До запальних захворювань повік слід віднести блефарит, ячмінь (зовнішній і внутрішній), гострий мейбоміт, халязион, контагіозний молюск, Токсидермія, а також такий алергічний процес, як набряк Квінке.
Блефарит - це найбільш часто зустрічається запалення війкового краю століття у осіб різного віку. Блефарит буває лускатий, виразковий, мейбоміевий і ангулярних. Останній спостерігається тільки у дорослих.
Блефарит характеризується в першу чергу появою сверблячки і невеликий хворобливості в області століття, що і звертає на себе увагу. У дитини цей симптом можна виявити тільки за частого блимання, крім того, діти труть руками повіки. Маленькі діти не скаржаться на біль, свербіння та інші неприємні відчуття, вони тільки так чи інакше реагують на хворобу, починаючи плакати, вередувати, відмовляються від їжі, ігор, не сплять і т. Д. Як тільки зазначені симптоми відзначені у дитини, а підліток або дорослий скаржиться на свербіж і незначний біль в області століття, то відразу при огляді можна виявити потовщення і почервоніння повік в зоні вій, сірувато-жовтуваті скоринки між віями, набряклість (потовщення) цієї зони. Після видалення лусочок ресничний край століття залишається виразка, а тільки більш гіперемійованим: це лускатий блефарит.
Якщо ж після видалення кірочок-лусочок залишається виразка і кровоточивість, то це виразковий блефарит.
У тих випадках, коли гіперемія, набряклість, наявність лусочок і свербіння, пінисте виділення відзначаються в області зовнішньої спайки століття, - це ангулярних блефарит.
Причини блефарити різноманітні, захворювання може мати місцевий і загальний характер. Так, найбільш часто блефарит виникає в зв'язку з некоррігірованной аметропій (далекозорість, короткозорість, астигматизм), з місцевими алергічними реакціями (скрофулез, діатез та ін.). Нерідко блефарити виникають при цукровому діабеті, патології шлунково-кишкового тракту, глистовихінвазіях, гіповітамінозах, анеміях, ураженнях носослізного протоки та ін.
З огляду на етіологічний поліморфізм блефаритов, природно, що лікування цієї патології століття має бути спрямована перш за все на місцеву і загальну причини. В першу чергу необхідно здійснити оптичну корекцію аметропії і анизометропии, а потім за результатами общеклініко-лабораторних досліджень домагатися компенсації цукрового діабету (якщо він виявлений), нормалізації функціонування шлунково-кишкового тракту, а також провести дегельмінтизацію. Поряд із загальним етіологічним лікуванням неодмінно повинно проводитися і місцеве.
Місцеві маніпуляції здійснюються щодня протягом не менше 10 днів і припиняються після зникнення всіх симптомів блефарити і патогенної флори в кон'юнктивальний мішку, в зоні війкового краю (зішкріб, мазок, посів). У разі ангулярного блефарити показані протягом всього терміну лікування інсталяції цинкових крапель (0,25%) 4-6 разів на день і змазування країв повік за 1 год до сну цинкової (10,0%), а іноді (при патогенної флори) і антибиотиковой маззю.
мейбоміевий блефарит
Що стосується мейбомиевой блефарити, то його симптоми дещо відрізняються від всіх перерахованих. Мейбоміевий блефарит характеризується появою "бульбашок" на ресничном краї і верхній частині кон'юнктиви частіше нижньої повіки. Ці напівпрозорі освіти є наслідком запалення мейбоміевих залоз (залози хряща століття); "Бульбашки" розкриваються і на їх місці може утворюватися ніжний точковий рубчик або вони повністю розсмоктуються.
Щоб лікування блефаритов проходило швидко і успішно, всі перераховані раніше маніпуляції, які використовуються при місцевому лікуванні інших різновидів блефарити, доповнюються масажем століття скляною паличкою-лопаткою до змазування їх діамантовим зеленим.
Слід мати на увазі, що до початку місцевого лікування необхідно здійснювати лабораторне дослідження (мазок, зішкріб, посів) кон'нктівальной флори та її чутливості до антибіотиків. Ці ж дослідження неодмінні і в кінці лікування.
Ячмінь зовнішній, як і внутрішній, - це запалення сальних волосяних залоз хряща століття, секрет яких бере участь в "мастилі" країв повік, покращуючи їх рухливість і закриття очної щілини під час сну, попереджаючи тим самим "викочування" сльози.
Причини виникнення цієї патології подібні до тих, які лежать в основі блефарити, т. Е. Обумовлені багатьма загальними та місцевими процесами як у дітей, так і у дорослих. Справжньому Провокують моментами в появі ячменю (одиночного і множинного) є переохолодження, мікротравми війкового краю і дорзального відділу кон'нктіви, тривала зорова робота при поганому освітленні.
Клінічна картина зовнішнього ячменю дуже характерна. Відзначається локальне почервоніння, припухлість-набряклість в області війкового краю або хряща століття (століття). Через 2-3 дня гіперемія змінюється пожовтінням, а ще через кілька днів ця припухлість-пустула-інфільтрат розкривається і з неї "виходить" жовтувате гнійний вміст. Природно, що в період від появи локальної гіперемії і до розтину (виразки) пустули в області століття відзначається виражена біль. Слід зазначити, що в разі підгострого перебігу ячменю він може не розкриватися, а піддаватися зворотному розвитку без будь-яких залишкових функціонально-морфологічних змін століття. Але можливі й такі залишкові ознаки перенесеного ячменю, як локальне ущільнення і потовщення в області століття. Якщо пустули-інфільтрати виразкуються, то на їх місці утворюються кратероподібної рубці.
Внутрішній ячмінь, як правило, залучає до запального процесу мейбоміевий (хрящові) залози; саме такий ячмінь частіше не розкривається, і на його місці утворюється горбисте ущільнення і збліднення з досить виразними контурами.
лікування ячменю
Лікування ячменю загальне етіологічне і місцеву протизапальну. Місцеве протизапальне лікування ячменю має включати обов'язково туалет століття з використанням антисептиків, інсталяції анестетиків (новокаїн, піромекаін, тримекаин, лідокаїн та ін.), Сульфаніламідів і антибіотиків широкого спектру дії, а на ніч рекомендується змащувати краї повік антибиотиковой мазями. Інсталяції антисептиків і антибактеріальних розчинів з одночасним закапуванням розчину амідопірину (2%) і кортикостероїдів (мікродози 0,1% розчину) проводяться протягом першого тижня через 1-2 год в денний час.
Місцеве лікування ячменю антибіотиками контролюється даними лабораторних досліджень (мазок, посів на чутливість флори до медикаментів). Крім того, показані місцеві теплові процедури у вигляді сухого зігріваючого компресу, використання солюкс-лампи, УВЧ (ТВЧ), магнітоіонофореза. У зимовий холодну пору на уражене око повинна накладатися "утепляющая" монокулярная пов'язка. У разі множинних і уповільнених ячменів можливі їх инцизии. До загального етіологічним лікуванню може додаватися лакто-і гемотерапия, а також прийом пивних дріжджів.