Попереково-крижовий радикуліт, або защемлення сідничного нерва, є поширеним проявом багатьох захворювань хребта. Симптоматичні прояви цього стану виражені, як правило, вкрай гостро, що обумовлюється тим фактом, що сідничний нерв є самим товстим в тілі людини, тому його утиск стає причиною інтенсивного больового синдрому.
Також по-іншому цю недугу називається ішіас. З огляду на, що сідничний нерв починається в області поперекового відділу і простягається на нижні кінцівки, забезпечуючи їх іннервацію, лікування защемлення даного органу вимагає комплексного професійного підходу.
Етіологія і патогенез
Причини розвитку попереково-крижового радикуліту надзвичайно різноманітні, але цей стан не самостійне захворювання, а наслідок інших проблем хребта. Однією з найпоширеніших причин защемлення нервових закінчень є остеохондроз. На тлі даної патології спостерігається поступове руйнування міжхребцевих дисків, внаслідок чого їх товщина істотно знижується, що призводить до зміщення кісткових елементів хребта і здавлення ними нервових закінчень.
Спровокувати попереково-крижовий радикуліт може і міжхребцева грижа, що розташовується в цьому відділі хребта. Грижа утворюється внаслідок розриву фіброзного кільця міжхребцевого диска, внаслідок чого назовні виходить частина желеобразного студенистого тіла, яке при нормальному положенні знаходиться всередині диска. Саме виступає за свої фізіологічні кордону частина ядра здавлює сідничний нерв в місці його виходу з спинного мозку.
Даний недуга може бути спровоковано різного роду травмами, особливо якщо вони супроводжуються підвивихи, вивихами і переломами кісткових елементів хребта. У ряді випадків розвиток це може бути пов'язано зі змінами, яких зазнає організм жінки під час вагітності. Збільшення матки в 3 триместрі привертає до здавлення крижового сплетення, що нерідко стає причиною виходу сідничного нерва і його затискання. У рідкісних випадках спровокувати хворобу можуть абсцеси, що зачіпають клітковину околопрямокишечной зони.
Крім цього різні травматичні ушкодження і захворювання внутрішніх органів черевної порожнини можуть спровокувати появу набряку м'яких тканин, що знаходяться в безпосередній близькості від попереку, що може привести до загострення радикуліту. Значні фізичні навантаження, здатні спровокувати спазм м'язів і запальний процес і їх набряк, можуть привести і до затискання.
До інших розповсюджених захворювань, здатним за певних умов спровокувати защемлення нерва, відносяться пухлини хребта, спондильоз, дегенеративний спондилолістез. Крім різних захворювань хребта защемлення може статися під впливом таких несприятливих факторів, як:
- оперізуючий герпес;
- переохолодження м'яких тканин в області попереку;
- полирадикулоневрит;
- бруцельоз;
- цукровий діабет;
- туберкульоз;
- вплив нейротропних токсинів;
- розсіяний склероз;
- ожиріння.
Здавлювати сідничний нерв може набряк м'яких тканин, які є наслідком запальних процесів органів малого таза. Крім того, в окремих випадках при фізичних навантаженнях може статися розтягнення і запальний процес грушоподібної м'язів, що призводить до компресії нервових закінчень в цій області.
Одним з найбільш показових проявів, що спостерігаються при даному стані, є біль.
Зазвичай більш інтенсивно болю проявляються після найменшого фізичного напруження.
У деяких хворих болі можуть посилюватися у вечірній час, особливо якщо до цього людина певний час пробув на холоді або після тривалого перебування в положенні стоячи.
Посилення болів може спостерігатися при сміху, чханні і кашлі. Больовий синдром здатний поширюватися на всі стегно, гомілку і стопу. Після прийому сильнодіючих знеболюючих засобів дискомфортні відчуття можуть залишатися тільки в області попереку. Крім больового синдрому можуть виявлятися такі характерні ознаки защемлення нерва:
- порушення функції повороту стопи;
- порушення іннервації ніг;
- поколювання до стопах і гомілки;
- пітливість ніг;
- порушення ходи;
- печіння в стопах.
При появі симптоматичних проявів защемлення хворі, як правило, відразу ж звертаються за медичною допомогою з бажанням лікуватися, тому що наявний больовий синдром не дозволяє вести нормальне повсякденне життя.
Діагностика і лікування
Лікування дозволяє домогтися стійкої ремісії, але при цьому до кінця усунути це захворювання в більшості випадків не вдається. Для підтвердження діагнозу і всіх особливостей перебігу хвороби лікар може призначити дослідження:
- комп'ютерну томографію;
- рентгенографію хребта;
- УЗД органів малого тазу;
- радіоізотопне сканування хребта.
Так як вилікувати защемлення нерва вкрай важко, хворому слід виконувати всі рекомендації лікаря.
Варто зазначити, що тільки лікар, що знає всю клінічну картину і особливості перебігу захворювань, що провокують ішіас у конкретного хворого, може правильно розібратися, чим його лікувати. Існує консервативний і оперативний підхід до терапії ішіасу. У більшості випадків спочатку використовується консервативна терапія і лише за відсутності позитивної динаміки можуть застосовуватися хірургічні методи, які є більш травматичними для хворого.
Як медикаментозної терапії використовуються нестероїдні препарати і засоби, що захищають слизову оболонку шлунка від несприятливої дії інших ліків. Крім того, в ряді випадків можуть бути призначені уколи для купірування больового синдрому. Нерідко для купірування больового синдрому виписують новокаїнові блокади. Можуть призначатися такі препарати:
Так як лікувати защемлення сідничного нерва слід комплексно, хворому крім медикаментозної терапії, потрібно повністю змінити свій режим і деякі звички.
- Чим лікувати поперековий радикуліт
- Защемлення нерва в плечовому суглобі: симптоми
- Чому виникає біль справа в попереку?
- Симптоми і серйозні наслідки при ударі куприка
