Саме слово «лактостаз». яке так і перекладається - «застій молока» - повністю пояснює собою суть явища. Застій виникає, коли в якійсь частині грудей немає руху молока. Утворюється молочна пробка, що перекриває вихід новоутвореного молоку, під впливом напруги від якого виникає набряк тканини молочної залози. Далі йдуть ущільнення, болючість, почервоніння і підвищення температури.
Причини лактостаз можуть бути різні. Звичайно ж, найчастіша - занадто тривалі перерви між годуваннями, коли молоко у прямому сенсі застоюється в грудях без будь-якого руху. Іноді проблема виникає, якщо мама годує свого малюка в одному і тому ж положенні, або спить весь час на одному боці, тому що саме з цього боку спить її малюка це призводить до того, що в якихось ділянках грудей (як правило , під пахвами) рух молока припиняється. Або ж може натиснути невідповідний для годування білизна; або може зробити свою справу прибирання з повторюваними рухами рук (особливо справи по дому типу вішання штор або роботи з пилососом). З інших причин лактостаз варто відзначити загальну втому і недосипання; використання пустушки, завдяки якому малюк починає гірше брати мамині груди і вважає за краще особливо не працювати над її спустошенням; мама може переїсти жирного, тих же горіхів - а це впливає на в'язкість молока і може сприяти застоям ... Досить часто по не зовсім зрозумілих причин груди реагує на зміну погоди - коли різко змінюється тиск, "стрибає" температура на вулиці, то будь-який діючий консультант підтвердить , що різко частішають звернення з лактостаз. А в літню пору застої особливо часто виникають в жарку погоду, коли жінки забувають пити в достатній кількості і організму не вистачає вологи.
Ще одна причина, не така вже й рідкісна - зціджування після кожного годування, на яких наполягають «досвідчені бабусі». Мами нинішніх мам дуже добре пам'ятають, як їх самих лякали маститами, якщо вони не будуть постійно зціджувати, і вони - звичайно ж, бажаючи своїм дочкам тільки добра! - доносять до них «перевірену часом» інформацію. Рекомендація зціджувати обидві груди після кожного годування відноситься до тих же часів, коли мамам строго веліли годувати дитину раз на три години, не частіше, та ще й з нічною перервою, і при цьому кожен раз давати дитині тільки одну грудь. Фактично виходило, що при такому ритмі годувань кожна груди спустошувалася раз о шостій годині! І якщо не зціджувати молоко додатково, то дійсно застій молока і мастит ставали цілком реальною загрозою. Однак мама годує дитину за вимогою, то необхідності в подібних заходах немає! У перші тижні життя малюка іноді буває, що після годування в грудях ще залишаються ущільнення або тяжкість, тоді мама може зробити масаж і трохи - тільки до полегшення! - зцідити молоко, що залишилося. Якщо ж груди після годування м'яка, то і цього робити не потрібно. Адже молоко виробляється у відповідь на стимуляцію грудей, і якщо малюк смокче, а потім мама ще додатково зціджує - то організм «розуміє» це як необхідність збільшити вироблення молока. Мама потрапляє в «зачароване коло»: чим більше зціджує, тим більше молока приходить знову, і досить важко привести ситуацію в норму, коли молока виробляється саме стільки, скільки потрібно малюкові - без єдиного лактостазу ...
Чого не потрібно робити при лактостаз:
- припиняти годування дитини. Само по собі застояне молоко ніяк не може пошкодити малюкові, при цьому так ефективно, як це робить дитина, груди не спустошує ніякий інший спосіб.
- гріти груди між годуваннями, якщо тільки ви не збираєтеся негайно зціджувати - будь-який вплив тепла буде провокувати приплив молока, а при наявному застої це ще сильніше збільшить неприємні відчуття в грудях.
- обмежувати рідина - спільне вироблення молока все одно залежить від стимуляції грудей, а не від обсягу споживаної рідини. Навпаки, якщо мама, яка годує намагається менше пити, у неї може розвинутися зневоднення організму, яке саме по собі призводить до підвищення температури і погіршення відтоку молока. Тому пити потрібно обов'язково, і стільки, скільки хочеться - але бажано прохолодне пиття, тому що гаряча рідина, як і інший вплив тепла, може провокувати приплив молока.
- мазати груди спиртом, маззю Вишневського, камфора. Всі ці кошти не тільки ще сильніше ускладнюють відтік молока, але і проникають в грудне молоко і можуть призводити до відмови малюка смоктати груди, а якщо він все ж згоден годуватися при такому різкому зміні смаку і запаху - це може негативно вплинути на його здоров'я. Крім того, мазь Вишневського на практиці часто призводить до того, що проблемну ділянку капсуліруется і утворюється абсцес - порожнина, заповнена гноєм, яка вимагає оперативного втручання. А камфора здатна взагалі припинити вироблення молока в тих частках, до яких вона застосовувалася.
