Перихондрит - це ціла група захворювань, в основі яких лежить запалення вушної раковини. Неприємне хворобливий стан, що супроводжується підвищенням температури, безсонням, загальним хворобливим і пригніченим станом.
Таке захворювання зовнішнього вуха розвивається поступово, на початковій стадії симптоми не яскраво виражені, навіть больові відчуття з'являються не відразу. Зазвичай про звернення до фахівців пацієнт замислюється, коли запалення вушної раковини вже сильно турбує, перші ознаки гнійного процесу очевидні.
Чим раніше перихондрит буде діагностований і почнеться усунення запалення, тим успішніше буде лікування.
Причини виникнення захворювання
Запалення розвивається через попадання в тканини зовнішнього вуха інфекції. Збудниками захворювання можуть стати шкідливі бактерії:
- зеленящий стафілокок;
- золотистий стафілокок;
- синьогнійна паличка.
Існують і інші бактерії, що викликають запалення тканин вушної раковини, але їх діагностують рідше.
Потрапити в тканини хряща вуха інфекція може двома способами: первинним зовнішнім шляхом або вторинним внутрішнім способом. Можна занести шкідливі бактерії через пошкодження зовнішнього покриву або захворювання виникає як наслідок зараження інфекцією інших внутрішніх органів, коли бактерії потрапляють в тканини раковини вуха з потоком крові.
Способи попадання в тканини зовнішньої (первинної) інфекції такі.
- Травми або порізи вушної раковини або слухового проходу.
- Освіта фурункула під шкірою хряща або козелка, на початку слухового проходу.
- Інші впливу на вушну раковину - опіки, обмороження, укуси.
- Занесення бруду при неякісному проведенні хірургічних або косметологічних процедур: проколювання мочок вуха або пірсингу по верхньому краю вушної раковини.
- Наслідки розчісування зудить алергічної висипки.
Способи поширення вторинної інфекції
Запалення може початися внаслідок ускладнень гнійного отиту середнього вуха або як наслідок деяких вірусних інфекцій - певних штамів грипу.
Ускладнення на вуха може виникнути при захворюванні на туберкульоз, збільшуються ризики запалення тканин зовнішнього вуха при загостреннях таких хронічних захворювань, як бронхіальна астма, хронічний бронхіт або ревматоїдний артрит, відзначалися випадки хвороб вушної раковини у пацієнтів з цукровим діабетом.
симптоми періхондріта
Розрізняють дві форми запалення зовнішньої частини вуха. Серозний перихондрит зустрічається рідше, розвивається він тільки в разі потрапляння первинної інфекції від ран і травм раковини, хряща, козелка або слухового входу.
При такому вигляді захворювання відзначаються яскраво виражені симптоми: больові відчуття незначні, легка набряклість тканин, почервоніння і відчуття тепла над тим місцем, де з'явилося запалення.
На більш пізньому етапі симптоми стають більш вираженими: на місці ураження раковини і проникнення інфекції відчувається пухлина і ущільнення під шкірою, посилюються болі, температура тіла піднімається.
Зазвичай з серозної формою періхондріта пацієнти звертаються до фахівців пізно, тому лікування хвороби затягується. Запалення гнійного типу викликано зазвичай вторинною інфекцією, тобто є наслідком інших захворювань. Симптоми проявляються швидко і яскраво виражені:
- загальний хворобливий стан: зниження апетиту, озноб, слабкість, безсоння;
- різке підвищення температури тіла;
- почервоніння і набряк вушної раковини;
- сильний біль, особливо в області хряща;
- гнійне ураження тканин, про них на першому етапі свідчить флуктуація.
У разі якщо ці симптоми були пацієнтом проігноровані, він не звернувся до фахівців і лікування не було розпочато вчасно, поширення процесу гниття може призвести до ураження хрящової тканини і деформації вушної раковини.
діагностика періхондріта
Симптоми запалення вушної раковини подібні на ранніх стадіях з іншими ЛОР-захворюваннями, при зверненні до фахівців потрібно чітко діагностувати перихондрит і визначити його форму.
При спілкуванні з пацієнтом фахівець звертає увагу на наявність можливих причин потрапляння у вухо вторинної інфекції, з'ясовує, якими хворобами страждав чоловік за останні кілька місяців, чи є у нього хронічні захворювання, загострення яких могло призвести до розвитку періхондріта.
Проводиться огляд пацієнта. Перевіряються зовнішні ознаки наявності запалення: припухлість, почервоніння, наявність набряку. Важливо звернути увагу на поширення цих ознак, при перихондрит мочка залишається незачепленою через відсутність в ній хрящових тканин. При інших захворюваннях вух запалення може торкнутися і цю частину.
Пальпація - легкі торкання, дозволяють виявити наявність флуктуації, яка говорить про можливе гнійному процесі. Так само визначаються основні вогнища поширення хвороби, це ті зони, де температура шкіри буде вище, а дотики лікаря відчуваються болісно.
Спеціаліст проведе діафаноскопію - просвітить тонкими спрямованими променями слуховий прохід і тканини зовнішньої частини вух. При гнійному перихондрит такий метод покаже повне затемнення зон, а при серозному - забарвлення тканини в жовтий колір.
лікування періхондріта
Загальні рекомендації для пацієнта на час проходження курсу терапії при цьому захворюванні, це зниження активності, домашній спокій, вживання рідини в межах двох або двох з половиною літрів в день і прийом вітамінів.
При запаленні серозного типу передбачається медикаментозне лікування, а при гнійному перихондрит - комплексна терапія. Медикаментозне лікування обов'язково включає в себе прийом курсу антибіотиків для позбавлення від інфекції і запобігання подальшого зараження. Препарати підбирають для кожного пацієнта індивідуально з урахуванням виду бактерій, які стали причиною запалення. Курс включає не тільки пероральне, але ін'єкційне введення.
Для локального впливу на саму зону ураження застосовуються мазі з антисептичною дією, що дають протизапальний ефект. Також прописуються нестероїдні препарати для зниження больових симптомів. Комплексне медикаментозне лікування дає результат вже на третій день. Припухлість спадає, зникає больовий синдром, сходить почервоніння. Але краще продовжити прийом ліків до 5-6 днів, щоб уникнути повторного розвитку зараження.
При легкому серозном перихондрит такої терапії буває достатньо. Але частіше на допомогу препаратів використовують лікування фізіопроцедурами. Фізіотерапія використовується і при гнійної формі захворювання, після хірургічного втручання.
Прописується курс з СВЧ процедур - це лікування за допомогою мікрохвильового поля, УВЧ - вплив ультразвуком, і ультрафіолетове випромінювання - УФО. Тривалість терапії - понад 10 днів, в день приймають по одній або дві процедури. При лікуванні гнійної форми захворювання можуть бути використані лазерна і рентгенотерапія.
У разі захворювання гнійним періхондрітом, коли поразка охоплює всю раковину і впливу медикаментів і струмів недостатньо, приймається рішення про хірургічне втручання. Ця операція проводиться з метою очищення тканин від гною. Робляться невеликі розрізи позаду раковини, проводиться вичищення рани і ближніх тканин.
А далі водиться під шкіру невелика трубка-дренаж і лікарські препарати, що стимулюють висновок гнійних мас. Накладається стримуюча пов'язка. Після того як вся пошкоджена зона очиститься, дренаж прибирають, дезінфікують рану. Через кілька днів, при постійній заміні пов'язки і використанні антисептиків, розріз загоюється самостійно.
Чим раніше пацієнт із запаленням вушної раковини звернеться до фахівців, тим менше ймовірності, що хірургічне втручання знадобиться.