Вивихи передпліччя двотижневої давності є застарілими. До цього терміну необхідно виробляти спроби закритого вправляння під наркозом.
Лікування застарілих вивихів і підвивихів передпліччя:
Характер втручання при застарілих вивихах передпліччя визначається як часом, що пройшов з моменту після травми, так і змінами в тканинах суглоба, виявляється під час операції. У терміни до 3-4 тижнів необхідно прагнути до вправляння вивиху. У більш пізні терміни при розвитку в суглобі грубої рубцевої тканини, змін хряща, деформації суглобових кінців для відновлення функції суглоба застосовується артропластика.
Серединним розрізом по задній поверхні нижньої третини плеча і ліктьового суглоба довжиною близько 14 см оголюють сухожилля триголовий м'язи плеча. Виділяють з рубців і беруть на держалку ліктьовий нерв. Клиновидно розсікають сухожилля триголовий м'язи. Після розтину суглоба січуть грубу рубцеву тканину, що заповнює порожнину, желобоватий долотом моделюють блок плечової кістки з видаленням поверхневого шару кісткової тканини глибиною до 0,5 см, резецируют головку променевої кістки. Після досягнення гарної конгруентності суглобових поверхонь і достатнього діастаза між ними виробляють трансартікулярно фіксацію двома перехресними спицями. Відновлюють сухожилля триголовий м'язи плеча. Ліктьовий нерв занурюють в створене для нього м'язове ложе. Иммобилизуют кінцівку гіпсовою лонгетой. Через 3 тижні після операції видаляють спиці, гіпсову лонгету замінюють поліетиленовим шарнірно-гільзовим апаратом, в якому хворі починають займатися лікувальною гімнастикою.
До недоліків наведеної методики відноситься те, що вона не дозволяє рано почати рух в новоствореному суглобі і не забезпечує тривалого збереження після видалення спиць діастаза між суглобовими поверхнями.
Більш прогресивним методом артропластики ліктьового суглоба є операція із застосуванням шарнірно-дистракційного апарата Волкова - Оганесяна. Такий апарат дозволяє рано почати активні і пасивні рухи в суглобі, зберігаючи створений між фрагментами диастаз на час, необхідний для стабілізації суглоба.
У цьому випадку після розтину ліктьового суглоба і видалення рубцевої тканини, що заповнює його порожнина, через дистальну частину плечової кістки проводять осьову спицю, кінці якої укріплені в спеціальній дузі з вмонтованою в неї фрезою. За допомогою фрези формують суглобову поверхню плечової кістки у вигляді півкола. Тієї ж фрезою формують суглобову поверхню на ліктьовому відростку. Резецируют головку променевої кістки. Новостворені суглобові поверхні зіставляють. Відновлюють сухожилля триголовий м'язи плеча, ліктьовий нерв укладають в сформований для нього ложе. Крім осьової, проводять ще 3 спиці: одну - через плече, на 14 см вище осьової, і дві - через проксимальний метафиз і диафиз ліктьової кістки. Потім накладають апарат, в якому міцно закріплюють все спиці. За допомогою розвідних гайок створюють необхідний диастаз між суглобовими поверхнями. Через 6-8 діб починають активно-пасивні руху в ліктьовому суглобі. Апарат знімають через 1 -1,5 міс після досягнення достатнього обсягу рухів в суглобі.
Після артропластики значно знижується сила руки, тому хворим, які займаються важкою фізичною працею, виробляють артродез у функціонально вигідному положенні.
До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Застарілі вивихи і підвивихи передпліччя:
Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про застарілі вивихи і підвивихи передпліччя, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря - клініка Eurolab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolab відкрита для Вас цілодобово.
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.
У вас. Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря. щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.
Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації. можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина. Також зареєструйтеся на медичному порталі Eurolab. щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.