тканинах, пояснюють більш часте розвиток періартритів у жінок в період менопаузи.
У хворих з вродженою неповноцінністю сполучної тканини (дифузійної дисплазією сполучної тканини) микротравматизации сухожиль і зв'язок виникають навіть при незначних фізичних навантаженнях, з подальшим розвитком запальних явищ. Ця ситуація найчастіше є причиною болів в області суглобів у осіб молодого віку.
Діагноз Запалення суглобів і м'яких тканин
Загальні принципи діагностики: Клінічно - ураження навколосуглобових м'яких тканин проявляються болем в області суглоба і руховими розладами. У цій ситуації діф.діагноз насамперед проводиться з ураженням власне суглобів.
З інструментальних методів для діагностики періартикулярних поразок використовується термографічне дослідження, засноване на різниці температурних градієнтів (d T). Збільшення d T спостерігається При синовітах і періартритах, але значення його при періартритах значно нижче.
Для точної топічної діагностики періартикулярних поразок з успіхом використовується ультразвукове дослідження суглобів, яке допомагає виявити наявність ексудату в бурсах і синовіальних піхвах, латентно протікають розриви сухожиль і зв'язок, побачити точну локалізацію вогнища запалення.
Лікування Запалення суглобів і м'яких тканин
Виняток провокуючих чинників - обмеження навантаження на уражену кінцівку, при вираженому запаленні - повний спокій кінцівки.
Протизапальна терапія - нестероїдні протизапальні засоби, місцеве використання мазей з протизапальною дією (Фастум-гель, Долгит, Диклофенак-гель і т. Д.), Компреси з 30-50% розчином димексиду на зону найбільшої болючості, локальне введення кортикостероїдів в уражену структуру.
Поліпшення обмінно-трофічних процесів - після зменшення запальної реакції (зменшення больового синдрому, відсутність нічних болів) - магнітотерапія, лазеротерапія, ел / форез з димексидом, ропою, грязьові аплікації (озокерит, парафін), вітамінотерапія (нікотинова к-та, вітаміни гр . "В", антиоксиданти), біостимулятори (алое, солкосерил, S.Traumell, S.Zeell).
Реабілітація - ЛФК. При стиханні запальних явищ, але зберігається зниженні обсягу активних рухів - масаж з розробкою суглоба, ел / форез з лидазой, бальнеотерапія.
Отримуйте знижки, купони і бонуси від наших партнерів.