Карімова ІМ. Миколаєва І.Є. Захарова О.М. Мухамедрахімова А.Р.,
Фахретдинова О.Р. Хмелевських Н.А. Кільмаматова В.В.,
Прудько Е.Л. Казієва З.А.
Республіканський кардіологічний диспансер
Башкирська державний медичний університет.
Мета: підвищити ефективність фармакотерапії у хворих, які перенесли інфаркт міокарда. на госпітальному етапі реабілітації.
Матеріали і методи: під спостереженням знаходилися 49 пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда. Середній вік хворих склав 48,1 ± 5,7 років. У 28 хворих був великовогнищевий інфаркт міокарда, у 21 - дрібновогнищевий. 12 осіб перенесли повторний інфаркт міокарда. 20 пацієнтів, включених у дослідження, до інфаркту складалися на диспансерному обліку з гіпертонічною хворобою різного ступеня.
Поряд з іншими препаратами (аспірин, гепарин, нітрати, (β-блокатори, статини) традиційно входять в схему лікування інфаркту міокарда, до лікування вже в першу добу гострого інфаркту міокарда був доданий інгібітор АПФ зокардіс. Доза препарату підбиралася індивідуально. Для пацієнтів без гіпертонічної хвороби доза становила 7,5 мг в день. Для хворих з підвищеним тиском доза зокардіса титрувати від 7,5 до 30 мг в день. Ефективність препарату оцінювалася за суб'єктивним самопочуттю хворих, кількості епізодів ішемії за даними Холт ровского моніторування ЕКГ, рівню артеріального тиску за даними ДМАТ і рівню працездатності за даними велоергометрії.
Результати: Самопочуття і стан хворих оцінювався щодня на стаціонарному етапі лікування та кожні 14 днів після виписки протягом 3 місяців. Нами встановлено, що у 24 хворих після проведеного лікування були відсутні скарги на ангінозних напади. Епізодів ішемії за результатами моніторування ЕКГ виявлено не було. Крім того, з порушень ритму виявлялися тільки рідкісні надшлуночкові і шлуночкові екстрасистоли. Всі пацієнти досягли рівня працездатності в 150 кг / хв (за результатами ВЕМ). У 43 хворих на АД стабілізувалося на рівні 90-120 / 80-60 мм рт.ст. у 5 пацієнтів АТ знизилося в порівнянні з вихідним рівнем, але не досягло оптимальних значень. У 1 людини препарат виявився неефективним. У нашому дослідженні кращий гіпотензивний ефект був отриманий у разі поєднання зокардіса з сечогінними препаратами, зокрема индапамидом. На санаторному етапі реабілітації препарат також добре переносився хворими і не було потрібно зміна дози. З побічних дій відзначалася гіпотонія у 5 хворих. У всіх зниженням дози препарату цей ефект був знівельований. Побічних ефектів, що вимагають відміни препарату нами не спостерігалося.
Висновки: Таким чином, зокардіс добре переноситься хворими і в дозі 7,5 мг може бути в комбінованої терапії хворих після гострого інфаркту міокарда. Крім того, у пацієнтів з супутньою гіпертонічною хворобою різного ступеня ще й ефективно знижує артеріальний тиск у дозі від 15 до 30 мг. Отримані дані дозволяють рекомендувати застосування зокардіса не тільки в стаціонарі, але і на амбулаторний етап реабілітації після перенесеного інфаркту міокарда.