Чоловічий статевий член - один з найважливіших органів в чоловічому організмі. Він відповідає відразу за кілька функцій: сечовидільну і репродуктивну. Запалі тіло статевого члена - одна з основних функціонально активних одиниць, яка грає формоутворювальну, каркасну і еректильну функції в даному органі. Саме запалі тіла формують губчасте тіло статевого члена і утворюють тіло статевого члена чоловіка. Так як запалі тіла займають більшу частину обсягу тканин пеніса, то і багато захворювань зовнішніх чоловічих статевих органів пов'язані саме з порушенням функціонування в печеристих тілах.
Анатомічні особливості і будову
Будова пещеристого тіла має на увазі комплексне з'єднання маленьких клітин, при гістологічному дослідженні нагадують невеликі печери або каверни. До речі, кажучи медичною мовою, запалі тіла так і називаються - кавернозними.
Запалі тіла формують два поздовжніх освіти, які формують тіло і корінь чоловічого статевого члена, біля основи пеніса запалі тіла зливаються в єдине утворення, яке має жолобок, в якому формується і фіксується губчасте тіло статевого члена. Зовні запалі тіла чоловічого статевого члена покриті білкову оболонку, переважно складається з сполучної тканини без гладком'язових включень.
Білкову оболонку, незважаючи на свою малу товщину, має високу міцність і пружністю, що дозволяє надати пеніса потрібну форму. Губчасте тіло не вкрите білкову оболонку і проходить по нижній поверхні тіла пеніса, закінчуючись головкою статевого члена. У товщі губчастого тіла проходить уретральний канал, який закінчується на голівці статевого члена зовнішнім сечовипускним отвором. Від білкової оболонки в товщу печеристих тел відходять спеціальні трабекули, або по-іншому балки, які поділяють запалі тіла на невеликі сегменти. Чим глибше в товщу печеристих тіл відходить трабекул, тим більше від них відходить гладких м'язових волокон, які ділять сегменти печеристих тіл на дрібні осередки. Чарункова структура якраз і відповідає за кровонаповнення під час ерекції.
Мікроскопічно губчаста і запалі тіла нагадують складну систему лакун і каверн, які розширюються і кровенаполняются при скороченні гладких елементів трабекул. Кровопостачання печеристих тіл відбувається за рахунок глибокої чревной артерії, яка розгалужується на артеріоли і дрібні капіляри, що впадають в каверни печеристих тел. Особливістю судин, що знаходяться в чоловічому статевому члені, є потовщений м'язовий шар, за рахунок додаткових м'язових волокон, що відходять від трабекул. При настанні ерекції дані м'язові волокна скорочуються і перекривають просвіт капілярів, анастомозирующих з кавернозними тілами, що призводить до їх кровонаповнення і розтягування, що візуально призводить до збільшення обсягу статевого члена переважно в довжину.
функціональні особливості
Трохи вище ми пояснили в загальних рисах, як відбувається формування ерекції виходячи з анатомічних особливостей будови статевого члена, проте ерекція - результат не тільки активного скорочення гладких м'язових волокон судин статевого члена, але і складний нейро-гормональний механізм. Наповнення печеристих тіл відбувається як за рахунок припливу артеріальної крові, так і в результаті спазму венозної системи статевого члена, що призводить до скупчення крові всередині статевого члена чоловіка і збільшення органу в розмірі.
Лакуни і каверни печеристих тіл відрізняються високим ступенем еластичності, що дозволяє їм активно розтягуватися і збільшувати свій внутрішній обсяг, в кілька разів перевищує такий в неерегірованном. Відсутність білкової оболонки у губчастого тіла забезпечує нормальне функціонування сечовидільної функції, так як не відбувається стискання уретрального каналу. Також під час ерекції не відбувається стискання просвіту уретри, що дозволяє нормально виробляти процес еякуляції, так як губчасте тіло залишається м'яким на всьому протязі ерекції.
патологічні стани
хвороба Пейроні
Однією з найбільш часто зустрічаються в урологічній практиці проблем є викривлення або деформація зовнішніх чоловічих статевих органів. У момент, коли статевий член знаходиться в збудженому стані, викривлення практично може бути непомітним, проте при настанні ерекції і кровенаполнении кавернозних тел пеніс починає викривлятися, що призводить до механічних труднощів при здійсненні статевого акту. Не кажучи вже про психологічний дискомфорт, який відчуває чоловік під час статевого акту.
Хвороба Пейроні при досить активних рухах також може привести до додаткової травматизації печеристих тіл, що тільки посилює патологічний стан.
Візуально захворювання проявляється у вигляді характерних бляшок на поверхні тіла статевого члена. Бляшки утворені щільною фіброзною сполучною тканиною, яка формується через постійні мікротравм білкову оболонку. Надалі бляшки піддаються кальцифікації - відкладення кристалів кальцію усередині, що призводить до їх зморщування і ущільнення і підсилює деформацію тіла статевого члена. В результаті дані бляшки призводять до порушення нормального кровонаповнення печеристих тіл і еректильної дисфункції органічного характеру. Як правило, бляшки утворюються на верхній поверхні або спинці статевого члена, що призводить до його загинання вгору під час ерекції.
Травми статевого члена
Нерідко трапляються випадки, коли під час занадто активних рухів при здійсненні статевого акту відбувається травматизація кавернозних тел або навіть перелом статевого члена. Але якщо перелом важке і гостро розвивається патологічний стан, то травматизація печеристих тіл без їх розриву може бути, на перший погляд, не такий очевидною проблемою.
