Засоби від действуают шляхом пригнічення блювотного центру в головному мозку. Таким чином, всі антиеметики можна поділити на ті, які блокують серотонінові рецептори і ті, які діють через блокаду рецепторів дофаміна. До першої групи відносять гранізетрон, ондансетрон, тропісетрону. До блокаторів дофамінових рецепторів відносять домперидон, метоклопрамід, сульпірид, тіетілперазін.
До протиблювотну препаратів також відносять м-холіноблокатори скопаламін, блокатор гістамінових H1-рецепторів прометазін.
Механізм дії
Лікарські засоби, що блокують серотонінові рецептори, діють на 5HT3- рецептори в ЦНС і периферичних тканинах. Препарати цієї групи використовуються для купірування блювоти, індукований хіміотерапією і післяопераційної шлункової диспепсії.
Лікарські засоби, що блокують дофамінові рецептори, впливають на триггерную зону блювотного центру. Крім того, метоклопрамід і сульпірид мають здатність гальмувати секрецію гастрину, покращувати кровотік в органах черевної порожнини, сприяючи тим самим посиленню репаративних процесів. Дані препарати іноді застосовують для купірування блювоти при отруєнні апоморфіном або морфіном, але вони зовсім марні при блювоті, індукованої цитостатиками. Під дією метоклопрамида і сульпірид відбувається прискорення процесу спорожнення шлунка, підвищується тонус стравохідно-шлункового сфінктера, відбувається активація перистальтики дванадцятипалої кишки.
Показання до застосування
Протиблювотні препарати застосовуються з метою купірування або профілактики нудоти і блювоти. Якщо препарати першої групи застосовуються тільки при блювоті, викликаної цитостатиками, то лікарські засоби другої групи купіруют блювоту, що розвинулася внаслідок таких станів як токсемия, метеоризм, гикавка, рефлюкс-езофагіт.
Протипоказання
Призначення Тіетілперазін неприпустимо при депресії, гострому нападі глаукоми, при вагітності. Протипоказанням до призначення інших протиблювотних засобів є підвищена чутливість до них пацієнтів і перший триместр вагітності.
Побічна дія
Внутрішньовенне введення ондансетрону може призвести до головного болю, судомних нападів, порушень зору. При пероральному прийомі препарату може розвинутися запор, аритмії, артеріальна гіпотензія. Побічні ефекти Тіетілперазін включають сухість у роті, запаморочення, сонливість. Найбільш важким побічним ефектом даного препарату є можливий розвиток артеріальної гіпотензії і тахікардії.
Слід з обережністю призначати сульпірид пацієнтам, у яких є посттравматичний енцефалопатія, хронічний алкоголізм, діенцефальний синдром через можливий розвиток у даної групи пацієнтів тривожних розладів.
Метоклопрамід стимулює секрецію пролактину, що може призвести до посилення лактації.
Неприпустимо тривале застосування протиблювотних препаратів з групи блокаторів дофамінових рецепторів, так як це може привести до екстрапірамідних порушень, розладів сну, підвищення артеріального тиску.