- терпіти, сподіваючись, що все пройде "як-небудь саме". Чим раніше ви почнете діяти, тим краще. Якщо ви помічаєте, що проблеми вже близько доби, і ніякого полегшення не настає - оптимально запросити досвідченого консультанта з грудного вигодовування, який допоможе з расцежіваніе грудей. А в разі, якщо у вас піднялася температура і тримається довше двох діб - обов'язковий візит до лікаря, оскільки так довго тримається температура вказує на розвиток маститу, впоратися з яким допоможе призначення антибіотиків. Антибіотики при цьому призначаються сумісні з грудним вигодовуванням, припинення годування груддю не потрібно! Якщо ж занадто з цим затягнути - може знадобитися госпіталізація аж до операції на грудях. Так що не вичікуйте, починайте діяти!
Як же впоратися з лактостазом?
Перше, що варто зробити, якщо вам здається, що в грудях утворився застій - почати частіше пропонувати цю груди маляті, і поміняти положення дитини при годуванні. При ссанні малюк найактивніше працює нижньою щелепою, і тому найкраще висмоктує молоко з тієї частини грудей, куди при годуванні вказує подбородочек. Ось на це і треба орієнтуватися при необхідності впоратися із застоєм.
Якщо ущільнення і тяжкість у грудях відчувається в районі пахв (це найчастіше зустрічається варіант застою), то краще за все малюк розсмокче його в положенні з-під руки
З застоєм у середини грудної клітки допоможе впоратися годування лежачи на боці, але не традиційно - нижньої грудьми - а верхній. З переповненням в нижній частині грудей малюк швидко розбереться, якщо посадити його для годування верхи на мамині коліна, обличчям до себе.
А ось щоб дитина розсмоктав порівняно рідко виникають ущільнення в самій верхній частині грудей. доведеться дати груди в нестандартній позиції, яка використовується саме на цей випадок: поклавши малюка ніжками від себе на ліжко або пеленальний столик, схилитися над ним в перевернутому по відношенню до звичайного положенні.
Відновленню нормального руху молока в грудях сприяють більш часті годування, особливо з постраждалої грудей (краще годувати невеликими порціями, але часто, кожні 1-2 години). Спати краще всього разом з дитиною, щоб мати можливість годувати частіше - мінімум кожні три години навіть у нічний час.
Іноді для позбавлення від лактостазу цих заходів виявляється цілком достатньо, але найчастіше все-таки потрібні додаткові зціджування грудей. Якщо немає температури або вона з'явилася зовсім недавно (не більше доби тому), зціджування проводиться так:
- спочатку прикладіть теплий компрес (можна, наприклад, намочити рушник в гарячій воді і прикласти на 5-10 хвилин до місця застою) або прийміть гарячу ванну або душ - це буде сприяти гарному відтоку молока;
- потім обережно і дуже дбайливо помасажуйте місце застою у напрямку до соска, допомагаючи руху молока. Змазування шкіри, наприклад дитячим маслом, допомагає не пошкодити її розтиранням;
- зцідіть молоко, приділяючи основну увагу закупореній частці;
- на 5-10 хвилин прикладіть холодний компрес, щоб зменшити набряк тканин. Послідовність повинна бути саме такий!
Буде ідеально, якщо відразу після зціджування дати груди дитині, малюки зазвичай дуже добре висмоктують залишки застою. Іноді потрібно повторювати зціджування, але в будь-якому випадку це робиться не більше 3-4 разів на добу. Якщо не дуже виходить зціджувати вручну, можна скористатися тонометри.
Між годуваннями можна робити компреси, що знімають больові відчуття і допомагають розсмоктуванню застою. Найпростіше - ті ж самі звичайні холодні компреси. Допомагають також наступні варіанти:
- компреси з прохолодного свіжого капустяного листа. трохи відбитого, щоб пішов сік (цілющу дію надає саме капустяний сік, тільки дивіться, щоб він не потрапляв на область соска - для травлення малюка це не корисно);
- медова коржик - мед з борошном, краще житній, змішуються до консистенції крутого тіста і прикладаються до болючої області.
Також, за відгуками мам, добре допомагають зняттю набряку і зменшення ущільнень гомеопатична мазь «Арніка» та крем Traumеel С (продаються в аптеках, ними просто змащують постраждалу область між годуваннями).
Нарешті, постарайтеся більше відпочивати. Недолік сну сам по собі іноді провокує застій. Домашні справи можуть і почекати трохи, здоров'я важливіше!
Поки застій дає про себе знати тільки хворобливістю в грудях, турбуватися взагалі не варто, просто дійте за наведеною схемою. При підйомі температури дотримуйтесь рекомендацій особливо точно, якщо у вас є можливість викликати консультанта по природному вигодовуванню - зробіть це. Якщо ж температура тримається довго, довше двох діб (а в перший місяць життя малюка - більше доби) - обов'язково звертайтеся до лікаря, гінеколога або мамолога. Те ж саме - якщо температури немає, але ущільнення в грудях кілька днів не зменшується, або ж зменшується, але не проходить остаточно довше тижня. Зазвичай в подібних випадках призначають фізіолікування; якщо справа йде до маститу, можуть призначити антибіотики, причому практично завжди можна підібрати сумісні з годуванням грудьми. Так що все не так страшно, як здається, головне - не запускати процес!
Ірина Рюхова, консультант-викладач АКЕВ