Перелом пещеристого тіла або перелом члена відбувається частіше в позі, коли партнерка знаходиться зверху і робить занадто активні рухи. При впливі на статевий член великої фізичної сили в момент, коли пеніс ерегованому, відбувається розрив білкової оболонки і перелом кавернозного тіла. Даний стан супроводжується виникненням моментального підшкірного крововиливу з розвитком великої гематоми і деформацією тіла статевого члена. Перелом статевого члена вимагає негайної медичної допомоги, так як ризик виникнення ускладнень в подальшому дуже високий.
При незначних травмах або надриву крововиливу в статевий член і деформації не відбувається, але через деякий час формується такий стан, як фіброз запалих тіл.
кавернозний фіброз
Кавернозний фіброз розвивається у чоловіків будь-якого віку зі схильністю до фіброзу. Процес фиброзирования відбувається дуже повільно. В ході прогресії патологічного стану відбувається поступове заміщення еластичною тканини кавернозних тел на жорсткі сполучнотканинні тяжі, які не володіють достатньою еластичністю і пружністю. В кінцевому підсумку при запущеному фіброзі кавернозних тіл відбувається склерозування печеристих тіл, що тягне за собою стійку втрату ерекції чоловічого статевого члена.
Найпоширенішою причиною прогресії фіброзі запалих тіл є стан з патологічно довгої ерекцією - пріапізм. Надлишкова тривалість ерекції призводить до перерозтягнення стінок печеристих тіл і їх локальному запаленню. Запалення запалих тіл призводить до судинного спазму і зниження трофіки тканин статевого члена чоловіка, що тягне за собою втрату пружності і перебудову клітинних компонентів печеристих тіл з переважанням фіброзної сполучної тканини. При розвитку фіброзу візуально зовнішні чоловічі статеві органи кілька деформуються, статевий член стає незвично щільним і зменшується в розмірах.
еректильна дисфункція
Найчастіше стан, яке змушує чоловіка звернутися за консультацією і медичною допомогою до фахівця лікаря-уролога або сексолога. Порушення ерекції статевого члена може бути пов'язано з патологією в анатомічній будові кавернозних тіл, що призводить до функціональної недостатності або ж може бути проблемою психологічного плану. У другому випадку еректильна дисфункція виникає не в результаті патології з боку печеристих тіл і може бути досить легко скоректована, а от у випадку з органічним ураженням тканин печеристих тел справи йдуть серйозніше.
Еректильна дисфункція може виникнути через порушення чутливості і іннервації лакунарной і трабекулярної систем, які відповідають за кровонаповнення печеристих і губчастого тіл під час ерекції. В інших випадках кровонаповнення порушується через вираженої деформації кавернозних тіл і порушення з боку білкової оболонки.
У будь-якому випадку порушення ерекції призводить до стійкої неможливості здійснення статевого акту, що робить чоловіка функціонально безплідним.
Лікування патологічних станів пов'язаних з анатомічними особливостями або ж неправильним функціонуванням печеристих тіл може бути абсолютно різним. Лікування може бути консервативним, оперативним і комбінованим. У деяких випадках при відсутності патології може допомогти консультація з психотерапевтом або сексологом. Лікування печеристих тіл - процес складний, що вимагає від чоловіка витримки і терпіння.
Консервативне лікування полягає в призначенні чоловікові препаратів, що впливають на утворення і обмінні процеси в сполучної тканини організму. Препарати можуть бути як системного, так і місцевого дії. Часто застосовують препарати місцевої дії, які посилюють метаболізм в тканинах статевого члена і сприяють посиленню еластичності стінок кавернозних тел. Застосовують препарати, що включають протизапальні, ферментативні речовини, здатні підвищувати еластичність сполучної тканини.
При травматизації білкову оболонку і крововилив в підшкірну область тіла статевого члена також можливо консервативне лікування, яке полягає в застосуванні мазі, що містить гепарин. Гепарин дозволяє ефективно боротися з гематомами і перешкоджає розвитку фіброзної сполучної тканини, яка викликає деформацію пеніса.
Це малоінвазивний метод лікування, коли фахівець-уролог проводить серію ін'єкцій в запалі тіла. Для мікроін'єкцій використовують папаверин - речовина, більш відоме під назвою Но-шпа. Препарат спазмолітичну дію, при введенні в кавернозні тіла призводить до нормалізації ерекції, а також знімає судинний спазм, що покращує трофіку тканин статевого члена. Ін'єкції проводяться за допомогою інсулінового шприца з найтоншої голкою для меншою травматизації статевого члена і безпосередньо білкової оболонки.
Оперативне втручання потрібне, коли захворювання зайшло занадто далеко, тобто у пацієнта спостерігається виражена деформація статевого члена в поєднанні зі стійкою втратою ерекції. Може бути проведено як видалення печеристих тіл з наступною пластикою і заміною на силіконові імпланти, так і відновлення печеристих тел.
Відновлення - мікрохірургічна операція, в ході якої відновлюють анатомічну цілісність розірваної білкової оболонки або проводять висічення ділянок в місцях сильної деформації статевого члена. Бляшки видаляються і при правильній післяопераційної терапії більше не прогресують. Для усунення вираженої деформації можливе створення спеціальних складок на протилежній від викривлення стороні тіла статевого члена.
Після оперативного втручання дуже важливо дотримуватися всі рекомендації лікаря, так як відсутність адекватної терапії може призвести до повторного розвитку фіброзного компонента в печеристих тілах.